TRAITEMENTS ET CONDUITE À TENIR : MÉDICAMENTS

Syndromes confusionnels en
cancérologie …
SOINS INFIRMIERS EN
CANCÉROLOGIE

PLAN
•Points clefs du syndrome confusionnel aigu
•Définition
•Manifestations cliniques
•Causes à évoquer
•Diagnostic
•Traitements et conduite à tenir

POINTS CLEFS DU SYNDROME
CONFUSIONNEL AIGU
•Révélé par des symptômes du
registre psychiatrique mais
toujours d’origine organique
(traduit une souffrance
cérébrale).
•A diagnostiquer précocement
–Risques physiques
(fugue,chute,traumatismes)
–et psychiques (agressivité,
suicide…)
–Retentissement médical et
familial
•Taux de mortalité de 10 à
65% : Urgence médicale ++
•Associée à :
–des hospitalisations plus
longues
–des placements plus
fréquents
–une perte d’autonomie.
•Conduite à tenir :
–chercher une cause curable
et la traiter
–contrôler les troubles du
comportement et les
troubles cognitifs

SYNDROMES CONFUSIONNELS EN CANCÉROLOGIE :
LA CONFUSION AIGUE
•La confusion est une
pathologie fréquente et
sous-diagnostiquée
–10-35% des patients
hospitalisés
–25 à 40 % des patients
cancéreux
–Jusqu’à 85 % des
patients en fin de vie
Le diagnostic ne serait pas fait dans
plus de la moitié des cas.
Définition
La confusion aiguë *associe
1. Perturbations de la
conscience avec trouble de
l’attention
2. Modifications du
fonctionnement cognitif
(mémoire, orientation,
langage…) et/ou perturbation
des perceptions
(hallucinations, illusions,
interprétations)
*(delirium)
Installation aiguë et évolution
fluctuante+++

MANIFESTATIONS CLINIQUES
•Modifications
–Du contact : patient
perplexe, perdu, hésitant.
–Des attitudes : sondes,
perfusions arrachées, refus
de soins, d’alimentation.
–De la communication et
du langage: propos
décousus, bizarres,
réponses à coté,
inadaptées, élocution
précipitée ou hésitante.
–Du sommeil : inversion du
cycle nycthéméral,
sommeil agité, cauchemars
intenses, insomnie
–Sensorielles :
hypersensibilité visuelle ou
auditive, avec
interprétations, parfois à
tonalité persécutive, puis
illusions visuelles
(déformations des
perceptions, initialement
critiquées)