Guide d`évaluation des capacités parentales

Centre jeunesse
d e Montréal
Institut universitaire
Guide d'évaluation des capacités parentales
adaptation
du
0
guide
à
5
de
ans
HQ
7SS.8S
C853
2003
INSPQ - Montréal
3 5567 000 6 5695
S t e i n h a u e r
Préambule
(1993) 1 ,
Le guide de Steinhauer
élaboré par son équipe multidisciplinaire à partir de leur pratique et
des connaissances scientifiques, a été conçu pour aider les intervenants à estimer de manière
rigoureuse l'état de la mobilisation des parents, leur potentiel à actualiser leurs capacités parentales
ainsi que leurs facultés à le faire dans un délai raisonnable en regard des besoins de l'enfant, afin
de prendre sans délais les mesures les plus appropriées à chaque situation.
Soucieuse d'éviter l'instabilité dans la vie des enfants et le ballottement qui s'en suit, cette équipe a
développé une approche basée sur la théorie de l'attachement qui met en lumière l'importance des
liens d'attachement. Ces liens qui se construisent dès les 18 premiers mois de vie d'un enfant sont
essentiels au bon développement de l'enfant, notamment aux capacités de socialisation et
d'apprentissage. L'équipe a donc construit un guide qui aide à faire un portrait global de la situation
familiale.
Le contexte
Le contexte sociofamilial
L'enfant
Le développement de
l'enfant
<—-
La relation
parents-enfant
Les parents
3
5
L'attachement
L'outil permet aux évaluateurs de structurer leurs données d'observation et de garder une certaine
objectivité. Partant de ces données, l'intervenant est amené à porter un jugement clinique 2 sur :
(1) le contexte sociofamilial, (2) le développement de l'enfant, (3) l'attachement, (4) les compétences
parentales, (5) le contrôle des impulsions, (6) la reconnaissance de la responsabilité, (7) les facteurs
personnels affectant les compétences parentales, (8) le réseau social et (9) l'histoire des services
cliniques, en déterminant pour chacune de ces dimensions s'il s'agit d'une préoccupation majeure,
djune préoccupation mineure, d'une force mineure ou d'une force majeure chez le parent. L'outil
rïexige pas une expertise dans toutes les dimensions examinées. Il permet d'identifier les
dimensions à risque et de cerner les éventuels besoins d'évaluations complémentaires.
L'expérimentation de ce guide nous a conduit à en faire une adaptation pour le rendre plus convivial
pour les intervenants. Cette adaptation que nous avons intitulée Guide d'évaluation des capacités
parentales a été conçue spécifiquement pour les enfants de 0-5 ans. Les sections 2 et 3 de la grille
originale ont été complètement remaniées et enrichies par les travaux d'autres auteurs. Par ailleurs,
un bénéfice non attendu a été constaté. L'utilisation du Guide amène à développer un langage
commun entre les intervenants ce qui contribuera à faciliter la cueillette des données. Ces données
pourront alimenter les connaissances sur l'intervention et éventuellement favoriser l'amélioration de
la pratique.
Ont travaillé à l'adaptation du guide
M m e Lise Bouchard, agent de gestion du personnel
Mme Lise De Rancourt, éducatrice
Mme Louise Desjardins, psychologue
Mme Louisianne Gauthier, psychologue
M m e Francine Paquette, conseillère en développement
de programmes
Mme Suzanne Rainville, psychologue
Remerciements pour leurs commentaires
M m e Thérèse Nadeau, psychologue
Mme Michelle St-Antoine, psychologue
2 i è m s édition Octobre 2003
11ntitulé
«Assessing Parenting Capacity manuel guidelines»
Il ne s'agit pas ici d'un instrument psychométrique.
Le contrôle des
impulsions
6
La reconnaissance de la
responsabilité
7
Les facteurs personnels
affectant les
compétences parentales
8
INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC
CENTRE DE DOCUMENTATION
MONTRÉAL
Le réseau social
9
L'histoire des services
cliniques
CL
co W
Z
Quartier
1. Le contexte sociofamilial
N o m d e l'enfant :
Date :
Plus le n o m b r e d e f a c t e u r s d e s t r e s s est élevé c h e z les parents, plus le stress devient difficile à
tolérer et à g é r e r . C h e z l'être h u m a i n , la p r é s e n c e d e 4 s o u r c e s d e stress (par e x e m p l e : f i n a n c e ,
s a n t é , p r o b l è m e j u r i d i q u e o u a u t r e s . . . ) p r o v o q u e h a b i t u e l l e m e n t u n état de crise parce q u e l'effet
c o m b i n é d e p l u s i e u r s s o u r c e s d e stress est b e a u c o u p plus g r a n d q u e la s o m m e d e s s t r e s s
individuels . Il d e v i e n t i m p o r t a n t d'identifier les facteurs d e stress q u i pourraient éventuellement ê t r e
éliminés, p a r c e q u e la réduction d u n i v e a u g é n é r a l d e stress peut redonner a u x parents u n
s e n t i m e n t d e maîtrise d e leur vie. C e s e n t i m e n t peut e n c o u r a g e r les parents à s e centrer d a v a n t a g e
s u r leur rôle p a r e n t a l , à y c o n s a c r e r plus d'énergie, à d i m i n u e r l'irritabilité, l'hostilité et la d é p r e s s i o n
et a c c r o î t r e la s a t i s f a c t i o n liée à ce rôle.
E n utilisant la liste d e s é l é m e n t s s u i v a n t s , identifiez les facteurs s o c i o é c o n o m i q u e s , culturels o u
e t h n i q u e s q u i c o n s t i t u e n t d e s s o u r c e s d e stress p o u r la famille : p r o b l è m e présent (Oui), pas d e
p r o b l è m e ( N o n ) , n e sait p a s ( N S P )
Oui
Foyer surpeuplé
Meubles inadéquats ou manque de meubles
Services publics (électricité, téléphone) ou électroménagers hors d'usage
Logement peu propice à la surveillance des enfants
Risque d'accidents (escaliers dangereux, fils électriques apparents)
Problèmes de salubrité / infestation
Longue liste d'attente pour l'obtention d'un logement à prix abordable
Expulsion
Facteurs de stress reliés a u déménagement (en cours)
Déménagements plus de deux fois au cours de la dernière année
Autres, précisez :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Non
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
NSP
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Abus dintoxicants (dimension 7)
Forte densité de population
• • •
Autres, précisez :
Pauvreté, privation
• • •
Manque d'installations récréatives
adéquates
• • •
Problèmes touchant les
Absence de mode de transport adéquat
•
•
enfants
._
c û3 o en
o z
z
Absence de garderies adéquates
Grossesse en cours non désirée
• • •
• • •
• • •
Nouveau bébé
•
•
•
Enfant séparé d'un parent (conflit de garde,
placement)
•
•
•
Nombre d'enfants et / o u laps d e temps qui
les sépare
•
•
•
Nombre de personnes assumant un rôle
parental
•
•
•
Soutien familial déficient
• •
•
Affection chronique ou incapacité de l'enfant
•
•
•
Enfant affichant des difficultés : physiques,
développementales, comportementales,
émotionnelles, absentéisme scolaire, abus
d'intoxicant
• •
•
Finances
Aide sociale
•
•
•
•
Absence de gardien(ne) qualifié(e)
1
c CL
Z
3 Zo W
• • •
Factures impayées
• • •
Dettes
• • •
Achat de choses essentielles reporté
(précisez) :
• • •
Services médicaux, d'hygiène dentaire
reportés
•
•
•
Autres, précisez :
Situation professionnelle
Sans emploi
1 °
co C
«L
Z
Z
Autres, précisez :
• • •
Travail à heures irrégulières
• • •
Problèmes juridiques
—
cO 0-C>
3 Z
O
Z/
Revenu irrégulier, faible revenu
• • •
Congédié, licencié
• • •
Conflit relatif à la garde / l'accès
•
•
•
Conflit avec l'employeur
Intervention de la DPJ
•
•
•
Conflit avec un employé
• • •
• • •
Accusations criminelles en instance
•
•
•
Déplacements sur une longue distance
• • •
Libération récente de prison o u
emprisonnement
•
•
•
Autres, précisez :.
Santé et limites
Autres, précisez :
personnelles
CL
•3 c
o (fi
o Z Z
Habitudes d'hygiène médiocres
•
•
•
•
Affection chronique
Maladie transmissible grave
Maladie constituant une menace grave pour
la vie (court et moyen terme)
Douleur aiguë
Handicaps physiques
Phénomène d e croissance exponentielle
Analphabétisme
•
•
•
• • •
Autres, précisez :
La p r e m i è r e d e s d i m e n s i o n s à c o n s i d é r e r d a n s l'évaluation d e s c a p a c i t é s parentales est celle d u
c o n t e x t e d a n s l e q u e l vit la famille. L a p r é s e n c e o u l'accumulation d e plusieurs facteurs de s t r e s s
peut e f f e c t i v e m e n t e x p l i q u e r c e r t a i n e s difficultés d'actualisation d e s c o m p é t e n c e s parentales. Il e s t
i m p o r t a n t d'identifier et d e d i s t i n g u e r les facteurs de stress p e r ç u s p a r les parents d e c e u x qui s o n t
p e r ç u s p a r les i n t e r v e n a n t s .
Déficience intellectuelle
Criminalité élevée
Absence d'établissements d'éducation
adéquats (école, garderie)
N o m d e l'intervenant :
Logement disponible
z
Trouble mental (dimension 7)
•
•
•
•
•
•
•
•
• • •
• • •
• • •
Relations entre adultes
._
3 CO CLW
z
z
• •
• •
• •
•
•
•
Décès d'un proche
• •
• •
•
•
Séparation récente
•
•
•
Nouvelle relation intime
• •
•
Conjoints multiples
•
•
Difficultés conjugales
Violence verbale ou psychologique
Voies de fait contre la conjointe ou le
conjoint
Isolement / absence de soutien mutuel
2
O
•
•
•
Y a-t-il un ou plusieurs des membres de la
famille incapable de s'adapter? Précisez.
Autres, précisez :
La famille a-t-elle reçue de l'aide pour
s'adapter?
Difficultés liées à la migration ou
au changement de région
Des membres de sa famille
Qu'est-ce qui a a m e n é la famille à quitter sa région o u
s o n pays?
D'amis
Des voisins
• guerre
Des groupes communautaires
• répression politique
• pauvreté
• conflits interpersonnels
Intégration d e la famille
•
La famille est plutôt isolée
Autre
—
co Q
3
CD
o z z
La famille est intégrée à sa communauté
culturelle
Cette décision de quitter a-t-elle été
volontaire?
•
•
•
La famille est intégrée à la société d'accueil
Avant le d é m é n a g e m e n t o u la migration, y
avait-il des problèmes familiaux
•
O
•
Langue
•
•
Les parents parlent-ils la langue d'ici?
Les enfants parlent-ils la langue d'ici?
Y a-t-il un conflit linguistique dans la famille?
•
•
Difficultés économiques
Problèmes liés à la situation d'immigrant
Préjugés ou discrimination
Perte de statut, de titres ou d e qualités
professionnelles
Perte de proches, si oui lesquels
Perte de biens matériels
3
O
•
•
•
En résumé
Quels sont les éléments considérés comme stressants par les parents?
•
•
•
•
a.
en
•
•
•
•
•
•
'13
O
• •
• •
• •
Y a-t-il des éléments stresseurs à vos yeux (intervenant), mais qui ne sont pas considérés comme
tels par la famille?
•
•
•
•
La dynamique individuelle et de couple des parents permet-elle de gérer le stress?
CL
Coutumes
Si non, qu'avait-elle imaginée ?
Problème de logement
3
O
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ces éléments ont-ils un impact sur les capacités parentales?
Lors de la migration ou du d é m é n a g e m e n t ,
•
tous les membres d e la famille sont-ils v e n u s
en m ê m e temps? Si non précisez.
Les coutumes du groupe ethnique ou
culturel de cette famille ou de son milieu
d'origine sont-elles extrêmement différentes
de celles d'ici?
o
•
•
c
Z
O
•
m
•
Si oui, ont-elles posé une o u plusieurs des
difficultés suivantes?
NSP
Depuis rétablissement, à quelles
difficultés les m e m b r e s d e la famille fontils face?
•
Autres, précisez :
• absence d e travail
La vie ici correspond-elle aux attentes d e la
famille?
•
Non
NSP
•
Non
NSP
Pattern répétitif de relations conjugales qui
entraîne une situation de négligence ou d e
mauvais traitement
Modes de discipline
•
• •
• • •
• • •
• • •
•
Coutumes relatives aux fréquentations
Coutumes sexuelles
• •
• •
• •
•
•
•
•
Y a-t-il lieu de croire que cette situation est ponctuelle et pourrait se modifier moyennant
certaines actions (lesquelles?), ou est-ce une situation problématique chronique?
Autres, précisez :
• • •
• • •
Selon vous, le cumul des stress
tels que perçus par les parents at-il un impact sur les
compétences parentales?
3
•
•
•
•
Préoccupation
Préoccupation
Force mineure
Force majeure
majeure
mineure
(certaine capacité à faire face au stress)
(grande capacité à faire face au stress)
4
Antécédents4
Vaccination
Vaccination :
Au plan clinique, les très jeunes enfants traversent des périodes critiques de développement qui
peuvent, à défaut d'une réponse adéquate à leurs besoins, entraîner des séquelles permanentes.
Les retards de développement sont d'ailleurs reconnus dans la littérature scientifique
comme un indicateur de mauvais traitement ou de négligence. Or, les retards de
développement associés à un rôle parental déficitaire se rattrapent généralement assez rapidement
lorsque l'enfant est placé, à temps, dans un milieu stimulant où lorsque des mesures appropriées
sont prises pour assurer la reprise du développement. D'où l'importance de réagir rapidement et de
s'assurer que l'information soit transmise aux intervenants de prise en charge.
Par ailleurs, a u plan juridique, lorsque les données sur le développement de l'enfant sont prises au
bon moment, c'est-à-dire dès le signalement et avant le placement de l'enfant, elles permettent
de pouvoir mesurer d'éventuels progrès, stagnation ou régression au cours de l'intervention. Les
progrès réalisés dans un milieu adéquat permettent, selon la littérature scientifique, d'établir un lien
de causalité entre le déficit parental et les retards observés. La comparaison objective que cette
procédure permet renforce la crédibilité de la preuve au tribunal.
Au Centre jeunesse d e Montréal, cette évaluation est obligatoire et est effectuée par le service de
santé Enfance-Jeunesse de l'hôpital Sainte-Justine pour tous les enfants d e 0 à 5 ans.
L'intervenant doit consigner les éléments suivants qui lui sont fournis, en grande partie, par les
infirmières du service, lors d u signalement. L'évaluation devrait se répéter après 6 mois et après 2
ans d'intervention. Elle pourrait toutefois être effectuée dans des délais plus courts au besoin.
Croissance
Courbe staturo-pondérale
• En retard
• À jour
• Ne sait pas
Problème de santé
Cochez s'il y a un problème :
• Alimentation
• Dentition
• Élimination
• Respiration
• Audition
• Vision
• Problème cutané
• Sommeil
• Hygiène
• Allergies
• Hyperactivité/déficit d'attention
• Énurésie, encoprésie
Percentiles :
Périmètre crânien :
Développement
Motricité fine
Motricité grossière
Langage expressif
Langage réceptif
Socialisation
Médication
L'enfant reçoit-il une médication?
• Non
• Oui, laquelle?
• En retard
• Dans la moyenne
• Ne sait pas
Ne sait
pas
La deuxième des dimensions à considérer dans l'évaluation des capacités parentales est celle du
développement de l'enfant. Dès le début du processus d'intervention, il est essentiel d'identifier la
présence de retards de développement et de voir si les difficultés familiales sont e n cause.
L'évaluation d u développement d e l'enfant est trop souvent sous-estimée dans la pratique. Elle est
pourtant fondamentale tant a u plan clinique que juridique.
Dans la
moyenne
Section à remplir avec l'infirmière.
L'enfant a-t-il une hospitalisation liée à des problèmes
de santé?
• Non
• Oui, décrire brièvement?
En retard
. Le développement de l'enfant
Cochez s'il y a un antécédent :
• Naissance de petit poids
• Prématurité
• Syndrome de retrait néonatal (sevrage)
• Syndrome alcoolo fœtal
• Souffrance fœtale (manque d'oxygène, utilisation des
forceps)
•
•
•
•
•
•
U
1—1
•
•
•
• Problématique
• Normale
Comportements problématiques
qui ne sont pas liés à des
Accident, incident, hospitalisation
problèmes physiques
L'enfant a-t-il eu un accident, un incident ou une
hospitalisation en lien avec une hypothèse de mauvais
traitement (ecchymoses, lésions, fractures,
traumatisme crânien, syndrome de l'enfant secoué,
etc.)
• Non
• Oui, décrire brièvement?
Cochez s'il y a un problème :
• Problème de sommeil
• Problème d'alimentation
• Autostimulation compulsive (rocking, masturbation)
• Incapacité d'explorer, de jouer
• Fébrilité, agitation
• Énurésie, encoprésie
• Automutilation
Y a-t-il des séquelles (atteintes neurologiques,
paralysie)?
Plusieurs des éléments qui apparaissent dans cette section
proviennent de divers formulaires utilisés par le programme santé
enfance jeunesse de l'hôpital Sainte-Justine
4
5
6
En résumé
3 . L'attachement
Le développement de l'enfant est-il en retard par rapport à son potentiel?
La troisième dimension à considérer dans l'évaluation des capacités parentales est le lien
d'attachement entre l'enfant et ses parents. La capacité d'établir un lien sélectif avec une figure
d'attachement constitue un facteur décisif du développement normal chez l'enfant. Il est essentiel
au développement de la confiance en soi, de la capacité d'intimité et est capital dans le processus
de socialisation. Un enfant qui n'aurait pas développé avant deux ans sa capacité
d'attachement, gardera de graves séquelles tant au plan social que cognitif5. Pour évaluer ce
lien, divers aspects sont à considérer.
La sensibilité maternelle, examinée lorsqu'il s'agit d'enfants de 0 à 12 mois, est selon plusieurs
études, susceptible d'influencer la qualité du lien dans la première année de vie de l'enfant.
Certains indicateurs de déficits de sensibilité maternelle peuvent permettent de dépister rapidement
un problème d'attachement et de mettre en place des mesures permettant d'éviter que l'enfant ne
développe des troubles de l'attachement.
Quelle est la nature des retards?
Les manifestations de troubles de l'attachement sont repérées à l'aide de certains indicateurs.
L'histoire d'attachement de l'enfant, effectuée au moyen de la «Grille de dépistage des situations
à risque de dérive du projet de vie pour les enfants de 0 à 5 ans» 6 , permet de faire ressortir les
éléments de risque inhérents à l'attachement de l'enfant.
Quelle est l'hypothèse quant à l'origine des retards? Y a-t-il un lien à faire entre les retards de
L'histoire d'attachement du parent s'effectue au moyen d'échanges avec le(s) parent(s) visant à
recueillir de l'information sur les faits, les perceptions et la résolution des problèmes relationnels
avec leurs parents. Comme l'histoire d'attachement contribue, selon plusieurs études, à intérioriser
un modèle d'attachement susceptible de se reproduire, il est important d'identifier les problèmes
non résolus qui peuvent être à l'origine de comportements inappropriés envers l'enfant.
l'enfant et les difficultés familiales?
Lorsque le cumul des indices montre qu'il s'agit d'une préoccupation majeure, un second niveau
d'évaluation est entrepris à l'aide des Q-Sorts : celui sur les comportements maternels pour les
enfants âgés de 0 à 18 mois et celui sur l'attachement pour les enfants de plus de 18 mois.
Y a-t-il des mesures de prises ou à prendre pour assurer la reprise du développement chez
l'enfant? (demande d'évaluation plus complète ou suivi particulier)
Au total, le développement de l'enfant est
Préoccupation majeure •
une :
Préoccupation mineure •
Force mineure •
Force majeure Q
7
5
6
Steinhauer, P. D. (1996). Le moindre mal. Montréal : Les Presses de l'Université de Montréal, 463 p.
Voir Paquette, F (2000). À chaque enfant son projet de vie permanent. Montréal : Centre jeunesse de Montréal.
30
•
Problème de sensibilité maternelle :
enfants de 0 à 12 mois
Cochez s'il y a présence d'un indice 7 :
•
Le parent n'est pas conscient ou est insensible aux
manifestations de détresse émises par le bébé
• Le parent interprète selon ses propres désirs et ses états
d'âme, les signaux du bébé
• Les réponses sont tellement lentes à venir que le bébé ne
peut pas faire le lien entre ce qu'il fait et la réponse du
parent
• Le parent répond seulement aux signaux fréquents,
prolongés et intenses émis par le bébé
• Les réponses du parent aux efforts de communication du
bébé sont imprévisibles et incohérentes
• Le parent taquine le bébé au-delà de ce que le bébé paraît
apprécier
• Le parent est embarrassé lorsque le bébé se salit pendant
qu'il se nourrit et cela devient parfois nuisible à
l'alimentation
• La parent accable le bébé de stimulations constantes et
inopportunes
• Le parent est rude et intrusif lors de ses interactions avec
le bébé
• Le parent paraît souvent «dans les nuages» et ne
remarque pas les demandes d'attention et d'inconfort du
bébé
Q Le contenu et la cadence des interactions avec le bébé
semblent être déterminés par le parent plutôt que par les
réponses du bébé
• Pendant les interactions face-à-face, le parent décode
souvent mal les signaux du bébé indiquant «doucement»
«arrête»
• Le parent interprète de façon négative les comportements
de son enfant 8
• Le parent a des attentes irréalistes par rapport à l'âge de
son enfant
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Indices d'un problème d'attachement
chez les enfants de 2 à 6 ans12
Cochez si l'enfant présente un ou plusieurs des
comportements suivants (comportements
habituels)
Indices d'un problème d'attachement
chez les enfants de O à 24 mois9
Aspects du langage, de la motricité et de la cognition
• Retards du développement 1 3
Aspects physiques
• Problèmes de sommeil
• Problèmes de santé fréquents : asthme, infections...
• Problème de santé non traité
Cochez si l'enfant présente un ou plusieurs des
comportements suivants (comportements
habituels)
•
•
Ne veut pas que sa mère lui donne le biberon, mais
l'accepte d'une autre personne
Se réfugie dans le sommeil (dort beaucoup) ou éprouve
des difficultés à dormir
Son tonus musculaire est faible (difficulté de préhension /
tête ballante)
Se raidit lorsque sa mère le prend
Sourit peu ou pas
Ne rit pas dans des situations amusantes
Ne s'intéresse pas spécialement à s a mère
Ne la cherche pas du regard ou refuse le contact visuel
Ne recherche pas à être consolé par elle
Réagit à la séparation soit en ne manifestant que très peu
de détresse, soit (au contraire) en se montrant
complètement inconsolable
Ne tend pas les bras vers la mère
Pas d'accrochage
Ne témoigne d'aucune réserve ou prudence face a u x
personnes étrangères
Passivité, inhibition de l'exploration
Activités motrices intenses : passe d'un jouet à l'autre,
bouge beaucoup, fouille continuellement, brise les objets.
Peut alors se mettre en situation de danger
Instabilité, pleurs fréquents, crises de colère chez l'enfant
L'enfant ne se calme pas au contact de son parent
Rampe ou marche tardivement 1 0
Autostimulation, mouvements de balancement
« rocking », manies occupationnelles, tendance à s e
frapper la tête contre un mur
Mange peu, pas du tout (anorexie du nourrisson) o u
exagérément
Vomissements fréquents
Divers retards de développement : langage, motricité,
socialisation, développement cognitif et affectif 1 1
Ne regarde pas dans les yeux
Ne babille, ni ne gazouille. Vocalise peu
Pour cet item, le recours à une grille normative deviendra
nécessaire afin d'évaluer plus précisément les retards d e
développement de l'enfant
11 Idem
12 Paquette, D. St-Antoine, M. et Provost, N. (2000).
Formation
sur l'attachement. Guide à l'usage du formateur. Montréal :
Institut de recherche pour le développement social des jeunes
13 Pour cet item, le recours à une grille normative deviendra
nécessaire afin d'évaluer plus précisément les retards d e
développement de l'enfant
10
Items du Q-Sort des comportements maternel de Pederson et Moran
(1990)
8 Centre jeunesse de Montréal (2001). Théorie d e l'attachement et ses
implications cliniques. Programme de formation.
9 Paquette, D. St-Antoine, M. et Provost, N. (2000). Formation sur
l'attachement. Guide à l'usage du formateur. Montréal : Institut de
recherche pour le développement social des jeunes
7
g
• Retard d'acquisition de la propreté
• Retard de croissance (taille, poids)
• Troubles d'alimentation
Aspects social et affectif
• Absence de contact visuel direct avec son entourage
• Fuit le regard lorsqu'on s'adresse à lui
• Retiré, isolé, anxieux
• Instabilité, crises fréquentes : donne des coups de pied,
mord, hurle sans raison apparente
• Agressif avec les pairs
• Faible tolérance aux refus, aux délais d'attente, aux
exigences de la réalité quotidienne
• Déambule constamment, obéit peu ou pas du tout, est
opposant
• Difficulté d'attention, de concentration
• Hyperactivité
• Réduit la communication au minimum ou au contraire,
la recherche auprès de n'importe quel adulte
• Expression faible ou nulle des émotions
• Émotions réprimées ou encore sans concordance avec
la situation du moment
• Tentatives de séduction suivies de brusques éclats
agressifs
• Facilement désemparé devant l'absence de sa mère et
nécessitant beaucoup de temps pour être rassuré
• Ambivalent dans les contacts : les recherche et les fuit à
la fois
• Refuse le réconfort
• Intrusif et accaparant
• Trop facilement familier avec les étrangers
• Détruit les bons moments passés avec l'adulte
• Ne conserve pas ou détruit les objets personnels
• Difficulté d'intégration à la garderie ou à la maternelle
• Réalise difficilement des apprentissages, peu intéressé
• N'arrive pas à se faire des amis
• Comportement agressif envers lui-même ou envers son
entourage (parents et pairs)
• Affect superficiel (sourires excessifs, rires factices...)
• Attitudes parentéifiées
• Imprudence (témérité) excessive
• Vagabondage
Cochez si l'attitude des parents face aux difficultés
de l'enfant est problématique dans une des
situations suivantes :
• Face à la maladie physique chronique ou handicap
physique d e l'enfant
• Face à l'hospitalisation précoce par naissance
prématurée ou autre...
• Face au retard de développement de l'enfant
• Face aux problèmes émotionnels de l'enfant
• Face aux problèmes de conduite de l'enfant
Histoire d'attachement des
parents
Cochez si le parent a été (par ses
propres parents) :
Victime d'abus psychologiques
Victime d'abus physiques
Victime d'abus sexuels
Victime d'abandon
Séparé de ses parents
Placé en famille d'accueil ou en centre
de réadaptation
Placé en famille d'accueil spécifique
De
De
De
De
•
•
•
•
Lorsque le père parle de sa
relation avec ses propres
parents au cours de l'enfance :
Idéalise-t-il sans nuance son
enfance?
Est-il encore envahi par le conflit?
Est-il capable d'en parler avec du
recul?
Est-il capable de donner des
exemples ?
•
Problème de santé mentale ou d'antécédents
psychiatriques
Problème d'autonomie fonctionnelle
10
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Mère Père
avoir été désiré
faire partie de la famille
avoir été accepté
avoir été protégé
ldéalise-t-elle sans nuance son
enfance?
Est-elle encore envahie par le conflit?
Est-elle capable d'en parler avec du
recul?
Est-elle capable de donner des
exemples ?
Cochez si un des facteurs suivants est présent chez
les parents :
•
ne pas
ne pas
ne pas
ne pas
Lorsque ia mère parle de sa
relation avec ses propres
parents au cours de l'enfance :
Cochez si l'enfant a vécu une ou plusieurs des
situations suivantes :
L'enfant a eu un ou plusieurs placement(s) privé(s)
L'enfant a eu un ou plusieurs placement(s) dans les
centres jeunesse
La mère est peu ou pas présente dans la vie de l'enfant
Le père est peu ou pas présent dans la vie de l'enfant
La fratrie a déjà été placée
Perte d'une personne significative
•
•
•
•
•
Cochez si le parent conserve des
souvenirs négatifs, sentiments :
Histoire d'attachement de l'enfant
•
•
Mère Père
•
•
•
•
•
•
•
•
Oui
Non
NSP
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Oui Non NSP
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
En résumé
. Les compétences parentale
Les indicateurs de la sensibilité maternelle (enfant de 0-12 mois) semblent-ils suggérer la
présence d'un problème chez le parent?
La quatrième dimension à considérer dans l'évaluation des capacités parentales est celle des
compétences parentales. Les compétences parentales sont la s o m m e des attitudes et des
conduites favorables au développement normal d'un enfant. Leur évaluation se fonde sur l'examen
des agissements actuels du parent envers l'enfant, ce qu'il fait, dans les faits, au moment de
l'évaluation. Il ne faut pas confondre compétences parentales avec capacités parentales, c'est-àdire ce que le parent serait capable de faire.
Y a-t-il des indices suggérant la présence d'un problème sérieux d'attachement chez l'enfant?
Les compétences parentales sont des attributs susceptibles de se modifier au cours du temps, alors
que les capacités parentales ont un caractère de permanence (par exemple une limite associée à
une déficience intellectuelle) ou de chronicité (par exemple un parent toxicomane qui aurait les
capacités parentales mais ne les actualiserait pas en raison de sa problématique). L'actualisation
des compétences parentales exige deux éléments fondamentaux : la capacité et la volonté
d'exercer le rôle de parent.
La question examinée dans cette quatrième dimension consiste à savoir si l'exercice actuel du rôle
parental (attitudes et conduites) est favorable ou défavorable au développement normal de l'enfant.
Pour ce, nous allons considérer deux types de compétences.
L'histoire d'attachement de l'enfant est-elle marquée par des séparations et des pertes qui
peuvent avoir affecté les capacités d'attachement de l'enfant?
•
Les compétences générales qui demeurent essentielles à toutes les étapes du développement
de l'enfant : (1 ) répondre aux besoins de base, (2) offrir une réponse et un engagement affectif,
(3) adopter une attitude positive envers l'enfant (4) considérer et traiter l'enfant comme une
entité distincte (5) exercer son rôle avec pertinence (6) établir un cadre de vie (7) favoriser la
socialisation de l'enfant et (8) répondre aux besoins intellectuels et éducatifs de l'enfant.
•
Les compétences spécifiques qui sont associées aux défis particuliers que doivent relever les
enfants à certaines étapes de leur développement : 0 à 3 mois, 3 à 10 mois et 10 à 24 mois.
L'histoire d'attachement du parent semble-t-elle avoir suscité l'intériorisation d'un modèle
d'attachement problématique susceptible d'être reproduit dans sa relation avec l'enfant?
Au total, l'attachement constitue
une :
Préoccupation
Préoccupation
Force mineure
Force majeure
majeure •
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•
•
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Compétences générales : 0 à 5 ans
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Considérer et traiter reniant comme une entité distincte
Reconnaît que les besoins de l'enfant ne sont pas identiques aux siens
Répondre aux besoins de base
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Nutrition adéquate (suffisante, accessible, adaptée à l'âge de l'enfant, repas réguliers)
• • • • •
• • • • •
Est capable de distinguer ce qui appartient à l'enfant et ce qui lui appartient (tant e n terme de besoins
que de problèmes)
Vêtements adéquats (suffisants, adaptés à la saison, en bonne condition, adaptés à l'activité, de la
bonne taille)
• • • • •
Favorise l'autonomie, la spontanéité, l'expression de l'enfant, lui donne de !a place, d e l'espace
Logement adéquat (voir 1. Le contexte sociofamilial)
• • • • •
• • • • •
Attribue à l'enfant des raisons d'agir appropriées à la situation (ne prête pas d e f a u s s e s intentions)
Sommeil adapté à l'âge de l'enfant
Soins de santé adéquats (vaccination, reconnaissance des symptômes, consultation, application des
traitements)
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Reconnaît que l'enfant possède ses propres raisons pour agir c o m m e il le fait
Hygiène adéquate (adaptée à l'âge de l'enfant, effectuée régulièrement)
• • • • •
Sécurité (lieux physiques, surveillance et protection, gardiennage)
• • • • •
• • • • •
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Besoins spéciaux (le parent voit à ce que l'enfant reçoive les soins, le cas échéant)
Discutable
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Offrir une réponse et un engagement affectif
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A des contacts physiques adéquats avec l'enfant (en fréquence suffisante, pas brusques, ni érotisés
ou fusionnels)
• • •
A des contacts spontanés (pas forcés, ni robotisés ou mécaniques)
• • • • •
Réagit positivement lorsque l'enfant tente d'établir un contact
• • •
• • •
• • •
• • •
• • •
• • •
Communique à l'enfant le plaisir qu'il éprouve en sa compagnie
Répond aux demandes ou aux questions de l'enfant
Porte attention à l'enfant (l'enfant est présent dans la tête du parent)
Permet le jeu spontané (ne gêne pas, ne contrôle pas, ne décide pas pour l'enfant)
Laisse l'enfant diriger une situation de j e u
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•
•
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•
•
•
•
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Accepte l'enfant (pas de rejet)
Attentes raisonnables et adaptées à l'âge de l'enfant (pas de rigidité)
•
• •
13
Encourage l'enfant
Établir un cadre de vie
Fixe des limites appropriées à l'enfant
Assure le suivi relatif aux limites fixées
Réagit en fonction de la situation
• •
• •
• •
• •
• •
• •
•
Répond aux questions ou demandes de l'enfant d'une manière convenant à la maturité d e l'enfant
Impose des conséquences proportionnées aux écarts d e conduite
•
•
•
•
•
•
Est conscient de la différence de développement avec son enfant (ne considère p a s l'enfant c o m m e
un pair, n'entre pas en compétition dans une situation de jeu)
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• •
• •
• •
• •
• •
Tolérant (peu d'agressivité)
A s s u m e ses responsabilités (ne requiert pas de l'enfant une aide inappropriée p o u r s o n âge)
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Chaleureux et affectueux avec l'enfant
Patient et compréhensif (rarement irritable avec l'enfant)
A s s u m e son statut parental (ne considère pas l'enfant c o m m e un ami ou u n confident)
•
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Intéressé aux réalisations de l'enfant
Exercer son rôle avec pertinence
A s s u m e correctement sa position d'autorité (accorde d e s permissions et p o s e d e s interdits)
•
Avoir une attitude positive envers l'enfant
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Permet à l'enfant d'avoir des relations avec d'autres (pas possessif ou fusionnel)
•
•
A.
Valorisant (souligne les qualités de l'enfant)
Considère l'enfant pour lui-même (n'utilise pas l'enfant pour répondre à ses p r o p r e s besoins)
Négocie fructueusement avec l'enfant
Impose des conséquences de manière cohérente
Utilise d e s stratégies pour éviter la confrontation ou l'escalade
Fournit des explications adaptées à l'âge de l'enfant lorsqu'il donne des c o n s é q u e n c e s
Croit qu'il existe d'autres méthodes que des punitions physiques pour se faire é c o u t e r
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Favoriser la socialisation de l'enfant
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Connaît les besoins sociaux associés à l'âge de l'enfant
Considère que les contacts avec d'autres enfants sont enrichissants pour l'enfant
Profite des opportunités d'activités de groupe
Encourage et supporte l'enfant dans ses contacts sociaux
Aide à gérer ses contacts avec les autres enfants
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Répondre aux besoins intellectuels et éducatifs de l'enfant
Connaît les besoins intellectuels et éducatifs associés à l'âge de l'enfant (stimulation et socialisation)
Procure une stimulation adéquate, crée et s'approprie des occasions d'apprentissage
Fournit du matériel, encourage les activités et le développement d'habiletés
Réagit positivement face aux découvertes de l'enfant
Reconnaît les difficultés dans le rendement intellectuel ou l'apprentissage
Est sensible au retard de développement et va chercher de l'aide le cas échéant
Intérêt vis-à-vis ce qui se passe à la garderie ou à l'école
A de la considération pour la garderie ou l'école (pas de blâmes pour les difficultés de l'enfant, pas de
plaintes multiples, pas de demandes de changer l'enfant de groupe)
Valorise la garderie ou l'école aux yeux de l'enfant (pas de discrédits ou de compétition avec les
éducateurs ou les professeurs)
Assiste aux rencontres de parents sur demande des éducateurs ou des enseignants
Tient compte de l'avis des éducateurs ou des enseignants
Favorise la continuité au groupe d'appartenance de l'enfant (garderie, école)
Soutient l'enfant dans ses activités ou ses devoirs en l'aidant au besoin
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En résumé
Actuellement, y a-t-il des secteurs où le rôle parental s'exerce avec compétence?
5 . La maîtrise des impul sions
La cinquième dimension à considérer dans l'évaluation des capacités parentales est la maîtrise des
impulsions du parent dans ses rapports avec l'enfant. Le parent qui manque de maîtrise
présente un plus grand risque de maltraitance ou d'incohérence. Trois aspects sont examinés : la
capacité de maîtrise des impulsions, la capacité d'aller chercher de l'appui dans la maîtrise des
impulsions et l'évolution dans la maîtrise des impulsions.
Actuellement, y a-t-il des secteurs où le rôle parental ne s'exerce pas avec compétence?
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Capacité de maîtrise des impulsions
En général, s'il est contrarié par l'enfant le parent :
O
•
Réfléchit avant d'agir (contrôle ses impulsions)
Dans les secteurs problématiques, y a-t-il des actions envisageables en vue d'aider le parent à
améliorer sa compétence parentale?
Z
•
Q
•
• Q • •
Est capable d'identifier des solutions alternatives avant d'agir (autres que la claque ou la parole blessante)
• • • • •
• • • • •
Demeure rationnel et est capable de mettre en œuvre les actions pertinentes (ne devient pas envahi par
l'émotion au point d'en être paralysé dans l'action)
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Q
S'il est contrarié par l'enfant, le parent a tendance à gérer seul la maîtrise de ses impulsions (ne cherche
généralement pas de soutien de la part du conjoint, de ses parents, d'un enfant plus âgé, d'un confident,
d'un thérapeute ou d'un travailleur social)
Le parent est engagé dans une relation stressante qui affecte régulièrement sa capacité de maîtrise des
impulsions (violence conjugale, sabotage du rôle parental, dénigrement)
Les pertes de contrôle du conjoint nuisent à la capacité de contrôle du parent évalué
Évolution dans la maîtrise des impulsions
Si oui, est-il attribuable à une circonstance particulière?
Si oui, laquelle?_
Préoccupation majeure
Préoccupation mineure
Force mineure
Force majeure
20
19
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•
• • • •
•
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Z
• • • • •
• • • • •
Y a-t-il eu un changement dans la maîtrise des impulsions?
•
•
•
•
•
• • • •
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O Z
Au cours des 3 derniers mois :
Au total, la compétence
parentale est une :
2
•
Est capable d'identifier les émotions que cela lui fait vivre avant d'agir
Capacité à chercher de l'appui
Y a-t-il certains secteurs problématiques qui semblent chroniques, que rien ne semble pouvoir
modifier? Si oui, expliquez pourquoi?
Z
•
En résumé
Quels sont les éléments les plus importants à retenir dans les rapports du parent avec son enfant
en situation de contrariété?
La reconnaissance de la
responsabilité
La sixième dimension à considérer dans l'évaluation des capacités parentales est le niveau de
reconnaissance par le parent de sa responsabilité dans la situation problématique. Cette
reconnaissance constitue, selon les études actuelles, un important indicateur de succès dans
l'établissement du pronostic.
Pour évaluer le niveau de reconnaissance, il n'est pas suffisant d'examiner ce que le parent dit, il
faut aussi regarder ce qu'il fait. Il peut effectivement y avoir des contradictions entre les intentions et
les accomplissements. Or, pour l'enfant, les intentions ne suffisent pas. S'il faut véritablement
donner la chance au parent de corriger la situation, il faut aussi donner la chance à l'enfant de se
développer normalement.
Mais, c o m m e la relation d'aide exige qu'il y ait un espoir de changement, il arrive que cet espoir
devienne un piège. L'aidant qui souhaite voir s'accomplir des progrès pourra trouver dans de petits
progrès un réconfort auquel il s'accrochera. Mais, pour l'enfant le temps presse. Le temps joue e n
sa défaveur. Une trop longue attente compromet son développement. Il est important en tant que
protecteur des intérêts de l'enfant d'être au clair sur l'obligation de résultat qu'a le parent et ce,
dans une courte échéance. Selon l'âge de l'enfant, celui-ci a besoin de pouvoir mesurer les
améliorations réelles de son parent et de voir des changements observables dans sa vie d'enfant.
Si la capacité de maîtrise des impulsions est problématique, semble-t-elle chronique ou
davantage associée à une circonstance particulière?
Au total, la maîtrise des
impulsions est une :
•
•
•
•
Dans ce sens, il est utile de déterminer le niveau de reconnaissance de la responsabilité et d e
prendre en considération la véritable mobilisation du parent en vue de changer la situation
problématique.
Préoccupation majeure
Préoccupation mineure
Force mineure
Force majeure
22
21
La reconnaissance d'un problème s'exprime verbalement, mais aussi par la mobilisation dans les faits pour
changer ce qui ne va pas.
En résumé
Le parent reconnaît-il la nature (le problème) et l'ampleur (la gravité) des difficultés?
Reconnaissance verbale du problème
Une première série d'énoncés offre des indices servant à déterminer le niveau de reconnaissance par le parent
de sa responsabilité dans la situation problématique. À votre avis, où se situe le parent en terme de
reconnaissance?
•
Nulle
•
•
Faible
•
Ambivalente
Le parent a u n e position
ambivalente o ù il admet
parfois qu'il a des difficultés,
mais change d e position selon
les circonstances
(changement d'intervenant,
Le parent n'est pas conscient changement d e conjoint, etc.).
des répercussions de ses
Il éprouve un certain malaise
difficultés sur l'enfant.
face à la situation, mais il n'est
Il ne propose aucune
pas vraiment préoccupé par
solution visant à corriger la
les répercussions sur l'enfant.
situation et démontre peu
d'enthousiasme à l'égard des Les solutions proposées par
le parent sont toujours
solutions qui lui sont
extérieures à lui.
proposées.
Le parent nie Le parent a d m e t qu'il y a des
difficultés mais attribue la
l'existence
responsabilité à des c a u s e s
des
extérieures ou minimise
problèmes.
l'ampleur des difficultés.
Élevée
Le parent reconnaît la majorité des difficultés
en présence.
Est-il conscient des répercussions de ses attitudes et de ses comportements sur l'enfant?
Il comprend que ces difficultés peuvent avoir
des répercussions sur l'enfant et en est
préoccupé.
Il reconnaît avoir besoin d'aide pour régler la
situation.
Se dit-il intéressé à changer, est-il en accord avec les objectifs et les moyens proposés?
Il éprouve un malaise et un inconfort face à la
situation.
Il présente une ouverture face aux moyens qui
lui sont proposés pour résoudre les problèmes
et il accepte l'aide qui lui est offerte.
Se met-il en action?
Reconnaissance par la mobilisation dans les faits
Une deuxième série d'énoncés permet de situer le parent par rapport à quatre types de réactions qui peuvent
être adoptées face à la nécessité de changer. À votre avis, quelle position adopte le parent dans les faits?
•
Immobilisme
Le parent ne reconnaît pas les
problèmes et ne change rien
dans ses attitudes et ses
comportements.
Le parent admet qu'il a d e s
problèmes, mais ne se m e t pas
en action pour changer.
•
Défensive
Le parent dit ne pas admettre
la présence d e problèmes,
mais il change dans les faits
ses attitudes et ses
comportements.
•
Conformisme
Les seuls changements qu'il
apporte sont associés au suivi
serré de l'intervenant.
•
Engagement
Le parent reconnaît qu'il a
des problèmes et se met
en action pour changer.
Il profite d e l'aide qui lui est
offerte.
Au total, la reconnaissance de la
responsabilité du parent dans les
difficultés observées constitue
une :
Préoccupation
Préoccupation
Force mineure
Force majeure
majeure •
mineure •
•
•
30
23
Problèmes personnels
Les facteurs personnels
affectant les compétences
parentales
S8
Z
•
•
•
Renfermé et apathique
•
•
•
Sentiment de fatigue, perte d'énergie récente
•
•
•
Perte de ses anciens intérêts
•
•
•
Modification des habitudes (sommeil, hygiène)
•
•
•
Appétit médiocre, perte de poids
•
•
•
Sentiment de culpabilité intense et persistant
•
Sentiment d'Impuissance (incompétence)
•
Idées suicidaires
•
Constamment malheureux, découragé, triste,
seul
Verbalisations suicidaires comportant un
scénario
Tentative de suicide antérieure ou récente
•
•
•
•
•
•
•
C o m p o r t e m e n t v i o l e n t (dans le
s e n s d'une p r i s e d e c o n t r ô l e )
Violence physique sur les personnes
Violence physique sur les objets
Menaces, grossièretés ou chantage
Violence verbale, mais sans menaces
Violence criminelle
Perfectionniste / C r i t i q u e s
constantes
•
•
•
•
Hypersensible aux critiques tout en étant
excessivement critique à l'endroit d'autrui
•
Attentes excessives et rigides vis-à-vis de soi
et des autres
Cfl
Contrôle et domine les autres
Il s'agit donc ici d'estimer ce qui, au plan personnel, constitue un atout ou un obstacle à l'exercice
C l
du rôle parent.
Organisé
Capable d'introspection (capable d e faire des liens, d e réfléchir)
Flexible (capacité d e faire des nuances, de négocier, etc.)
Efficace à résoudre les problèmes liés à la vie familiale (débrouillard)
Habile dans les communications (capacité d'exprimer ses besoins, ses attentes, ses sentiments et de
formuler les règles)
Compréhensif (ouverture à l'autre, capacité d'écoute, empathique)
Énergique (qui a de la vitalité, du ressort)
En maîtrise de soi (sentiment d'avoir un certain pouvoir sur sa vie, « empowerment »)
D'humeur stable (caractère égal, prévisible, adapté)
Optimiste (qui entretient un espoir raisonnable sur la vie)
Pourvu d'un sens de l'humour (humour plaisant, pas agressif ou cynique)
Doté d'un bon contrôle interne (sait garder son calme, non violent)
0
Non
Atouts personnels
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
S
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H u m e u r instable
Cl
Changement d'humeur marqué
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Irritabilité accrue (à fleur de peau, facilement
frustré)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
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•
•
•
•
•
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A b u s d'alcool o u d e d r o g u e s
•
•
Abus d'alcool
Agitation motrice anormale (fébrilité, marche
de long en large)
•
•
•
Abus de drogues (y compris médicaments
d'ordonnance ou en vente libre)
Exaltation (état maniaque, idées grandiose)
•
•
•
Antécédents familiaux d'alcoolisme ou de
toxicomanie
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•
•
•
•
•
•
•
•
•
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Fantasmes, hallucinations ou
sentiment d e persécution
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Z
Anxiété généralisée/préoccupation constante
•
•
•
Obsessions, ruminations
Conviction que les gens parlent à son sujet
•
•
•
Comportements compulsifs ou rituels
•
•
•
Conviction d'être persécuté (prête des
intentions malvaillantes)
Crises de panique
•
•
•
Conviction d'être espionné
Phobies ou peurs déraisonnables
•
•
•
Agoraphobie (ne peut quitter la maison sans
paniquer)
•
•
•
Conviction de recevoir des messages
spéciaux, d'entendre d e s voix que les autres
ne peuvent pas entendre
Indices d ' a n x i é t é
Rage m a l maîtrisée (dans le sens
'5
d'une p e r t e d e contrôle)
O
Explosions verbales de colère
•
Perte physique de la maîtrise de soi (briser des
objets, lancer une chaise, etc.)
•
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•
•
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Conviction de posséder des pouvoirs
grandioses
Voit des choses que les autres ne peuvent voir
Délire
•
•
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25
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Indices d e d é p r e s s i o n
La septième dimension à considérer dans l'évaluation des capacités parentales est celle des
facteurs personnels affectant les compétences parentales. Certains états d'esprit ou agissements
du parent peuvent affecter ses compétences parentales. Il n'y a toutefois pas de relation linéaire
entre la compétence parentale et la capacité mentale d'une personne. Certaines personnes
perturbées jouent effectivement leur rôle parental d'une façon relativement efficace, alors que
d'autres ne montrant aucun indice apparent de troubles psychologiques peuvent être des parents
très destructeurs. Par ailleurs, certains problèmes personnels affectant la compétence parentale
peuvent être compensés par un support du milieu.
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•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
3
Jugement déficient
Indécision e x t r ê m e (doute c o n s t a n t , incapacité
d e prendre d e s décisions, évite la prise d e
décision)
Répétition d e d é c i s i o n s g r a n d e m e n t
inappropriées (ex: a c h a t d e chats alors q u e les
enfants sont a s t h m a t i q u e s , c h a n g e m e n t d e
m e u b l e s alors q u e le loyer n'est p a s p a y é )
O
CD
8Q .
Apparence de limite
intellectuelle
C o m p r é h e n s i o n limitée
J u g e m e n t limité (limite cognitive)
• • •
Attribue aux enfants des intentions
déraisonnables
Symptômes physiques ou
neurologiques additionnels
C o m p o r t e m e n t alimentaire p r o b l é m a t i q u e
(anorexie, b o u l i m i e . . . )
Évanouissement, perte d e c o n s c i e n c e
État d ' a b s e n c e n e u r o l o g i q u e ( m o m e n t
d'absence, épilepsie)
Incapacité d'anticiper (prévoir les é v é n e m e n t s
o u le danger)
Capacité limitée d'apprendre
• • •
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• • •
En résumé
1
CD
Z
• • •
• • •
• • •
Le parent a-t-il des atouts personnels qui viennent supporter l'exercice du rôle parental?
• • •
A-t-il des problèmes personnels qui nuisent à l'exercice du rôle parental? Si oui, de quel ordre :
chroniques, situationnels, intermittents?
Ont-ils déjà nécessité une ou plusieurs hospitalisations ou autre forme de traitement (ex.:
désintoxication)? Récente(s) ou iointaine(s)? Si oui, de quelle durée et de quelle intensité?
• • •
• • •
• • •
A m n é s i e , troubles d e la m é m o i r e
État d e confusion (lié à la prise d'alcool
prolongée, à un t r a u m a t i s m e c r â n i e n o u
autres)
Besoin insatiable d'affection
C o u p é d e s e s affects, d e s e s s e n t i m e n t s
Rapports interpersonnels intenses, instables
(je t'aime, je te hais)
Belliqueux (incapacité d'entretenir d e s relations
cordiales)
E x c e s s i v e m e n t é g o c e n t r i q u e et m a n i p u l a t e u r
Relations utilitaires (utilise les a u t r e s s a n s
a u c u n e considération)
Traits schizoïdes (retrait social m a r q u é , repli
sur soi, difficulté d'adaptation a u x réalités
extérieures)
Ne sait
T r è s faible estime d e soi
•3
0
Non
Représentation de soi et
rapports avec les autres
Ces problèmes ont-ils des répercussions sur les enfants ou sur les autres membres de la famille?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Comment chaque enfant interprète-il les problèmes du parent et quelles en sont les
conséquences ?
• • •
• • •
• • •
Y a-t-il un autre adulte au foyer capable et prêt à compenser pour les problèmes du parent
• • •
affecté?
Au total, les facteurs personnels
affectant la compétence
parentale est une :
• Préoccupation majeure
• Préoccupation mineure
• Force mineure
• Force majeure
30
27
En résumé
Le réseau social
Le parent fait-il appel à l'entourage personnel ou social pour avoir du support?
La huitième dimension à considérer dans l'évaluation des capacités parentales est le réseau social
du parent. Il s'agit ici d'évaluer la présence ou l'absence de liens personnels et sociaux qui peuvent
apporter un soutien au rôle parental.
Si la famille n'a pas de soutien ou si elle est incapable d'utiliser les ressources du milieu, elle perd
une importante source de soulagement de la tension exercée par les nombreux stress. Or la
réduction du stress favorise une plus grande disponibilité au rôle de parent.
En réalité, certaines familles sont caractérisées par un isolement profond, coupées de leur
entourage'et des institutions sociales, ce qui risque d'entraver l'établissement d'un lien de confiance
avec l'intervenant.
Si non, est-ce parce que ces ressources sont inaccessibles ou pour d'autres raisons (ex. : peur,
manque d'intérêt, problèmes de personnalité, manque d'habiletés sociales, etc.)?
Liens personnels
Les parents sont-ils en lien avec
Oui
Non
•
•
•
•
•
•
Des membres de la famille?
D e s amis?
Des voisins?
Quel est l'effet de ces liens ou de l'absence de liens sur les capacités parentales?
Liens sociaux
Les parents sont-ils en lien avec
D e s personnes de leur milieu de travail?
École/garderie?
Oui
Non
Ne
s'applique
pas
•
•
•
•
•
•
Professionnels de la santé?
•
•
•
•
CLSC?
•
Groupes sociaux (église, organismes de loisir, etc.)?
•
•
Sécurité du revenu?
DPJ?
Police?
Ressources communautaires (A.A., cuisines collectives, etc.)?
29
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Au total, le réseau social
constitue une :
Préoccupation
Préoccupation
Force mineure
Force majeure
majeure •
mineure •
•
•
30
Nom de l'organisme / service dispensé :
9. L'histoire des services
cliniques
Service reçu par : • la mère • le père autre:
• Volontaire • Plus ou moins obligatoire • Obligatoire
Date (année):
Fréquence du suivi:
Durée du service:
P e r c e p t i o n p a r l'organisme d u d e g r é d'alliance t h é r a p e u t i q u e
La neuvième et dernière dimension à considérer dans l'évaluation des capacités parentales est
l'histoire des services cliniques. Il s'agit ici de connaître l'utilisation par les parents des services
offerts par le passé. L'attitude passée à l'égard des divers services cliniques (orthopédagogie,
santé mentale, DPJ, CLSC, toxicomanie) est un facteur important de prévision de la capacité des
parents à profiter des services actuels en vue de susciter un véritable changement dans l'exercice
du rôle parental. Les facteurs examinés sont : la possibilité d'alliance thérapeutique, la perception
des parents des interventions, l'utilisation qu'ils en ont faite et les changements suscités par les
interventions. En examinant ces diverses facettes, l'intervenant sera en mesure de mieux cerner
l'aptitude des parents à pouvoir profiter des services.
Il sera important dans cette évaluation de toujours faire la part des choses entre ce qui s'est passé
dans la réalité et ce qui est teinté des projections ou de toute autre forme de mécanismes de
défense présents chez les parents.
En première partie, le mode relationnel caractérisant les rapports d u parent avec diverses
institutions sociales est examiné. Puis, en second lieu, un bref historique est établi pour chacun des
organismes dont le parent a déjà reçu des services cliniques.
Plutôt positif
Plutôt négatif
•
Parent généralement régulier et ponctuel aux
rencontres
•
•
Généralement ouvert à la relation d'aide
•
Habituellement motivé et coopératif
•
Ne sait pas
Présence plutôt irrégulière, retards fréquents,
annulations fréquentes
•
•
Plutôt défensif
•
•
Plutôt résistant, hostile, manipulations
fréquentes
•
Remplit habituellement ses engagements entre les
rencontres
•
Ne remplit pas souvent ses engagements
entre les rencontres
•
•
Persiste jusqu'à la fin du suivi
•
Abandonne le suivi prématurément
•
Est a s s e z actif lors des entrevues (apporte du
matériel)
•
Est plutôt passif lors des entrevues, tendance
à dissimuler l'information
•
•
•
Fait d e s efforts pour comprendre le problème et pour
identifier s a part de responsabilité
•
Fait peu d'effort pour comprendre le problème
et a tendance à nier sa part de responsabilité
•
•
Présence de résultats tangibles suite à l'intervention
•
Peu ou pas de résultats tangibles suite à
l'intervention
•
Autre information jugée pertinente
Mode relationnel caractéristique du parent avec les institutions sociales
Modes relationnels
Institutions sociales
1= Relations cordiales ou de coopération
Travail
2 = Fréquents conflits
École / garderie
3= Exigences extrêmes
Sécurité du revenu
4= Soumission excessive
DPJ
5 = Tentatives de se soustraire à ses obligations
Police
6 = Conformisme
Professionnels de la santé
CLSC
M o d e s relationnels
N e s'applique pas
•
•
•
•
•
•
•
P e r c e p t i o n d u p a r e n t d e la qualité d u s e r v i c e r e ç u
Plutôt positif
Plutôt négatif
Fréquence et durée des rencontres appropriées
•
Irrégularité des rencontres o u fréquence
inappropriée
•
•
Respect général des rendez-vous et proposition de
remplacement qui convient lors d'une annulation
•
Annulation fréquente des rendez-vous, à la
dernière minute, sans proposition de
remplacement qui convienne
•
•
Contenu des rencontres plutôt satisfaisant
•
Contenu des rencontres plutôt insatisfaisant
•
Lieu d e s rencontres habituellement satisfaisant
•
Lieu des rencontres souvent insatisfaisant
•
•
•
Attitude respectueuse (au plan linguistique, culturel,
etc.)
•
Manque de respect
•
Autre information jugée pertinente
31
Ne sait pas
•
32
Nom de l'organisme / service dispensé :
Nom de l'organisme / service dispensé :
Service reçu par : • la mère • le père
Date (année):
• Volontaire • Plus ou moins obligatoire • Obligatoire
autre:
Fréquence du suivi:
Durée du service:
Plutôt négatif
•
Parent généralement régulier et ponctuel a u x
rencontres
•
Présence plutôt irrégulière, retards fréquents,
annulations fréquentes
•
Généralement ouvert à la relation d'aide
•
Plutôt défensif
•
Habituellement motivé et coopératif
•
Plutôt résistant, hostile, manipulations
fréquentes
•
Remplit habituellement ses e n g a g e m e n t s entre les
rencontres
•
Ne remplit pas souvent ses engagements
entre les rencontres
•
Persiste jusqu'à la fin du suivi
•
Abandonne le suivi prématurément
•
Est assez actif lors des entrevues (apporte du
matériel)
•
Est plutôt passif lors des entrevues, tendance
à dissimuler l'information
•
Fait des efforts pour comprendre le problème et pour
identifier sa part de responsabilité
•
Fait peu d'effort pour comprendre le problème
et a tendance à nier sa part de responsabilité
•
Présence de résultats tangibles suite à l'intervention
•
Peu ou pas de résultats tangibles suite à
l'intervention
• Volontaire • Plus ou moins obligatoire • Obligatoire
Date (année):
Fréquence du suivi:
Durée du service:
Perception par l'organisme du degré d'alliance thérapeutique
Perception par l'organisme du degré d'alliance thérapeutique
Plutôt positif
Service reçu par : • la mère • le père autre:
Ne sait pas
Plutôt positif
Ne sait pas
Parent généralement régulier et ponctuel aux
rencontres
•
Présence plutôt irrégulière, retards fréquents,
annulations' fréquentes
•
•
Généralement ouvert à la relation d'aide
•
Plutôt défensif
•
•
Habituellement motivé et coopératif
•
Plutôt résistant, hostile, manipulations
fréquentes
•
•
•
•
Remplit habituellement ses engagements entre les
rencontres
•
Ne remplit pas souvent ses engagements
entre les rencontres
•
•
•
•
Persiste jusqu'à la fin du suivi
•
Abandonne le suivi prématurément
•
Est assez actif lors des entrevues (apporte du
matériel)
•
Est plutôt passif lors des entrevues, tendance
à dissimuler l'information
•
•
•
•
Fait des efforts pour comprendre le problème et pour
identifier sa part de responsabilité
•
Fait peu d'effort pour comprendre le problème
et a tendance à nier sa part de responsabilité
•
•
•
Présence de résultats tangibles suite à l'intervention
•
Peu ou pas de résultats tangibles suite à
l'intervention
•
•
•
Autre information jugée pertinente
Autre information jugée pertinente
Perception du parent de la qualité du service reçu
Perception du parent de la qualité du service reçu
Plutôt négatif
Plutôt positif
Plutôt négatif
•
Ne sait pas
Plutôt négatif
Plutôt positif
Ne sait pas
•
•
Fréquence et durée des rencontres appropriées
•
Irrégularité des rencontres ou fréquence
inappropriée
•
•
•
Respect général des rendez-vous et proposition de
remplacement qui convient lors d'une annulation
•
Annulation fréquente des rendez-vous, à la
dernière minute, sans proposition de
remplacement qui convienne
•
•
Contenu des rencontres plutôt satisfaisant
•
Contenu des rencontres plutôt insatisfaisant
•
Lieu des rencontres habituellement satisfaisant
•
Lieu des rencontres souvent insatisfaisant
Lieu des rencontres souvent insatisfaisant
•
•
Manque de respect
•
•
Attitude respectueuse (au plan linguistique, culturel,
etc.)
•
Manque de respect
•
•
•
•
Fréquence et durée des rencontres appropriées
•
Irrégularité des rencontres ou fréquence
inappropriée
•
Respect général des rendez-vous et proposition de
remplacement qui convient lors d'une annulation
•
Annulation fréquente des rendez-vous, à la
dernière minute, sans proposition de
remplacement qui convienne
•
Contenu des rencontres plutôt satisfaisant
•
Contenu des rencontres plutôt insatisfaisant
•
Lieu des rencontres habituellement satisfaisant
•
•
Attitude respectueuse (au plan linguistique, culturel,
etc.)
•
Autre information jugée pertinente
33
Autre information jugée pertinente
34
En résumé
Prédiction du potentiel de changement
Dans certaines situations les décisions concernant l'avenir d'un enfant sont extrêmement difficiles à
prendre. Ces décisions sont lourdes de conséquences et les intervenants hésitent à trancher par
peur de se tromper. Or, il est essentiel pour l'intérêt de l'enfant de trancher. E n fait, il faut en arriver
à déterminer (1) si la famille sera en mesure de changer suffisamment pour permettre à l'enfant de
se développer normalement et (2) si elle est en mesure de le faire dans un délai assez rapide pour
éviter l'apparition de séquelles chez l'enfant. Personne ne peut répondre à cette question avec
certitude parce que personne ne peut prédire l'avenir. Toutefois, Steinhauer 1 4 propose neuf points
de repères qui aident à estimer les probabilités de changement chez les parents. Partant des
éléments d'information recueillis dans les diverses sections du Guide d'évaluation, l'intervenant
examine pour chacun des points de repères suivants ce qui correspond le mieux à la situation
évaluée. Le portrait global permet alors d'émettre une hypothèse pronostique quant à la probabilité
de changement chez les parents.
Quels changements les services cliniques ont-ils apportés chez le parent?
Y a-t-il une approche ou un type de service qui semble avoir davantage de succès auprès du
Hypothèse pronostique
parent?
Points de repères
D é v e l o p p e m e n t d e l'enfant
• p e u o u pas altéré
•
2.
Apparition des problèmes
•
• état c h r o n i q u e
3.
T r o u b l e psychiatrique c h e z le
p a r e n t affectant s e s capacités
parentales
• trouble absent,
o u présent c h e z s e u l e m e n t un d e s parents
o u présent m a i s b o n pronostic
• p a r e n t seul, t r o u b l e présent et pronostic
sombre
4.
Utilisation d e s services d a n s le
p a s s é et s u c c è s d e l'intervention
• collaboration et o u v e r t u r e ,
a f o r m é u n e alliance,
c h a n g e m e n t s significatifs
• services refusés,
n o m b r e u x é c h e c s d a n s le traitement,
pas d'alliance,
pas d e c h a n g e m e n t s significatifs
5.
C o m p é t e n c e s parentales
actuelles
• i n a d é q u a t e s d e p u i s peu
• inadéquates depuis longtemps
6.
O u v e r t u r e actuelle, v o l o n t é d e s
p a r e n t s à rechercher et à utiliser
c o u r a m m e n t d e l'aide
•
présente
•
absente
7.
A c c e p t a t i o n d e la responsabilité
p a r les parents
O présente
•
absente
8.
C a p a c i t é à contenir les t e n s i o n s
•
présente
•
absente
9.
S o u t i e n extérieur et capacité à
l'utiliser
•
présent
•
absent
probabilité de pouvoir profiter des services aujourd'hui?
cliniques est une :
Préoccupation majeure •
Préoccupation mineure •
Force mineure •
(S)
Haut risque de chronicité
1.
Avec les éléments de connaissance que vous possédez sur l'histoire des services, quelle est la
Au total, l'histoire des services
(A)
Potentiel de changement encourageant
Hypothèse pronostique
récente
altéré
JAB
• A
Force majeure •
Steinhauer, P. D. (1988). The preventive utilization of forter care. Canadian Journal of Psychiatry, 33, p 462.
35
36
J B
Profil des capacités parentales
Dimensions
Préoccupation
majeure
Préoccupation
mineure
Force mineure
Force majeure
Le contexte sociofamilial
•
•
•
•
2. Le développement de l'enfant
•
•
3. L'attachement
•
•
•
•
4. Les compétences parentales
•
•
•
•
5. Le contrôle des impulsions
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
8. La qualité dés relations sociales
•
•
•
•
9. L'histoire des services cliniques
•
•
•
•
6. La reconnaissance de la
responsabilité
7. Les facteurs personnels affectant
les compétences parentales
'
Réinscrire l'hypothèse pronostique retenue à la page précédente
Hypothèse pronostique
• A
• AB
37
• B
I