Jardin D’enfants CURZON Creative Pre-school FORMULAIRE D’INSCRIPTION Date: ___________________ Nom de l’enfant: _________________________________________________________________ Nom utilisé: ____________________________________________________ Sexe: _________ Date de naissance (jour/mois/année): _______________________________ Adresse domicile: ____________________________________________________________________ Numéro de telephone domicile: __________________________ Premier parent/guardien: _____________________________ Occupation: ____________________________ Deuxième parent/guardien: ______________________________ Occupation: ____________________________ Premier parent/guardian cellulaire et courriel: _____________________________________________________ Deuxième parent/guardian cellulaire et courriel: _____________________________________________________ Qui devons-nous contacter pour toute communication de l'école:__________________________________________ Qui devons-nous contacter pour une urgence mineure pendant les heures scolaires?_____________________________ (relation à l'enfant si ce n’est pas un parent/gardien): _________________________ Numéro de téléphone du contact d'urgence: _________________________ Numéro d’assurance médicale de l’enfant: _______________________________________ VOTRE ENFANT À DES ALLERGIES? ____________________________________________ Le traitement d'urgence en cas de réaction allergique:_____________________________________ ________________________________________________________________________________ Votre enfant a assisté à d'autres garderies? _____________________________________________ Frères et sœurs et les âges:___________________________________________________________________ 1 Décrivez votre enfant (goûts, réalisations, développement, l'indépendance, etc.) Est-ce que votre enfant a des craintes fortes? Y a t-il autre information que vous jugez utile pour l'enseignant de votre enfant à connaître ? Votre enfant, y a t-il des besoins spéciaux, s’il vous plaît décrivez les pour nous. Un programme de coopération dépend de l'appui des parents pour son fonctionnement. En plus de « duty days », les familles sont demandé d’assumer un des emplois énumérés ci-dessous, et de participer activement au cours de nos activités de collecte de fonds. Nous demandons que vous classer, par ordre de préférence, quatre (4) choix. *Vice-président A/Vice-président B Lavage/Coordonateur de nettoyage des jouets *Inscriptions Curzon/ Inscriptions Mini-Curzon Excursions *Liaison Parent/Professeur Bibliothèque *Trésorier Levée de fonds *Secrétaire Journée de pizza Calendrier Publicité/site Web Hospitalité Activitées Spéciales Nettoyage (cuisine/équipement/fin d’année) Photos/Plats/T-shirts/Étiquettes Assistante trésorier *Liaison Mini-Curzon * désigne un membre du comité exécutif Nous avons souvent besoin de copies des documents scolaires. Parfois, c’est un petit travail et d'autres fois non. Avez-vous accès à un copieur pour ce genre de tâches?? ________________________ Avez-vous des compétences ou intérêts particulières que vous seriez prêts à partager dans la classe? Des choses comme la musique, l'art, contes, etc. _____________________________________________________________________________ Connaissez-vous quelqu'un qui vous pensez serait un bon contact à venir parler aux enfants ou qu’on pourra visiter? Ex. musicien, vétérinaire, acteur, artiste, etc. SVP signer et imprimer votre nom _____________________________________ SIGNATURE __________________________________ NOM IMPRIMER ______________________________________ DATE Dérogation pour utilisation de photographies prises lors d'activités J’autorise Curzon de prendre des photos au cours de la journée d'école ou lors d'excursions et d'activités spéciales que mon enfant fréquente. Je comprends que ces images peuvent être utilisées à des fins promotionnelles futures (site / prospectus), sans aucune compensation. _____________________________________ SIGNATURE __________________________________ DATE 2