• Si vomissement : toutes petites prises rapprochées (20 ml toutes les 15 min) précédant
l'administration "à volonté"
• Réalimentation précoce : 12 à 24 heures :
si moins de 3 mois : réalimentation par le lait de la mère
si nourrisson de plus de 3 mois : réalimentation par lait normal à concentration progressive,
ou par lait sans lactose si selles acides avec présence de sucre
si alimentation déjà diversifiée : réalimentation en débutant par des aliments antidiarrhéiques
: yaourts
c) Diarrhée très sévère ou avec signes de gravité
Discuter l'arrêt digestif complet en milieu hospitalier.
6) MEDICAMENTS
a) Antibiotiques
Si diarrhée invasive avec manifestations systémiques.
Mais cela entraîne un risque de prolongation de portage (salmonelles, shigelles).
L'abstention médicamenteuse doit être la règle.
b) Pansements digestifs
• LACTÉOL
• SMECTA (Diosmectite)
7) SURVEILLANCE
Savoir que l'on n'obtient jamais de selles normales sous solutés de réhydratation utilisés seuls.
Éléments de surveillance :
• Poids +++
• De la diarrhée : nombre et qualité des selles, ballonnement
• De la déshydratation : poids, diurèse
• De l'état général : température
II - LA DIARRHEE CHRONIQUE
Enfant qui a plus de selles que d'habitude pendant plus d'un mois.
Le pronostic n'est pas vital.
C'est un pronostic de dénutrition.
Cela peut casser la courbe de croissance taille et poids.
Deux cas de figure :
1) COURBE NORMALE
Colon irritable.
Chez les enfants entre 3 et 4 ans.
Souvent dans un contexte familial difficile : mère stressée.
Selles fétides.
Fragments non digérés.
L'enfant est normal.
Pas de traitement particulier.
Hygiène alimentaire.
Rassurer la mère
2) COURBE CASSEE
L'enfant ne grossit et ne grandit plus.
a) Allergie au lait de vache
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Allergie aux protéines du lait de vache.
On change d'alimentation.
Disparaît généralement après 6 mois ou 1 an.
Le changement d'alimentation résout généralement le problème.