Examen des sacro iliaques des sacro iliaques des sacro iliaques

Notions communes - Sacro iliaques. Pôle ostéopathie COPB
Examen
Examen Examen
Examen des sacro iliaques
des sacro iliaques des sacro iliaques
des sacro iliaques : Mains sur EIPS
: Mains sur EIPS: Mains sur EIPS
: Mains sur EIPS
Examen statique
Examen statiqueExamen statique
Examen statique : repérage de la position des EIPS
: repérage de la position des EIPS : repérage de la position des EIPS
: repérage de la position des EIPS
Les notions de distance EIPS / ligne des épineuses et distance peau / face postérieure sacrum,
semblent être trop soumises aux variations "personnelles" de l'examinateur pour être retenues
aujourd'hui.. Elles peuvent être expliquées avec les réserves d'usage..
Examen dynamique
Examen dynamiqueExamen dynamique
Examen dynamique :
: :
:
Debout
DeboutDebout
Debout :
: :
: Piédallu (flexion de tronc en avant). Examen
normal : l’ascension des deux EIPS est parallèle et
symétrique
Debout
DeboutDebout
Debout :
: :
: flexion de hanche, unilaterale. Examen normal :
lors de l'ascension de la cuisse, l'EIPS homolatérale
s'abaisse
Assis
AssisAssis
Assis : flexion du tronc. (Idem que debout)
Il faudra clarifier la mensuration de la longueur des M <,
avec mise en place correcte du bassin.
D
DD
Downing test
owning testowning test
owning test
Les tests de mobilité
Les tests de mobilitéLes tests de mobilité
Les tests de mobilité
L'opérateur est supposé percevoir des sensations de ballottement qui traduisent le jeu de
l'articulation et mettre en place une analyse palpatoire des interlignes et de leur mobilité.
• Le patient est couché sur le ventre, l'opérateur passe sa main sous l'aile iliaque du côté
opposé à lui et impose souplement des petits mouvements de roulis du bassin, tandis
que de l'autre, il palpe la région sacro-iliaque.
• Une autre technique consiste, dans la même position du sujet et de la main qui palpe, à
effectuer avec l'autre main, des pressions à ressorts sur la partie caudale du sacrum.
• Dans une troisième technique, le patient est couché sur le dos, l'opérateur place la main
qui palpe à plat en supination sous le sacrum. Le doigt palpeur est situé le plus près
possible de l'articulation (qu'il est évidemment impossible de palper directement). La
cuisse est fléchie à 90°, placée en légère adduction.
• Patient en décubitus ventral, lors de mouvements d'abduction du M< ou en extension
de jambe, une main teste la mobilité sacro iliaque

Notions communes - Sacro iliaques. Pôle ostéopathie COPB
Diagnostics évoqués
Diagnostics évoquésDiagnostics évoqués
Diagnostics évoqués :
::
:
Blocage de l'aile iliaque postérieure ou sacrum antérieur (en nutation) /
Blocage de l'aile iliaque postérieure ou sacrum antérieur (en nutation) / Blocage de l'aile iliaque postérieure ou sacrum antérieur (en nutation) /
Blocage de l'aile iliaque postérieure ou sacrum antérieur (en nutation) /
EIAS se rapprochent
EIAS se rapprochentEIAS se rapprochent
EIAS se rapprochent
Blocage de l'aile iliaque antérieure ou sacrum
Blocage de l'aile iliaque antérieure ou sacrumBlocage de l'aile iliaque antérieure ou sacrum
Blocage de l'aile iliaque antérieure ou sacrum postérieur (en
postérieur (en postérieur (en
postérieur (en contre
contre contre
contre
nutation
nutationnutation
nutation) / EIA
) / EIA) / EIA
) / EIAS s'écartent
S s'écartentS s'écartent
S s'écartent
Lan
LanLan
Langage commun d
gage commun dgage commun d
gage commun du diagnostic
u diagnosticu diagnostic
u diagnostic :
::
:
-
--
- de
de de
de torsion sacrée gauche (base sacrée regardant à
torsion sacrée gauche (base sacrée regardant àtorsion sacrée gauche (base sacrée regardant à
torsion sacrée gauche (base sacrée regardant à
gauche) avec sacrum antérieur ou torsion
gauche) avec sacrum antérieur ou torsiongauche) avec sacrum antérieur ou torsion
gauche) avec sacrum antérieur ou torsion gauche sur axe
gauche sur axe gauche sur axe
gauche sur axe
gauche
gauchegauche
gauche
-
--
- de torsion sacrée gauche (base regardant à
de torsion sacrée gauche (base regardant à de torsion sacrée gauche (base regardant à
de torsion sacrée gauche (base regardant à gauche)
gauche) gauche)
gauche)
avec sacrum postérieur ou torsion
avec sacrum postérieur ou torsionavec sacrum postérieur ou torsion
avec sacrum postérieur ou torsion gauche
gauche gauche
gauche sur axe droit
sur axe droit sur axe droit
sur axe droit
- de torsion sacrée droite (base regardant à
de torsion sacrée droite (base regardant àde torsion sacrée droite (base regardant à
de torsion sacrée droite (base regardant à droite) avec
droite) avec droite) avec
droite) avec
sacrum antérieur ou torsion droite sur axe droit
sacrum antérieur ou torsion droite sur axe droitsacrum antérieur ou torsion droite sur axe droit
sacrum antérieur ou torsion droite sur axe droit
- de torsion sacrée droite (base regardant à
de torsion sacrée droite (base regardant àde torsion sacrée droite (base regardant à
de torsion sacrée droite (base regardant à droite) avec
droite) avec droite) avec
droite) avec
sacrum postérieur ou torsion droite sur axe gauche.
sacrum postérieur ou torsion droite sur axe gauche.sacrum postérieur ou torsion droite sur axe gauche.
sacrum postérieur ou torsion droite sur axe gauche.
.

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Diagnos
DiagnosDiagnos
Diagnosti
titi
tics réalisés
cs réaliséscs réalisés
cs réalisés
Blocage de l'aile iliaque en rotation
Blocage de l'aile iliaque en rotationBlocage de l'aile iliaque en rotation
Blocage de l'aile iliaque en rotation postérieure ou sacrum antérieur
postérieure ou sacrum antérieur postérieure ou sacrum antérieur
postérieure ou sacrum antérieur
(le + souvent rencontré) :
(le + souvent rencontré) :(le + souvent rencontré) :
(le + souvent rencontré) :
Examen statique du coté atteint :
- EIPS homolatérale abaissée /
- Raccourcissement de jambe ? (Notion discutée ++)
- Diminution de la distance EIPS - ligne des épineuses (+/-)
- Augmentation de la distance peau – sacrum (+/-)
Examen dynamique :
Debout : Piédallu (flexion de tronc en avant) ou assis en flexion : l'ascension du coté atteint
s'effectue de façon plus rapide
Debout : flexion de hanche, unilatérale. En cas de fixation sacro iliaque, l'EIPS du côté atteint
ne s'abaisse pas ou s'abaisse moins.
Blocage de l'aile iliaque en rotation
Blocage de l'aile iliaque en rotationBlocage de l'aile iliaque en rotation
Blocage de l'aile iliaque en rotation antérieure ou sacrum
antérieure ou sacrumantérieure ou sacrum
antérieure ou sacrum postérieur
postérieurpostérieur
postérieur :
Examen clinique inversé par rapport au précédent
Signes d'a
Signes d'aSignes d'a
Signes d'appel
ppelppel
ppel
Douleur ou fatigue dans la zone pathologique, ou projetée dans la fesse, la cuisse, voir l'aine..
Douleur ou fatigue dans la zone pathologique, ou projetée dans la fesse, la cuisse, voir l'aine..Douleur ou fatigue dans la zone pathologique, ou projetée dans la fesse, la cuisse, voir l'aine..
Douleur ou fatigue dans la zone pathologique, ou projetée dans la fesse, la cuisse, voir l'aine..
Si pas de douleur, on peut observer une rotation externe d'un pied.. Il faut alors associer une
recherche musculaire structurelle de rétractions des rotateurs externes de hanche, abducteurs
de hanche, adducteurs, ischios, etc..
Étude des sulcus (pleins ou creux), des angles inféro
Étude des sulcus (pleins ou creux), des angles inféroÉtude des sulcus (pleins ou creux), des angles inféro
Étude des sulcus (pleins ou creux), des angles inféro-
--
-latéraux du sacrum (AIL)
latéraux du sacrum (AIL)latéraux du sacrum (AIL)
latéraux du sacrum (AIL)
Recherche d’un rebond ou non
Recherche d’un rebond ou non Recherche d’un rebond ou non
Recherche d’un rebond ou non par pression de la base sacrée et par pression de la partie
par pression de la base sacrée et par pression de la partie par pression de la base sacrée et par pression de la partie
par pression de la base sacrée et par pression de la partie
caudal
caudalcaudal
caudale du sacrum.
e du sacrum.e du sacrum.
e du sacrum.

Notions communes - Sacro iliaques. Pôle ostéopathie COPB
Les manipulations
Les manipulationsLes manipulations
Les manipulations et TGO
et TGO et TGO
et TGO
Directes sur sacrum / Décubitus latéral, ventral, etc.
Il faudra prévoir une session commune pour valider ces techniques manuelles.
Approch
ApprochApproch
Approche structurelle complémentaire
e structurelle complémentairee structurelle complémentaire
e structurelle complémentaire
Lorsque les dysfonctions et restrictions sacro iliaques seront établies, il faudra associer un
diagnostic des restrictions musculaires afin d’associer le traitement musculaire.
La "tension" des muscles fessiers est une constante dans les problèmes lombo-sacrés, discaux ou
articulaires, de même que sont fréquentes les sensations de tension et les cordons myalgiques
des ischiojambiers et des muscles du mollet.
En clinique, certains étudiants sont étonnés de ne pas voir d’amélioration en revoyant leurs
patients après leurs traitements manipulatifs. Da
DaDa
Dans ces cas, aucun diagnos
ns ces cas, aucun diagnosns ces cas, aucun diagnos
ns ces cas, aucun diagnostic et traitement
tic et traitement tic et traitement
tic et traitement
musculaire n’ont
musculaire n’ontmusculaire n’ont
musculaire n’ont été effectué
été effectué été effectué
été effectués
ss
s afin de compléter la prise en charge.
afin de compléter la prise en charge. afin de compléter la prise en charge.
afin de compléter la prise en charge.
Contrôle préalable du plancher pelvien
Enfin, il ne faut jamais oublier l’importance des tissus mous (ligts ilio lombaires par ex…) qui
peuvent être à l’origine de ces douleurs classée S_Iliaques et soulagées par les manœuvres de
correction des S_Iliaques… mêmes arguments pour les pathologies lombaires basses..

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