memoire du diplôme d`etudes specialisees de biologie medicale

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE PHARMACIE
ANNEE 2004 N°
MEMOIRE
DU DIPLÔME D’ETUDES SPECIALISEES DE
BIOLOGIE MEDICALE
Soutenu devant le Jury interrégional
le 1er Avril 2004
par Mlle DELAGARDE Virginie
Conformément aux dispositions de l’arrêté
du 10 Septembre 1990 tient lieu de :
THESE
POUR LE DIPLÔME D’ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE
Président : Monsieur Alain PINEAU Professeur de Toxicologie
Membres du Jury : Monsieur Khaled MEFLAH Professeur de Biochimie Générale
Monsieur Jean-Luc ORSONNEAU Praticien Hospitalier
Madame Edith BIGOT-CORBEL Maître de Conférences de
Biochimie Générale
METHODES DE DOSAGE DE LA TROPONINE I
CARDIAQUE
PROBLEMES DE COMPARAISON ET D’INTERPRETATION

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A Monsieur le Professeur A.PINEAU,
Vous nous avez fait l’honneur d’accepter
la présidence de cette thèse.
Nous vous prions d’accepter ici nos sincères
remerciements et l’expression de notre profond respect.

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A Monsieur le Professeur K.MEFLAH,
Vous nous avez fait l’honneur de juger cette thèse.
Nous vous témoignons ici notre profond respect et
notre sincère reconnaissance.
A Monsieur le Docteur J.-L. ORSONNEAU,
Nous vous remercions de la confiance que vous nous avez
témoignée en nous proposant ce travail.
Nous vous remercions de vos précieux conseils et nous
vous témoignons notre profonde gratitude pour votre
extrême gentillesse et votre patience sans limite.
A Madame le Docteur E.BIGOT-CORBEL,
Nous te sommes reconnaissante d’avoir bien voulu
siéger dans ce jury de thèse.
Accepte ici l’expression de mes remerciements
pour ton attention soutenue à ce travail.
Au personnel du Laboratoire de Biochimie de l’Hôtel Dieu de Nantes,
Qui grâce à ses sourires et son accueil chaleureux
nous a toujours encouragée.
Avec mes sincères remerciements.
Merci aux Laboratoires Bekman-Coulter, Brahms et Diasorin pour avoir mis à notre
disposition appareils et réactifs afin de réaliser ces dosages.

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A ma famille et à mes amis.
A mes parents qui m’ont permis de mener à bien mes études, maîtresse de mes
orientations ; avec tout mon Amour.
A Matthieu, pour avoir été le catalyseur de ce travail sur ordinateur, et surtout pour
tout ce qui nous unit.
A Franck, pour sa présence à mes côtés malgré les sautes d’humeur.
A Hubert, Bertrand, Lisa, Concept Plastic, qui ont su me tirer chaque fois de mes
« impasses » informatiques.
A Madame Ruffin-Trichereau et à Madame Graillet, pour m’avoir aménagé un emploi
du temps compatible avec cet aboutissement et pour leurs encouragements quotidiens.
Aux techniciennes du Laboratoire Ruffin, pour leur énergie et leur soutien.
Aux Ecuries de l’Epinay, à nos moments de détente.

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TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION p.11
1ère partie - RAPPELS CLINIQUES ET BIOLOGIQUES p.14
A / Rappels cliniques : Maladies coronariennes p.15
I - Infarctus du myocarde (IDM) p.15
1) Définition anatomique p.15
2) Définition diagnostique p.16
3) Nouvelle définition de l’A.C.C. et de l’E.S.C. p.16
II - Autres syndromes coronaires p.17
1) Définitions p.17
a) Angine de poitrine p.17
b) Angor instable p.17
2) Classification clinique de l’angor instable p.17
a) Braunwald, 1989 p.17
b) Pathogénèse des atteintes coronaires p.18
c) Facteurs de risque p.20
d) Hamm et Braunwald, 2000 p.20
e) Recommandations N.A.C.B. p.20
B / Rappels biologiques : marqueurs biologiques de la nécrose myocardique p.21
I – Introduction p.21
1) Les marqueurs p.21
2) Cinétique d’apparition dans la circulation sanguine p.22
3) Cardiospécificité- Marqueur idéal p.22
II – Historique p.23
III - Marqueurs enzymatiques non-spécifiques p.24
1) A.S.A.T. : Aspartate aminotransférase p.24
a) Rôle physiologique et localisation p.24
b) Mesure de l’activité- Valeurs usuelles p.24
c) Cinétique et intérêt clinique p.25
2) L.D.H. : Lactate deshydrogénase p.25
a) Rôle physiologique et structure p.25
b) Mesure de l’activité- Valeurs usuelles p.26
c) Cinétique et intérêt clinique p.27
3) C.K. : Créatine kinase p.27
a) Rôle physiologique et structure p.27
b) Mesure de l’activité- Valeurs usuelles p.27
c) Cinétique et intérêt clinique p.28