THESE_AIT OURAKHA

UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201007710
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
L’ENDOSCOPIEDIGESTIVEENPEDIATRIE
(Aproposde1088cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE26/04/2010
PAR
Néele27Juin1983àAitmouli
Mlle.AITOURAKHAFOUZIA
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Endoscopie-Enfant-DilatationsténoseOesophagienne-BiopsieJéjunale
Polype-Sédation
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.BOUABDALLAHYOUSSEF
Professeur
M.HARANDOUMUSTAPHA
Professeur
M. Professeur
HIDAMOUSTAPHA........................................................
dePédiatrie .............................................
dePédiatrie
M...............................................
agrégédeChirurgiepédiatrique
.................................................
agrégéd’Anesthésieréanimation
................................................
agrégéde
BOUHARROUABDELHAK
BENAJAHDAFR-ALLAH
Gastro-entérologie
JUGE
PRESIDENTETRAPPORTEUR

1
SOMMAIRE
INTRODUCTION .....................................................................................................7
HISTORIQUE ..........................................................................................................9
APPAREILLAGE ...................................................................................................... 10
Endoscopie digestive haute .......................................................................................... 11
I. Caractéristiques techniques des endoscopes ......................................................... 11
II. Procédures de nettoyage et de désinfection en endoscopie digestive haute ........... 14
A) Principes généraux ......................................................................................... 14
B) Traitement des endoscopes ............................................................................ 19
III. Le déroulement de l’examen ................................................................................ 25
Endoscopie digestive basse .......................................................................................... 28
I. Caractéristiques techniques des endoscopes ......................................................... 28
II. Procédures de nettoyage et de désinfection en endoscopie digestive basse ........... 30
III. Progression du coloscope ................................................................................... 30
MATERIEL ET METHODES ........................................................................................ 33
Endoscopie digestive haute .......................................................................................... 34
Endoscopie digestive basse .......................................................................................... 38
RESULTATS ............................................................................................................ 40
Endoscopie digestive haute .......................................................................................... 41
I. Epidémiologie ....................................................................................................... 41
II. Prémédication ...................................................................................................... 43
III. Les indications .................................................................................................... 45
IV. Niveau d’exploration ........................................................................................... 50
V. Résultats endoscopiques ...................................................................................... 51
VI. Corps étrangers .................................................................................................. 58
VII. Biopsies réalisées ............................................................................................... 59
VIII. Endoscopie digestive haute de contrôle .............................................................. 61
IX. Endoscopie digestive haute thérapeutique ............................................................ 62

2
X. Incidents et/ ou accidents .................................................................................... 63
Endoscopie digestive basse .......................................................................................... 64
I. Epidémiologie ....................................................................................................... 64
II. Préparation colique .............................................................................................. 68
III. Prémédication ..................................................................................................... 68
IV. Les indications .................................................................................................... 70
V. Niveau d’exploration ............................................................................................ 74
VI. Qualité de préparation ......................................................................................... 75
VII. Résultats endoscopiques .................................................................................... 75
VIII. Biopsies réalisées .............................................................................................. 78
IX. Endoscopie digestive basse de contrôle ................................................................ 81
X. Endoscopie digestive basse thérapeutique ............................................................. 82
XI. Incidents et/ ou accidents .................................................................................... 82
DISCUSSION .......................................................................................................... 83
Endoscopie digestive haute .......................................................................................... 84
TECHNIQUE DE L’ENDOSCOPIE DIGESTIVE HAUTE ........................................................... 84
I. Conditions de l’examen ........................................................................................ 84
II. Surveillance post-endoscopique ............................................................................ 88
ENDOSCOPIE DIGESTIVE HAUTE DIAGNOSTIQUE : ........................................................... 89
I. Indications et contre- indications ........................................................................... 89
II. Les aspects endoscopiques ................................................................................... 95
II.1 Pathologie œsophagienne ............................................................................... 95
II.2 Pathologie gastroduodénale .......................................................................... 106
II.3 Les urgences endoscopiques .......................................................................... 110
II.4 Autres situations ........................................................................................... 117
ENDOSCOPIE DIGESTIVE HAUTE ET BIOPSIE ................................................................... 119
I. Biopsie œsophagienne .......................................................................................... 119
II. Biopsie gastrique ................................................................................................. 119
III. Biopsie duodéno-jéjunale .................................................................................. 121

3
ENDOSCOPIE DIGESTIVE HAUTE DE SURVEILLANCE ........................................................ 127
ENDOSCOPIE DIGESTIVE HAUTE INTERVENTIONNELLE .................................................... 129
I. Extraction de corps étrangers .............................................................................. 130
II. Sclérose et ligature de varices œsophagiennes ...................................................... 135
III. Dilatation œsophagienne .................................................................................... 139
IV. Gastrotomie percutanée endoscopique ................................................................ 142
V. Traitement endoscopique des ulcères hémorragiques ........................................... 143
VI. Traitement endoscopique des troubles moteurs de l’œsophage ............................ 143
VII. Choledocopancréatographie rétrograde endoscopique ........................................ 144
VIII. Polypectomie endoscopique .............................................................................. 145
IX. Traitement endoscopique du reflux gastro-œsophagien ...................................... 145
COMPLICATIONS DE L’ENDOSCOPIE DIGESTIVE HAUTE ................................................... 150
I. Les incidents ..................................................................................................... 150
II. Les accidents ..................................................................................................... 151
III. Le risque infectieux ............................................................................................ 152
IV. L’hypoxie ........................................................................................................... 154
V. Le risque de la sédation ....................................................................................... 154
VI. Les risques de l’endoscopie digestive pour l’endoscopiste ................................... 154
Endoscopie digestive basse ......................................................................................... 157
TECHNIQUE DE L’ENDOSCOPIE DIGESTIVE BASSE ........................................................... 157
I. Préparation du colon ........................................................................................... 157
II. Conditions de l’examen ....................................................................................... 160
ENDOSCOPIE DIGESTIVE BASSE DIAGNOSTIQUE : ........................................................... 165
I. Indications et contre- indications .......................................................................... 165
II. Aspects endoscopiques ....................................................................................... 173
II.1 Coloscopie normale ....................................................................................... 173
II.2 Aspects pathologiques endoscopiques ........................................................... 174
II.2.1 Polypes et polyposes recto coliques de l’enfant ........................................ 174
II.2.2 Les maladies inflammatoires chroniques intestinales ................................ 182

4
II.2.3 Autres aspects pathologiques endoscopiques .......................................... 187
LA COLOSCOPIE ET BIOPSIE ......................................................................................... 190
LA COLOSCOPIE DE SURVEILLANCE ............................................................................... 194
ENDOSCOPIE DIGESTIVE BASSE INTERVENTIONNELLE ..................................................... 198
I. Principales indications de la coloscopie thérapeutique ........................................... 198
II. Polypectomie endoscopique ................................................................................. 198
COMPLICATIONS DE L’ENDOSCOPIE DIGESTIVE BASSE ................................................... 204
I. Complications liées à la préparation colique .......................................................... 204
II. Les accidents ...................................................................................................... 204
III. Le reste de complications ................................................................................... 205
CONCLUSION ....................................................................................................... 207
RESUME ........................................................................................................... 209
BIBLIOGRAPHIE...................................................................................................... 217
ANNEXES ........................................................................................................... 252