Anatomie générale du cœur

Anatomie générale du cœur
1 Définition
Le système circulatoire est l’ensemble des structures anatomiques qui servent à véhiculer le
sang. Il est constitué d’une pompe (le cœur), de tubes efférents (les artères) et de tubes
afférents (les veines et les lymphatiques). La circulation du sang est à sens unique.
Le cœur est un muscle creux, à fibres musculaires striées dont la contraction est rapide et
involontaire et qui sert de pompe à la circulation sanguine. C’est un organe cloisonné en
quatre cavités, deux atriums (droit et gauche) et deux ventricules (droit et gauche). Il éjecte
le sang non oxygéné vers les poumons par l’artère pulmonaire, puis le reçoit par les veines
pulmonaires, pour l’éjecter dans l’organisme par l’aorte et le recevoir à nouveau par les
veines caves (fig 1). La circulation pulmonaire est donc le circuit de l’hématose et inclue le
système circulatoire du ventricule droit à l’atrium gauche. La circulation générale est le
circuit de l’oxygénation des tissus et inclue le système circulatoire du ventricule gauche à
l’atrium droit.
Figure 1 : Schéma de la circulation sanguine

2 Situation
Le cœur est situé dans le thorax. Il est localisé dans le médiastin, espace qui sépare les deux
poumons (fig 2). Dans le médiastin, il est antérieur. Il repose sur le diaphragme (muscle
respirateur principal qui divise la cavité du tronc en cavité abdominal et en cavité
thoracique).
Figure 2 : Schéma de la situation du coeur
3 Organogenèse
Le cœur dérive d’une masse de tissu mésenchymateux situé juste au dessus du septum
transversum (qui est à l’origine d’une partie du diaphragme). Initialement, la veine
ombilicale, la veine vitelline droite, la veine vitelline gauche et les canaux veineux [de Cuvier]
(confluence des veines cardinales crâniales et caudales droite et gauche) forment deux tubes
qui se poursuivent par l’apparition des aortes primitives (fig 3). Ces deux tubes s’accolent et
fusionnent pour ne former qu’un seul tube cardial primitif (fig 4).

Figure 3 : Schéma des structures embryonnaires à l’origine du tube cardiaque
Figure 4 : Accolement et fusion des tubes pour former le tube cardiaque primitif

Ce tube cardial commence à s’entourer d’une séreuse à deux feuillets (qui sont à l’origine du
péricarde viscéral et du péricarde pariétal). Il se dilate en vésicules (fig 5) pour former quatre
cavités primitives : le sinus veineux (qui reçoit les veines vitellines, les canaux veineux et la
veine ombilicale), l’atrium primitif, le ventricule primitif et le bulbe artériel primitif. Le tube
cardial primitif s’allonge, mais dans un espace restreint. En s’allongeant, il présente une
plicature qui amène en position antérieure le ventricule primitif qui se développe plus
encore que l’atrium primitif (fig 6 et 7).
Figure 5 : Dilatation du tube cardial primitif en quatre vésicules
Figure 6 : Vue postérieure de la plicature du tube cardiaque

Figure 7 : Schéma de la plicature du tube cardiaque en coupe
Le cloisonnement des atriums débute vers le 30ème jour de la vie intra-utérine (fig 8, 9 et 10).
Le canal auriculaire (entre l’atrium primitif et le ventricule primitif) se rétrécit par la
formation de bourrelets endocardiques (futures portions de la valve tricuspide à droite et
de la valve mitrale à gauche). Puis il se divise en deux orifices (droit et gauche) par
l’apparition du septum intermédiaire. Une cloison verticale, le septum primaire naît de la
paroi postéro-supérieure de l’atrium primitif en regard de la limite gauche. Ce septum
primaire se développe vers le septum intermédiaire. Une cloison, parallèle au septum
primaire, se développe ensuite contre la face droite de ce septum primaire pour le
dédoubler. Il s’agit du septum secondaire qui est plus épais et qui a un développement plus
lent. Ce septum secondaire ne fait que recouvrir le septum primaire. Ces deux septums sont
à l’origine du septum inter-atrial. Il persiste un orifice [foramen de Botal] inter-atrial
permettant au sang en provenance du sinus veineux de passer de l’atrium droit à l’atrium
gauche qui n’est donc pas exclu de la circulation sanguine fœtale. Les quatre veines
pulmonaires se jettent progressivement dans l’atrium gauche. Ce n’est qu’avec les premières
inspirations et la mise en route de la circulation pulmonaire que ce foramen se ferme sous
l’augmentation de la pression sanguine intra-atriale gauche, aux alentours du 3ème ou 4ème
jour après la naissance. La persistance de ce foramen est à l’origine des communications
inter-atriales. L’accolement du septum primaire et du septum secondaire est à l’origine de la
fosse ovale. Par ailleurs, il existe aussi un épaississement du canal séparant le sinus veineux
et l’atrium primitif. Cet épaississement est à l’origine de la valve de la veine cave inférieure
et du limbe de la fosse ovale.