guide national de prise en charge communautaire du vih

GUIDE NATIONAL DE PRISE EN CHARGE
COMMUNAUTAIRE DU VIH
Version de Mai 2013
Révisé avec l’appui du Fonds Mondial de Lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le Paludisme.
REPUBLIQUE DU CAMEROUN
REPUBLIC OF CAMEROON
Paix-Travail-Patrie
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Peace-Work-Fatherland
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MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
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MINISTRY
OF PUBLIC HEALTH
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GUIDE NATIONAL DE PRISE EN CHARGE COMMUNAUTAIRE DU VIH

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Liste des personnes ayant contribué à l’élaboration de ce guide
Pour la Coordination :
Pr KOULLA SHIRO SINATA SG /MINSANTE
Dr ETOUNDI MBALLA A.CHARLES DLMEP
Dr ZEH KAKANOU FLORENCE SDLVIH/SIDA-ISTT
Pour la Supervision:
Dr MABOULI KOMON FLORIBERT CS/TCC/DLMEP
Equipe de Rédaction:
Dr. ZEH KAKANOU SDLVIH/SIDA-ISTT/DLMEP
Dr. SIMO LEONIE SDLVIH/SIDA-ISTT/CSTB/DLMEP
Dr.IBILE ABESSOUGUE; SPA/GTC/CNLS
Dr ANTOLIN Christianna CHD dominicain St Martin de PORRES Mvog BETSI
M.ETABA HYACINTHE; CSBP/SPECC
M.ONGOLO Jean MarieCBS/STB;
M KEMNANG David, SST/DLM;
Mr. BELLA U Etienne, OMS, Cameroun
Dr Milenge Pascal, OMS, Cameroun
Mr. OKALA Georges, SDAN/DPS;
Mr MENGOUNA Jean Rosaire, SDF/DRH ;
Mme MOUNTON Pauline, AFASO ;

4
TABLE DES MATIERES
1
TABLE DES MATIERES ................................................................................................................ 4
PREFACE ......................................................................................................................................... 9
REMERCIEMENTS ...................................................................................................................... 11
LISTE DES ABREVIATIONS ....................................................................................................... 12
INTRODUCTION .......................................................................................................................... 14
CHAPITRE I : INFORMATIONS GENERALES SUR LE VIH /SIDA ET LA TUBERCULOSE ........ 16
1. DEFINITIONS DES TERMES .............................................................................................. 16
2. Situation de l’épidémie ............................................................................................................... 18
2.1. Bref historique du VIH et du Sida. .......................................................................................... 18
2.2. La Situation du VIH/Sida au Cameroun en 2013 ................................................................... 18
2.3. Situation de la TB au Cameroun en 2013 ........................................... Erreur ! Signet non défini.
3. TRANSMISSION ET PREVENTION DU VIH ........................................................................ 19
3.1. Transmission du VIH ............................................................................................................... 19
3.1.1 Mode de transmission du VIH ............................................................................................... 19
3.1.2 Facteurs affectant la transmission ......................................................................................... 20
3.2. Méthodes de prévention ........................................................................................................... 22
4. TRANSMISSION ET PREVENTION DE LA TUBERCULOSE ............................................ 23
4.1 Transmission de la tuberculose : Quel est l’agent responsable ? ............................................ 23
4.2 Prévention de la tuberculose ..................................................................................................... 24
5. DIAGNOSTIC DE L’INFECTION A VIH ................................................................................ 24
6. DIAGNOSTIC DE LA TUBERCULOSE .................................................................................. 25
7. DIFFERENCE ENTRE LE SEROPOSITIF ET LE MALADE DU SIDA ............................. 25
8. DIFFERENCE ENTRE INFECTION TUBERCULEUSE ET TUBERCULOSE MALADIE 25
9. EVOLUTION DE L’INFECTION A VIH ................................................................................. 26
10. EVOLUTION DE LA TUBERCULOSE MALADIE .............................................................. 26
11. VACCINS .................................................................................................................................. 26
12. PRISE EN CHARGE CLINIQUE DE L’INFECTION A VIH .............................................. 27
13. PRISE EN CHARGE CLINIQUE DES PERSONNES CO-INFECTEES VIH/TB ............... 27
14. LE CONTINUUM DES SOINS POUR LE PATIENT ............................................................ 28
14.1. Définition ................................................................................................................................ 28
14.2. Différentes composantes du continuum des soins ................................................................. 28
15. GENERALITES SUR LES ARV ET LES MIO ...................................................................... 28
15.1. Définition des termes .............................................................................................................. 28
15.2 Les Médicaments des Infections Opportunistes. .................................................................... 29
CHAPITRE II : PRISE EN CHARGE COMMUNAUTAIRE ..................................................... 30
LA PRISE EN CHARGE COMMUNAUTAIRE ..................................... Erreur ! Signet non défini.
1. Définition ..................................................................................................................................... 30
2. objectifs de la prise en charge communautaire? ........................................................................ 30
3. Le Relais Communautaire (RC) ................................................................................................. 31
3.1 Définition ................................................................................................................................... 31
3.2 Quelles sont les tâches du RC ? ................................................................................................ 31
3.3 Quel est le matériel de travail du RC ? .................................................................................... 32
3.4 Quelles sont les qualités du Relais Communautaire ? ............................................................ 32
4. Liens entre le RC et les différents intervenants dans le domaine de la PECC.......................... 32
4.1 Qui est responsable du RC ? ..................................................................................................... 32
4.2 Avec qui le RC doit-il collaborer sur le terrain ? ..................................................................... 32
4.3 Rapports entre le RC et le chef du Centre de Santé/Médecin chef de l’hôpital ...................... 33
4.4 Rapports entre les Relais Communautaires (RC) ................................................................... 33
5. Cadre d’intervention du RC ....................................................................................................... 33
5.1 Comment le RC intègre- t-il les activités VIH/Sida dans sa zone d’intervention ? ................ 33

5
5.2 Quelle est la zone d’intervention du RC ? ................................................................................ 33
5.3 Qui supervise le RC ? ................................................................................................................ 33
5.4 En cas de défaillance du RC que lui arrive-t-il ? .................................................................. 34
6. Les activités et les tâches dans la prise en charge communautaire des patients ....................... 34
7. Les avantages de la prise en charge communautaire des patients ............................................ 34
8. LA COMMUNICATION............................................................................................................ 35
8.1. DEFINITIONS ......................................................................................................................... 35
8.2 CONCEPTS DE BASE DE LA COMMUNICATION ....................... Erreur ! Signet non défini.
8.3. ELEMENTS DE LA COMMUNICATION ............................................................................ 35
8.4. OBSTACLES A LA COMMUNICATION ............................................................................. 36
9. LES DIFFERENTS TYPES DE COMMUNICATION ............................................................. 37
10. LES SUPPORTS EN COMMUNICATION ............................................................................ 37
10.1 Définition ................................................................................................................................. 37
10.2 Types de supports en communication .................................................................................... 37
10.3 Buts de l’utilisation des supports ............................................................................................ 37
11 - LE COUNSELING .................................................................................................................. 38
11.1. Définition ................................................................................................................................ 38
11.2 Buts du counseling .................................................................................................................. 38
11.3 Principes de base du counseling.............................................................................................. 38
11.4 Facteurs pouvant influencer le counseling ............................................................................. 39
11.5 Les différents types de counseling .......................................................................................... 39
11.6 Les points clés pour réussir un bon counseling ..................................................................... 40
11.7 Etapes du counseling ............................................................................................................... 40
12- COUNSELING VIH ................................................................................................................. 40
12.1 Les raisons du counseling VIH ............................................................................................... 40
12.2. Facteurs ayant une incidence sur les activités de conseil ...................................................... 42
12.3 Quelques qualités d’un bon conseiller .................................................................................... 44
13- COUNSELING PRE- TEST POUR DEPISTAGE DU VIH ................................................... 46
13.1 Conditions pour un bon counseling ........................................................................................ 46
13.2 Etapes du counseling pré - dépistage ...................................................................................... 47
13.3 Attitudes possibles du patient pendant le counseling pré – dépistage ................................... 48
14. COUNSELING POST-TEST ................................................................................................... 48
14.1Conditions idéales pour l’annonce du résultat ....................................................................... 49
14.2 Annonce des résultats.............................................................................................................. 49
15. GESTION DES REACTIONS PSYCHOLOGIQUES ............................................................ 50
16. Counseling pour les enfants affectés par le VIH/Sida .............................................................. 52
16.1 Spécificité du counseling pour les enfants .............................................................................. 52
16.2 Outils de communication adaptés aux enfants ....................................................................... 53
17. LA CAUSERIE EDUCATIVE ................................................................................................. 54
17.1 Définition ................................................................................................................................. 54
17.2 Avantages de la causerie de groupe ........................................................................................ 55
17.3 Eléments d’une bonne causerie éducative .............................................................................. 55
17.4 Etapes de la causerie éducative ............................................................................................... 55
18. LA VISITE A DOMICILE (VAD) ........................................................................................... 56
18.1 Définition ................................................................................................................................. 56
18.2 Avantages de la VAD .............................................................................................................. 56
18.3 Limites de la VAD ................................................................................................................... 56
18.4 Etapes d’une VAD ................................................................................................................... 57
18.5 Importance des visites à domicile ........................................................................................... 58
18.6 Principales règles qui régissent la VAD ................................................................................. 58
CHAPITRE III.HYGIENE DE L’ENVIRONNEMENT DE LA PVVIH .................................... 58
1. Définition ..................................................................................................................................... 58
2. But des interventions .................................................................................................................. 58