282. Spondylarthrite ankylosante : diagnostic, attitude thérapeutique

282. Spondylarthrite ankylosante
diagnostic, attitude thérapeutique et
suivi
Sommaire

Sacro-iliite
• bilatérale et symétrique
• IRM>TDM>radiographies
• Hyperfixation scintigraphique précoce, non spécifique
• aspect flou, mal limité des 2/3 inférieurs
• ostéocondensation floue prédominant sur le versant iliaque
• puis érosions, pseudo élargissement et irrégularités de l’interligne
(aspect en « timbre-poste »
• puis ponts osseux jusqu’à ankylose complète
• même type de lésion pour symphyse pubienne et articulation
manubriosternale

IRM : rehaussement du versant iliaque gauche
De l’articulation sacro iliaque
Sacro iliite
TDM : érosion et condensation
de l’os sous chondral du versant iliaque
Sacro iliite

Rachis
• charnières thoraco lombaire ou lombo sacrée en 1er
• spondylite de Romanus (« mise au carré » du corps vertébral)
• syndesmophytes
• discopathie érosive
• remaniements érosifs ou ankylosants zygapophysaires,
costovertébraux et costotransversaires
• ossifications ligamentaires postérieurs (ligaments jaune, longitudinal
postérieur, supra- et interépineux)
• calcifications ou ossifications discales

Syndesmophytes Lésion de Romanus : remaniements condensants
irréguliers coin antéro-supérieur L4
IRM : Correspondance avec hypersignal T2