rapport d`activité - Centre Hospitalier de Carcassonne

rapport
d'activité
2015

Centre Hospitalier • RAPPORT D'ACTIVITÉ 2015

Le mot du Directeur
2015: une année d’appropriation de notre nouvel
établissement.
Établir le bilan d’activité d’un établissement quelques mois après
une prise de fonctions est un exercice difficile mais stimulant !
L’année 2014 avait été marquée par une opération de déménagement
complexe ; 2015 a nécessité à la fois de s’approprier ce nouvel
espace de prise en charge des patients en poursuivant la dynamique
d’activités initiée depuis quelques années. A ce titre, il a fallu :
• Appréhender notre nouvel outil de travail et prendre ses marques
dans ce nouvel établissement,
• Revoir nos organisations en profondeur, conformément au projet
de conception du nouvel hôpital et dans un souci permanent
d’efficience et de service rendu au patient,
• Répondre aux besoins de la population avec une activité en
augmentation, notamment aux urgences,
• Et tout cela dans un contexte économique difficile tant au plan
national que local, et dans le cadre de la mise en oeuvre d’un Plan
de Retour à l’Equilibre nécessaire mais contraignant.
En 2015, la réunion des régions Languedoc-Roussillon et Midi-
Pyrénées a placé l’ouest audois au coeur de cette nouvelle entité.
Cet élargissement est une opportunité pour notre établissement
de référence en soins aigus, nous encourageant à poursuivre
le déploiement de nos activités sur notre bassin de vie en lien
avec les autres établissements de santé et avec l’ensemble des
professionnels de santé de notre territoire qui sont tous des acteurs
incontournables et avec lesquels il faut renforcer notre partenariat.
Cette ouverture va également nous permettre de renforcer nos
relations avec les établissements de santé de référence de
l’ancienne région Midi-Pyrénées et notamment le CHU de Toulouse.
Nous poursuivons l’élaboration des projet structurants pour notre
hôpital :
• Le nouveau projet d’établissement …
• Un travail en profondeur sur la constitution du futur GHT
(Groupement Hospitalier de Territoire) dont le Centre Hospitalier
devrait être le pivot…
Au cours de cette année 2015, en dépit des difficultés liées au contexte
économique et à la mise en place de nouvelles organisations,
l’ensemble des professionnels de l’hôpital a montré sa capacité
d’évolutivité et d’adaptabilité avec un investissement permanent
auprès des patients. Je veux profiter de ce mot d’introduction pour
vous remercier tous pour cet engagement qui correspond aux
missions de l’hôpital et qui fait l’honneur du Service Public.
Et comme je le soulignais dans mon premier édito d’inf’hop : le
patient demeure le fil conducteur de toutes nos actions et de nos
réflexions.
Le mot de la Présidente de la CME
Après plusieurs années riches en bouleversements de nos
organisations, l’année 2015 a été une année complexe,
d’appropriation et de rodage pour tirer le meilleur parti de notre
outil de travail.
Le contexte économique a été difficile au plan national et régional, et
nous sommes passés d’un accompagnement évaluatif de la tutelle
à une posture plus coercitive avec des injonctions normatives.
D’autre part, l’un des enjeux éminemment structurant du
développement de nos activités et de notre positionnement au sein
de notre territoire reste la ressource médicale.
Face aux nombreuses contraintes, beaucoup d’entre nous ont eu
souvent la sensation d’une absence de prise en compte de leurs
demandes et de leurs difficultés. Le manque de temps pour
l’approche clinique, la problématique du positionnement de chacun,
questionnent bien sûr notre éthique personnelle.
Nous avons fait face à une activité en dents de scie avec des périodes
de tension en terme de lits disponibles et de charge de travail,
alternant avec des phases plus calmes , nécessitant souplesse et
adaptabilité, pour offrir un service de qualité quelles que soient les
difficultés d’accueil.
Au total, fin 2015, l’augmentation d’activité est bien au rendez vous,
certains points étant plus particulièrement à souligner :
• L’augmentation en dix huit mois de 27 000 à 38 000 passages aux
urgences, avec les difficultés que cela suppose tant sur le plan
architectural que sur celui des moyens humains,
• L’atteinte du seuil nécessaire de coronarographies et
d’angioplasties pour la pérennisation de notre autorisation de
cardiologie interventionnelle au-delà des 3 premières années,
• Le virage de l’ambulatoire et des alternatives à l’hospitalisation,
• La formalisation d’un partenariat via le GCS e-santé Midi Pyrénées
pour la télé transmission des images et l’avis expert dans la prise
en charge des AVC et de la neuro-traumatologie entre les services
de neurologie, des urgences et le CHU de Toulouse,
• Le développement de techniques innovantes comme l’hypnose
aux urgences, en anesthésie et dans le cadre des consultations
douleur.
La réflexion sur le projet d’établissement a occupé une grande
partie de l’année 2015 dans ce contexte de mutations profondes.
Il y a peu de débats sur la nécessité d’avancer mais les actions à
mener et le chemin à suivre nécessitent une liberté d’expression
à même de redonner confiance aux acteurs de terrain. Catharsis,
brainstorming et études de faisabilités sont nécessaires pour
emporter l’implication, l’appropriation et l’adhésion de chacun
d’entre nous.
Le patient est également contributif, voire expert et largement
associé à la réflexion sur sa prise en charge.
L’état d’esprit qui prévaut est celui d’une réflexion de groupe, non
uniquement sous tendue par une vision de contrôle de gestion
même si bien entendu cette problématique reste très prégnante.
Au-delà du but commun, nous avons
l’envie de réussir en commun, et
l’envie d’apporter les réponses
adaptées aux besoins de
santé de la population de
notre territoire, préfigurant
l’organisation en GHT qui
nous attend pour l’année
2016.
Au-delà des visions
corporatistes, la cohésion
Médecins/Soignants/ Direction
est nécessaire pour gagner le
challenge des changements à
venir…L’avenir est entre nos mains…
Alain GUINAMANT (Directeur)
Sonia LAZAROVICI (Présidente de la CME)
centre Hospitalier de carcassonne
Centre Hospitalier • RAPPORT D'ACTIVITÉ 2015 1

sommaire
1. Le Centre HospitaLier
1.1. Les Établissements Géographiques ...............................................................................p.3
1.2. L'année 2015 en images .................................................................................................p.5
1.3. Les Patients Accueillis
L'Origine Géographique des Patients ...........................................................................p.7
La Pyramide des Âges ...................................................................................................p.8
1.4. Les Données Territoriales ..............................................................................................p.9
2. L'organisation
2.1. Les Instances ................................................................................................................p.10
2.2. Les Organigrammes .....................................................................................................p.14
2.3. Les Activités
Le Pôle Cancérologie-Pneumologie et Rhumatologie ................................................p.15
Le Pôle Chirurgie - Anesthésie - Bloc Opératoire - Gastro-entérologie ....................p.16
Le Pôle Dépendance et Maintien de l'Autonomie .......................................................p.17
Le Pôle Femme-Enfant ...............................................................................................p.18
Le Pôle Médecine Polyvalente et Gériatrie .................................................................p.19
Le Pôle Médico-Technique ..........................................................................................p.20
Le Pôle Réanimation - Urgences - SAMU - SMUR .....................................................p.21
Le Pôle Vasculaire et Métabolique ..............................................................................p.22
2.4. La Gestion
Le Secrétariat Général et le Service Communication ................................................p.23
Le Pôle Coordination Générale des Soins ...................................................................p.24
Le Pôle Achats - Services Économiques & Logistiques - Travaux - Biomédical .......p.25
Le Pôle Médico-Économique des Systèmes d'Information et de Pilotage .................p.26
Le Pôle Qualité - Gestion des Risques et Clientèle ....................................................p.27
Le Pôle Ressources Humaines et Politique Sociale ...................................................p.28
Le Pôle Stratégie Médicale - Coopérations Territoriales ...........................................p.29
3. La Production: L'Offre de SOinS ................................................................................. p.30
4. Les ressourCes
4.1. Les Ressources Humaines ...........................................................................................p.35
4.2. Les Ressources Financières .........................................................................................p.38
5. QuaLité & risQues
5.1. L'Amélioration continue de la Qualité et la Sécurité des Soins ...................................p.40
5.1. L'Hygiène Hospitalière et le Risque Infectieux .............................................................p.41
5.1. Les Relations avec les Usagers et la Clientèle ............................................................p.42
La syntHèse CHiffrée ....................................................................................................... p.43
gLossaire ........................................................................................................................ p.44
Centre Hospitalier • RAPPORT D'ACTIVITÉ 2015Centre Hospitalier • RAPPORT D'ACTIVITÉ 2015
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Situé au cœur de l’Ouest Audois, le Centre Hospitalier de Carcassonne est un établissement multi-site. Il assure des missions de soins de
courte durée avec ou sans hébergement, mais aussi de longue durée pour des personnes n’ayant pas d’autonomie de vie au sein de ses
EHPAD. Il assure également des missions de prévention et de santé publique.
Le Centre Hospitalier de Carcassonne, c’est :
 LE NOUVEL HÔPITAL
1060 chemin de la Madeleine - CS 40001
11010 CARCASSONNE Cédex
- 423 LITS, 49 PLACES et 24 POSTES -
Le Nouvel Hôpital a ouvert ses portes en mai 2015. Opération retenue
au plan hôpital 2012, le nouvel hôpital a été financé par recours à
l’emprunt (140 000 000 €) et par autofinancement (19 500 000 €).
D’une surface dans œuvre de 53 757 mètre carrés, le Nouvel Hôpital
accueille les activités de Médecine, Chirurgie, Obstétrique avec 496
lits, places et postes comprenant notamment :
De l’hospitalisation conventionnelle, de jour et de semaine, un
plateau de consultations mutualisé, d’un centre 15 avec deux
antennes SMUR ainsi qu’un plateau technique de pointe :
1 IRM,
2 scanners,
4 salles de radiologies,
2 gamma caméra,
9 salles d’opération,
1 salle de coronarographie,
5 salles de travail (obstétrique),
2 accélérateurs de particules,
24 postes de dialyse.
Le Nouvel Hôpital est relié à la Plateforme Médico-logistique par
une galerie logistique. La surface totale de ce pôle hospitalier est de
59 209 m² avec l’Etablissement Français du Sang, l’internat, le pôle
déchets, la galerie de liaison mais également une réserve foncière.
 L’EHPAD-USLD Les Rives d’Ode
2, rue Joseph Anglade
11000 CARCASSONNE
- 200 lits et 15 places -
Inauguré le 29 mars 2013, cet EHPAD remplace le Centre de Séjour
du Pont Vieux qui était devenu vétuste et obsolète et ne permettait
plus de répondre correctement aux besoins des résidents et de
leurs familles.
Ce nouveau bâtiment concerne un programme capacitaire de 200
lits d’hébergement décomposé en 5 unités de 40 lits. Elle comporte
également l’installation de 15 places d’accueil de jour. Les unités
sont elles-mêmes composées de sous-unités de 20 lits qui peuvent
être isolés dans leur fonctionnement, en fonction des besoins de
service.
L’ensemble comprend 182 chambres à 1 lit et 9 chambres à 2 lits.
Chaque unité comprend un office de restauration et un secteur
soins en partie centrale. Chaque sous-unité dispose d’une salle à
manger et de salons de détente.
En rez-de-chaussée sont positionnées 2 unités d’hébergement,
avec patios intérieurs.
Le rez-de-chaussée comprend également l’accueil de jour, avec
accès indépendant, véritable lieu de rencontre qui permettra aux
personnes âgées recueillies de maintenir leur autonomie. Il est
composé d’une pièce principale dans laquelle on retrouve des
espaces dédiés aux diverses activités mises en œuvre : culinaire,
atelier mémoire, salle à manger, vestiaires.
Le 1er étage comprend 3 unités de 40 lits, également agencées en
sous-unités comme pour le rez-de-chaussée.
Chaque chambre dispose d’un cabinet de toilette avec douche, d’un
téléviseur, d’un téléphone et de branchement internet, de l’accès
aux réseaux de fluides médicaux.
• Les 4 unités de 20 lits du rez-de-chaussée sont nommées :
Unités PREVERT, SAND, VERLAINE et RIMBAUD.
• Les 3 unités de 40 lits situées au 1er étage sont nommées :
Unités RONSARD, BAUDELAIRE et MUSSET (cette dernière
unité donne accès à un jardin de plein pied).
À noter que l’ensemble de ces unités sont autonomes dans leur
fonctionnement et sécurisables pour répondre aux éventuels
besoins. Dans le nouvel EHPAD, très facile d’accès car situé en
périphérie du centre ville, il existe 170 places de stationnement
les établissements
géograpHiques
1.1.
centre
Hospitalier
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