Technologie générale – principe des étirements et techniques d

Ludovic BINDER cadre de santé kinésithérapeute
K1
Le principe des étirements
ISTR & IFMKDV - Lyon
Dernière mise à jour : novembre 2011

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Technologie générale – principe des étirements et techniques d’étirements
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Contenu
1) Notion générale ........................................................................................................................... 2
a) Définition ................................................................................................................................. 2
b) Les éléments à prendre en compte dans le cadre d’un étirement ......................................... 2
1) L’application de froid ou de chaud pendant un étirement. ........................................................ 3
1. Traitement par le chaud : ............................................................................................................ 3
2. Traitement par le froid : .............................................................................................................. 3
3. Les étirements accompagnés du froid ........................................................................................ 4
2) Les étirements, une prévention en échauffement ? ................................................................... 5
3) Début retardé de la douleur musculaire ..................................................................................... 5
4) Le bilan d’extensibilité ................................................................................................................. 5
5) Présentation des différentes techniques d’étirement ................................................................ 6
a. Passif ........................................................................................................................................ 6
b. actif .......................................................................................................................................... 7
6) Les différentes techniques actives .............................................................................................. 7
1 La technique par contracter - relâcher - étirements (C-R-E) ........................................................ 7
2 Le contracté relâché en post inhibition ................................................................................... 9
7) Références ................................................................................................................................. 10

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LES ETIREMENTS
1) Notion générale
a) Définition
Le but des étirements est communément d’augmenter la mobilité articulaire, la longueur et
la capacité d’allongement des muscles. Ils permettent aussi d’améliorer la vascularisation
interne du muscle notamment des muscles raides qui sont pauvres en échange.
L’activité physique devenant de moins en moins importante, les muscles acquièrent une
raideur tout comme les articulations. Les sujets les plus souples apprécient donc les
étirements, car ils les trouvent faciles et à l’inverse ceux qui devraient se faire le plus étiré ne
le font jamais. Il devrait être indispensable de s’étirer souvent et surtout quand on prend de
l’âge.
b) Les éléments à prendre en compte dans le cadre d’un étirement
Une douleur, une inflammation, une immobilisation sont des facteurs qui vont avoir une
répercussion sur le muscle et sur les amplitudes articulaires. Une raideur articulaire peut se
développer entrainant une raideur musculaire. Tout le système musculosquelettique doit
donc être entretenu jusqu’à la mort.
La douleur due à l’étirement proprement dit n’est pas toujours la conséquence directe de la
fibre musculaire. Elle peut être due aux récepteurs de la douleur à l’intérieur du tissu
conjonctif. Ces récepteurs nociceptifs activent des motoneurones et augmentent la raideur
musculaire d’où une baisse des possibilités de mouvements. Vous pouvez donc vous trouvez
avec un patient qui a mal alors que les fibres du muscle ne sont pas totalement étirées.
Les pathologies articulaires dégénératives ou chroniques (SA, PR) peuvent entrainer une
augmentation du tonus musculaire qu’il faut alors prendre en compte lors des étirements.
Ce tonus a une conséquence directe sur les rameaux nerveux présents dans la fibre.
La stabilité articulaire dépend entre autres choses du système neuromusculaire. Des lésions
du système nerveux central augmentent le tonus du système musculaire appelé spasticité.
La lésion est soit pyramidale soit corticospinale (au niveau de la moelle épinière de la base

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du cerveau ou du cortex cérébral). Cette lésion peut être diagnostiquée avec le « Babinski »
qui est l’élévation lente et majestueuse du gros orteil lors de la stimulation sur le bord latéral
du pied en remontant vers les orteils avec une stimulation cutanée due à une pointe semi-
dure. Il est important de remarquer que ce signe de « Babinski positif» est normal chez
l’enfant de moins de sept ans.
À l’inverse on peut remarquer une rigidité de la fibre musculaire lors d’une lésion du faisceau
extrapyramidal. Les signes ne sont pas les mêmes que pour la lésion pyramidale.
Des maladies neurologiques centrales peuvent aussi provoquer une spasticité de certains
muscles et des mouvements involontaires que l’on appelle DYSKINESIE.
Dans le cadre d’un traumatisme, la cicatrisation d’une fibre musculaire, d’un tendon, d’un
fascia peut entrainer une perte d’élasticité du muscle, et entrainer une perte d’amplitude
articulaire d’où une raideur. L’étirement douloureux, et conscient de cette raison décrite
doit donner une attention particulière au thérapeute lors de sa séance. Lors de ce même
étirement, il faut toujours avoir à l’esprit que l’étirement des muscles aura une répercussion
directe sur des tendons, des capsules articulaires, des ligaments avoisinant l’articulation
mobilisée. Ces structures peuvent aussi être responsables d’une limitation articulaire ou
d’une raideur ou même d’une ankylose.
1) L’application de froid ou de chaud pendant un étirement.
Beaucoup d’idées préconçues faussent notre jugement thérapeutique. Pour faire simple et
d’après les travaux réalisés par KNIGHT en 2001, il apparait que les étirements augmentent
bien la mobilité, mais que la chaleur n’a pas d’effet additionnel prouvé.
1. Traitement par le chaud :
Les traitements par la chaleur ne sont pas toujours les biens venus, car une inflammation
nerveuse du muscle aurait un effet néfaste par une irritation supplémentaire à celle initiale.
Même avec un bon diagnostic, il est très difficile de savoir si la douleur est d’origine
purement nerveuse ou musculaire.
2. Traitement par le froid :
Il est bien établi que le froid permet le traitement de première intention des traumatismes.
Repos, froid, compression, élévation, stabilisation (RICES en anglais) sont les mots clefs d’un
traitement d’urgence. Le froid permet :
 Une diminution de la conductivité électrique neuronale,

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 Une anesthésie locale,
 Réduis la tension musculaire,
 Améliore le temps de récupération et de cicatrisation.
Plusieurs modes d’application existent :
 Bombe,
 Sac de glace ou petits poids,
 Cold pack,
 Les bains d’eau froide,
 La cryothérapie autonome.
3. Les étirements accompagnés du froid
Un étirement combiné à du froid après un traumatisme aigu améliore la vitesse de
récupération. Le muscle est étiré avec la méthode du contracté relâché (voir supra) .
Pourquoi le froid est-il bénéfique pour les étirements ?
bien que le froid a un effet néfaste sur l’élongation d’un muscle, il présente des avantages
incontestables :
 Le refroidissement diminue l’activité électrique dans le muscle et réduit l’amplitude
électrique, la vitesse de conduction. La résultante directe est une diminution du
tonus musculaire,
 Il diminue la sensibilité nerveuse et d’augmenter le relâchement musculaire,
 Il diminue le déclenchement du seuil des récepteurs de GOLGI ainsi que les mécanos
et barorecepteurs.
Certains auteurs (simons 1999) ont suggéré que l’application de froid de façon très
localisée sous forme de point gâchette entrainerait un relâchement de la tension
musculaire et une diminution de la douleur. C’est aussi l’effet du guet control
(contrôle de la porte qui sera vu en troisième année.
Il faut retenir que le froid est donc très important dans le domaine des étirements.
Par extension, il peut s’utiliser lors d’une atteinte du faisceau pyramidal (voir infra si
vous avez bien lu le cours !!!)