leFÉDÉ GRAMME - CEDEF, Collège des Enseignants en

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le FÉDÉ
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GRAMME
GRAMME
S
Sommair ommaire e
Chaque mois,
votre site de dermatoscopie
s’enrichit de nouveaux cas…
www.dermatoscopie.org
numér
numéro o51 51
1
1er
er trimestr
trimestre e 2008 2008
la vie de la Fédération
. éditorial… P P. .02 02
. le président… P P. .03 03
. billet d’humeur… P P. .04 04
les outils de la Fédération
. le point sur l’Agrément FMC P
P. .06 06
. compte rendu des JJD …
P
P. .08 08
congrès
. EADV… P P. .10 10
au cœur des associations
. Focus : DERM.O.VAL… P P.
.12 12
coin pratique
. de la pratique de la chirurgie
dermatologique… P P.
.14 14
. conseils pour l’achat de matériel
de stérilisation (seconde partie) P P.
.16 16
coin info/détente
. Dermatos Hors Frontières
« Je me suis rendu au Rwanda » P P. .18 18
. coups de cœur littéraires… P P. .21 21
. Le saviez-vous ?
« Quand le cheveu parle » P P.
.22 22
. Prix Jean DARIER 2007 P
P.
.22 22
F
FÉDÉRATION F FRANÇAISE DE F FORMATION C CONTINUE
ET D’É ÉVALUATION EN D DERMATOLOGIE-V VÉNÉRÉOLOGIE
La Fédé
toujours
plus active !

le
le FÉDÉ
FÉDÉ
GRAMME
GRAMME
mars
mars 2008 2008
02 <
02 <
J
J e suis là, pensive
devant mon éditorial
à écrire quand la
queue du chat allongé
sur mon bureau frôle
ma main. Puis un
petit souffle de vent
printanier, glissé par
la fenêtre entrouverte,
effleure ma joue. Le
toucher ! Et si je leur
parlais du toucher !…
Et c’est bien la peau, notre peau qui
non contente d’assurer ses fonctions
de barrière, de thermorégulation, de
réservoir sanguin, de protection
immunitaire et de synthèse de vita-
mine D, nous offre les trésors du
toucher. Un être humain peut vivre
aveugle, sourd, manquer totalement
du sens du goûter et de l'odorat ;
mais il ne saurait survivre un instant
sans les fonctions assurées par la
peau.
La perception par le toucher a une
résonance profonde. Il n'y a pas de
participation plus profonde chez l'être
humain que celle qui passe par le
toucher et qui, en particulier, fait appel
au sens musculaire, au sens viscéral et
au sens de l'équilibre. Le bébé dans
son berceau par exemple ou bercé
dans les bras de sa mère. Il a été
démontré que la frustration tactile
au début de la vie du bébé aboutit à
des anomalies de comportement
dans la vie adulte. Et le toucher, faisant
écho au geste maternel qui au début
de l’existence nous introduit à la
sensation de plaisir, peut véhiculer un
message apaisant, rassurant. C’est là le
rôle essentiel de la main du thérapeute.
L’infirmière qui panse, le kinésithéra-
peute qui masse, le médecin qui palpe,
ont déjà, par ce geste, au-delà de tout
traitement spécifique, une efficience
thérapeutique.
Nous autres, dermatologues, avons la
chance d’avoir une spécialité clinique
par laquelle nous sommes directe-
ment en contact avec le patient, par le
toucher, sans l’intermédiaire d’une
machine où d’une technique. Cela
participe à la dimension réellement
humaine de notre profession. Un
médecin qui « ne touche pas » ses
malades s’expose au risque d’être
considéré par eux comme un super
technicien. Nous avons tous l’expé-
rience quotidienne de ces patients
qui présentent une pathologie dont
le diagnostic nous est apparu évident
dès le premier regard dans la salle
d’attente. Pourtant, nous les ferons
s’asseoir ou s’allonger sous la lumière,
nous regarderons et, surtout, nous
palperons leur lésion. C’est ce
contact qui fera s’ouvrir la relation
médicale et rendra possible le temps
thérapeutique.
Alors nous ferons vivre ces mots
de Paul Valéry :
'' La peau est ce qu'il y a de plus profond
en nous ''.
l’indispensa
l’indispensab ble le
«
«touc toucher her » »
LE FEDEGRAMME
organe de liaison édité par
la Fédération Française
de Formation Continue
et d’Évaluation
en Dermatologie-Vénéréologie.
Directeur de la publication
Dr Philippe BEAULIEU
e-mail : [e-mail]
Rédacteur en chef
Dr Sylvie MONPOINT
740 rue des Apothicaires
34090 MONTPELLIER
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Comité de Rédaction
Dr J-C. ALLART
Dr J-M. AMICI
Dr A. BELLUT
Dr J-P. CLAUDEL
Dr V. GASSIA
Dr M. LE MAÎTRE
Dr G. REUTER
Dr J. SARY
Dr J-L. RIBOULET
Dr J-F. SEI
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Conception, réalisation, régie
ALLIGATOR’S
1 chemin du Val - Coulombs (14480)
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Éditorial
Éditorial
… La fascinante magie de ce sens …
Sylvie MONPOINT

mars
mars 2008 2008
> 03
> 03
la Vie
de la Fédération
Le
Le
Président
Président
Chers amis,
L
L’ ’ organisation des congrès en 2008 est quelque peu chamboulée du fait du
congrès de l’EADV qui se tiendra en septembre 2008 à Paris. La FFFCEDV a choisi
de ne pas organiser son congrès en mars mais de l’incorporer à celui de l’EADV
car la FFFCEDV a toujours été un partenaire de l’Académie Européenne.
Plusieurs sessions seront traduites en français grâce à l’intervention du Pr Pascal JOLY, organisateur de ce
congrès. Nombre d’entre nous ont été impliqués dans son organisation et je tiens à saluer plus particuliè-
rement Jean-Paul CLAUDEL et Michel LE MAÎTRE qui ont œuvré afin que ce congrès soit une réussite et
satisfasse au mieux les dermatologues libéraux français. Un congrès auquel participe la FFFCEDCV ne
serait pas digne de ce nom s’il n’y avait pas une soirée légendaire. C’est pourquoi nous vous invitons à nous
rejoindre le jeudi 18 septembre au Club Med World où une soirée festive vous attend dans la plus grande
tradition des soirées de la FFFCEDV. Merci à Jean-Luc RIBOULET pour avoir pris en charge l’organisation
de cette soirée.
■En mars 2009, à Nantes, nous renouerons avec les Journées Nationales Provinciales en Dermatologie
où les quatre instances, CEDEF, SNDV, SFD et FFFCEDV, travailleront ensemble à ce congrès.
■ Le début 2008 a été marqué par l’organisation d’un week-end destiné aux jeunes dermatologues à Saint-
Jean-Cap-Ferrat où des internes en fin de cycle, des chefs de cliniques ou des médecins remplaçants se sont retrouvés
pour connaître les modalités de pratiques d’installation après leur cursus universitaire. Là encore, les quatre
instances ont travaillé ensemble pour établir le programme. Soixante-dix jeunes dermatologues ont ainsi pu
découvrir toutes les facettes de notre profession, du médecin hospitalier au médecin libéral en passant par le
secteur de l’industrie. Cette 3ecession des JJD fut très réussie et très appréciée par son jeune public.
■ Concernant la Formation Médicale Continue, l’année 2008 va offrir aux dermatologues libéraux de nombreux
séminaires indemnisés. En effet, la FFFCEDV a obtenu des agréments auprès de l’Organisme Gestionnaire
Conventionnel afin d’assurer l’organisation de séminaires indemnisés à hauteur de 15 Cs par jour. Ces séminaires
sont réalisés pour la première fois sous l’égide de la FFFCEDV, ce qui permet à notre instance d’être reconnue
par les organismes de gestion conventionnels. Les thèmes abordés seront :
« dermoscopie » niveau 1 (1 journée ) « plaies et cicatrisation » (2 jours - 4 séminaires dans l’année)
« prise en charge de la dermatite atopique et du psoriasis par thérapeutiques lourdes » (2 jours - 4 dans l’année)
« chirurgie » niveau 2, concernant « les marges d’exérèses dans les tumeurs cutanées » (4 dans l’année) ,
soit au total plus de 18 séminaires indemnisés. Le nombre de places est certes limité à 36 personnes
(nombre imposé par le cahier des charges), mais permet à beaucoup d’entre vous d’en bénéficier. D’autres séminaires
indemnisés, organisés en partenariat avec l’A.FOR.SPE, sont aussi à disposition :
 1 séminaire « exanthème fébrile de l’enfant »  4 séminaires « chirurgie niveau 1 » et  4 séminaires « acné »,
soit 9 séminaires à la disposition des dermatologues.Vous comprendrez que l’organisation de tels séminaires
nécessite beaucoup de mobilisation, tant au niveau de la FFFCEDV que de l’A.FOR.SPE, et je tenais à remercier
tous les intervenants qui donnent de leur temps pour que ces formations vous soient proposées.
Enfin, l’A.FOR.PSE organise des séminaires non indemnisés, sur 1 journée, de  « dermatoscopie » niveau 2.
(Espérons que l’année 2009 sera l’occasion de vous proposer autant de séminaires, voire plus, sur d’autres thématiques,
l’ensemble du bureau y travaille déjà).
■ Concernant l’Evaluation des Pratiques Professionnelles, bon nombre d’associations ont mis
en place des Groupes d’Analyses de Pratiques en Dermatologie Libérale ; le programme imaginé par
la FFFCEDV semble correspondre au plus grand nombre. L’organisation se fait sous la (->)
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2008
2008
... indemnisés à hauteur de 15 Cs par jour…
Philippe BEAULIEU

L
L es propos alarmistes rapportés par Laurie Barclay sur le site de « mescape derma-
tology » (*) concernant les effets secondaires graves induits par les injections de toxine
botulique de type A et B (dont un certain nombre de décès) et la position prise par la FDA
devant ce problème ont retenu mon attention.
Les principes de précautions sont, comme vous le savez, devenus depuis
quelques années une règle pour les autorités sanitaires françaises.
L’influence croissante des médias et des associations diverses a abouti à une
exploitation abusive de ce type d’information sans véritable volonté de
vérifications des sources ou d’analyse approfondie des faits rapportés. Ceci
a pour corollaire la perspective de difficultés énormes pour un justiciable
de pouvoir s’expliquer sereinement devant une autorité juridictionnelle en
cas de survenue d’un problème.
Dans le cas de la toxine botulique, sa large utilisation en médecine
esthétique et dans certaines indications dermatologiques en fait une
cible potentielle particulièrement vulnérable en cas d’incidents graves et
il ne faudrait s’attendre à aucune rationalité de la part des médias dans
la relation des faits et l’information du public.
De plus, la part de plus en plus importante prise par internet dans le
quotidien des Français est également à prendre en considération dans
l’aggravation d’une situation. Il suffit de suivre l’actualité pour s’en
convaincre.
Il deviendrait impossible d’affirmer l’ignorance du risque, car ce
qui a été écrit devient une référence absolue.
Cet article de « mescape dermatology » n’est donc pas anodin, car
exploitable par tout journaliste à la recherche d’un scoop. Il doit inciter
dorénavant les utilisateurs de « Botox » à redoubler de vigilance tant dans
l’information des patients que dans leur suivi.
Les « Botox party », telles qu’elles ont été décrites lors de la mise sur le
marché du produit et pour lesquelles nous avions manifesté notre désappro-
bation, avaient banalisé l’acte médical et sécurisé faussement les patients.
 Il faut absolument prendre en compte les risques potentiels de
ce médicament afin que les injections ne soient jamais considérées
comme une routine de complément au programme de cosmétologie
choisi par les consommateurs.
 Il vaut mieux anticiper et prévoir la tempête plutôt que de la subir
passivement, les dégâts ne seront pas les mêmes.
REF Medscape Alerts :
- « Respiratory Compromise, Death May Be Linked to Botulinum Toxin »
- « An ongoing FDA safety review of Botox, Botox Cosmetic (botulinum toxin type
A), and Myobloc (botulinum toxin type B) has shown systemic adverse reac-
tions resembling botulism ».
(*) Medscape Medical News 2008
http://www.medscape.com
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GRAMME
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mars
mars 2008 2008
04 <
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La FDA ne conclut pas pour l’instant à une relation directe de cause à effet et de ce
fait ne prend pas dans l’immédiat de mesures d’interdiction des produits.
Elle préconise un complément d’enquête
 et édicte un certain nombre de recommandations destinées aux médecins et
aux patients.
Une telle publication peut-elle avoir une incidence sur le comportement des utilisateurs en
Europe et plus particulièrement en France ?
Jean-Claude ALLART
billet
billet
d’humeur
d’humeur
(… Ph BEAULIEU suite)
responsabilité de chaque association.Ces groupes sont animés
par des animateurs formés par la FFFCEDV. Selon les premiers
retours, les réunions sont conviviales et efficaces.
■ Enfin, et c’est une grande nouveauté, nous avons obtenu,
fin décembre 2007, suite à un appel d’offres géré par
l’Organisme Gestionnaire Conventionnel, des fonds pour
l’organisation de GAPDL sur la thématique  « dermato-
scopie ».Cette enveloppe, quoique limitée, permettra aux
associations d’organiser des réunions EPP dont les frais seront
pris en charge. Rappelons que les laboratoires ne peuvent
financer l’EPP.  Si au sein de votre association vous êtes
intéressé(e), veuillez m’adresser votre
demande.
Ce financement est exceptionnel de la part de l’Organisme
Gestionnaire Conventionnel et ne sera probablement pas
renouvelé dans les années suivantes.
Comme vous pouvez le constater, la FFFCEDV s’est considé-
rablement mobilisée ces trois dernières années pour permettre
aux dermatologues d’avoir accès à une formation associant
convivialité et pluralité tout en bénéficiant des avantages des
structures publiques mises à disposition des médecins depuis
la signature de la convention médicale. Nous espérons faire
encore mieux pour l’année 2009.
Je tenais à remercier l’ensemble des membres de mon bureau,
auxquels je demande beaucoup afin de pouvoir répondre à
ces différents appels d’offres.
A bientôt à Paris, en septembre 2008 à l’EADV.
Nous serons heureux de vous retrouver pendant ce congrès.
Ph B

mars
mars 2008 2008
06 <
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le point sur
L’agrément
FMC
Cela nous conforte dans l’idée que la procédure
n’est pas trop lourde pour les associations en ce
qui concerne la première partie du dossier, celle
intervenant avant la réunion.
Par contre, l’envoi de la deuxième partie du
dossier qui doit intervenir dans le mois suivant la
réunion, est plus difficile à obtenir et beaucoup
d’associations doivent être réactivées par notre
secrétaire.
Malgré nos relances, certains dossiers sont restés
sans réponses et, au-delà d’un certain délai, ils ne
pourront pas donner lieu à agrément,et
donc les participants à ces réunions ne pourront
pas bénéficier de leurs crédits-points.
Les règles contenues dans le cahier
des charges qui nous est imposé
sont extrêmement strictes à cet égard
et la deuxième partie du dossier
est INDISPENSABLE pour
l’agrément d’une réunion.
Nous invitons donc tous les présidents,
secrétaires ou organisateurs à vérifier qu’ils
nous ont bien fait parvenir les documents
nécessaires, car, compte tenu du nombre de
réunions, il nous sera très difficile de
régulariser ultérieurement les dossiers
qui ne l’auraient pas été dans les
délais requis.
Le bureau FFFCEDV
D
Depuis l’obtention par la
FFFCEDV de l’agrément FMC,
plus de 67 réunions organisées
par les associations (une trentaine
d’entre elles) ont fait l’objet d’un
dossier de demande d’agrément.
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le FÉDÉ
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GRAMME
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Pour mémoire…
la deuxième partie du dossier doit
être envoyée à la FFFCEDV. au plus
tard 30 jours APRÈS la date de la
réunion
Cette seconde partie à remplir intégralement
comprend :
l’annexe 4 : fiche de synthèse résumant les points
forts et les points faibles de la réunion.
 l’annexe 5 : liste d’émargement des participants.
(Celle-ci est faite par demi-journée. ).
 l’annexe 6 : modèle de la fiche d’évaluation que les
participants auront à remplir. Cette
fiche peut être créée par l’association
mais il est possible d’utiliser aussi le
modèle que nous vous proposons.Tous
les participants devront la remplir en fin
de formation et l’association devra les
conserver .
 l’annexe 7 : déclaration de conflit d’intérêts par
les organisateurs et intervenants,
selon le modèle fourni dans le dossier.
Elle est garante du non intéressement
des organisateurs et intervenants
impliqués dans la formation.
 l’annexe 8 : déclaration sur l’honneur d’archivage
par le président de la réunion. (modèle
fourni dans le dossier). Celui ci s’engage
ainsi à conserver les différents docu-
ments sus-cités relatifs à la réunion.
J
+
3
0
Seuls les dossiers complets et renvoyés dans les délais
pourront obtenir l’agrément final et permettre l’obten-
tion par les dermatologues des points validants.
Les participants doivent signer deux fois pour une
journée de formation complète.
La non adéquation entre le nombre de participants et
le nombre de fiches d’évaluation peut être un motif de
refus d’agrément.
Toutes les demandes ont été accordées sous réserve parfois de demande de
complément d’informations quand certaines rubriques du dossier n’étaient
pas complétées.