SOINS PALLIATIFS définition et approche éthique

Dr S. Moreau 2005-2006
SOINS PALLIATIFS
définition et approche éthique
Pr
Pr D. BORDESSOULE D. BORDESSOULE
Dr S. MOREAU
Dr S. MOREAU

Dr S. Moreau 2005-2006
INTRODUCTION:
la fin de vie dans notre société?
Actuellement 70% des personnes décèdent à l’hôpital.
Actuellement 70% des personnes décèdent à l’hôpital.
La mort est devenue tabou.
La mort est devenue tabou.
Causes du rejet:
Causes du rejet:
ª
ªla m la mé édicalisation: dicalisation: « «illusion de l illusion de l’ ’immortalit immortalité é» ». .
ª
ªla perte de toute r la perte de toute ré éf fé érence rence à àla mort ( sociale, philosophique, la mort ( sociale, philosophique,
spirituelle et religieuse).
spirituelle et religieuse).
ª
ªl l’ ’effacement des rituels. effacement des rituels.
ª
ªla d la dé émission de l mission de l’ ’entourage. entourage.

Dr S. Moreau 2005-2006
INTRODUCTION:
Pourquoi débat sur la fin de vie?
Isolement de la personne en fin de vie.
Isolement de la personne en fin de vie.
Désocialisation, déshumanisation de la mort.
Désocialisation, déshumanisation de la mort.
Inadéquation entre:
Inadéquation entre:
Institution, lieu où l’on meurt
Institution, lieu où l’on meurt
Institution, lieu où l’on guérit.
Institution, lieu où l’on guérit.
Oublier que «
Oublier que « guérir guérir » ne résume pas « » ne résume pas « soigner soigner ». ».
Î
Ϋ «Comment adoucir la fin de vie Comment adoucir la fin de vie ? ?» »
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ÎSoins palliatifs: Soins palliatifs: pour un projet d pour un projet d’ ’accompagnement. accompagnement.
Î
ÎAcharnement th Acharnement thé érapeutique, euthanasie: rapeutique, euthanasie:
conduite d
conduite d’é ’évitement ? vitement ?

Dr S. Moreau 2005-2006
Vers une notion de soins continus…
Pas de frontière nette entre phase curative et phase palliative
Pas de frontière nette entre phase curative et phase palliative
B
Brupture des soins rupture des soins. .
Interp
Interpé én né étration de la phase curative et palliative avec tration de la phase curative et palliative avec
compl
complé émentarit mentarité éet parfois m et parfois mê ême alternance entre traitements me alternance entre traitements
curatifs sp
curatifs spé écifiques et traitements palliatifs symptomatiques cifiques et traitements palliatifs symptomatiques
B
Bcontinuit continuité édes soins des soins. .

Dr S. Moreau 2005-2006
Mme M. 45 ans a pour antécédent une néoplasie sein
Mme M. 45 ans a pour antécédent une néoplasie sein
droit traitée par chirurgie conservatrice et radiothérapie, il
droit traitée par chirurgie conservatrice et radiothérapie, il
y a 3 ans.
y a 3 ans.
Elle se plaint ce jour de violentes douleurs lombaires la
Elle se plaint ce jour de violentes douleurs lombaires la
journée mais également nocturnes,
journée mais également nocturnes, insomniantes insomniantes. .
hypothèse diagnostic à craindre ?
Quelle est l’ hypothèse diagnostic à craindre ?
Quels examens para
Quels examens para- -cliniques envisager ? cliniques envisager ?
Considérez vous la patiente en stade curatif ou
Considérez vous la patiente en stade curatif ou
palliatif ?
palliatif ?
Quelle prise en charge préconisez
Quelle prise en charge préconisez- -vous ? vous ?
Cas clinique 1