MASNADA Hélène

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INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINESITHERAPIE DE RENNES
Analyse d’un releveur dynamique
lors de la marche et incidences
biomécaniques
Hélène MASNADA
2009-2010
Ministère de la Santé et des sports
Région Bretagne
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sans le consentement de l'auteur est illicite.

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Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie de Rennes
Analyse d’un releveur dynamique
lors de la marche et incidences
biomécaniques
Travail Personnel présenté par : MASNADA Hélène
en vue de l'obtention du Diplôme d'État de Masseur-Kinésithérapeute
Année scolaire : 2009-2010

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Résumé
Nous nous sommes intéressés à l’étude d’un releveur dynamique qui est encore à l’état de
prototype : la pneumaflex. Plusieurs patients ont relevé des points positifs sur ce releveur
dynamique en rapport avec leur activité mais également, pour deux d’entre eux, une régénération
nerveuse qui serait due à l’utilisation de l’attelle.
Nous avons effectué une analyse comparative de la marche entre ce releveur dynamique et le
releveur dynamique le plus proposé en France à l’heure actuelle : le klenzac. Cette analyse à été
effectué à propos d’un patient ayant une section complète du nerf fibulaire commun et un étirement
du nerf tibial.
L’analyse de la marche réalise permet de répondre a plusieurs questions concernant la
fonctionnalité de ce releveur dynamique et de prouver certaine points positifs : marche plus
fonctionnelle et évitant toute boiterie, adaptation instantanée de la force renvoyer par l’attelle aux
besoins du patient. Par ailleurs, la pneumaflex est composé d’un vérin pneumatique située sur la
face postérieure de la jambe, on peut donc se demander si sa présence ne peut pas induire des
contraintes importantes au niveau anatomique ? et on peut également se demander di une
stimulation distale des muscles paralysés peut être en faveur d’une régénération nerveuse ?

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Sommaire
Introduction………………………………………………………………………………...…..1
I. Présentation et analyse de différents types de releveurs……………….………......3
a. Releveur dynamique en polypropylène…………………………………3
b. Le releveur de pied liberté………………………………………………4
c. Le klenzac…………………………………………………………….....4
II. Points positifs et problèmes rencontrés avec ces différents releveurs…………..…5
III. Présentation de la pneumaflex……………………………………………………..6
1. Historique………………………………………………………………...6
2. Présentation des matériaux……………………………………………….6
IV. Particularités de la pneumaflex…………………………………………………....8
1. Mise en place……………………………………………………………..8
2. Tolérance peau greffée…………………………………………………...8
3. Adaptation………………………………………………………………..9
4. Esthétique………………………………………………………………...9
5. Reproduire un schéma de marche fonctionnelle……………….…………9
6. Analyse biomécanique de la pneumaflex……………………………….10
V. Cas clinique autour de la pneumaflex…………………………………………….11
1. Présentation du patient………………………………………………..…11
2. Bilans……………………………………………………………………12
3. Analyse de la marche………………………………………….……..…16
VI. Conclusion……………………………………………………………….……….19
VII. Discussions……………………………………………………………….……....20
1. Comparaison biomécanique membre inférieur anatomie de l’attelle.….20
2. Stimulation distale et régénération nerveuse………………..…….….…24

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Introduction :
Lors d’un stage dans un cabinet libéral, nous avons rencontré un patient atteint d’une paralysie des
releveurs du pied. Interpellé par cette orthèse qui n’a pas la même morphologie que d’autres
orthèses plus « habituelles » nous lui demandons le nom de cette attelle : Pneumaflex. Grâce a cette
attelle le patient nous confie avoir retrouvé ses activités antérieures.
Le patient nous invite à nous rendre sur le site internet et à lire quelques témoignages sur le forum.
Nous sommes surpris du nombre de patients qui ont eu recours à la pneumaflex alors qu’elle n’est
pas encore totalement remboursée.
Sur le forum du site, beaucoup de patients racontent leurs histoires pathologiques et leurs
découvertes de l’attelle.
Nous nous sommes intéressés plus particulièrement à un groupe de 10 patients pour avoir un aperçu
de l’utilité qu’ils avaient de ces attelles.
Ces patients ayant des pathologies complètement différentes (sclérose en plaques, lésions
traumatiques, paralysie de suites opératoires…) relèvent des améliorations significatives et un
changement de vie complet depuis le port de cette attelle.
 7 patients ont eu des améliorations au niveau trophique et vasculaire en constatant dans les
heures qui suivaient le port de cette attelle une diminution de l’œdème et une peau plus
identique à leur coté sain. Parmi ces patients on retrouve différentes pathologies telles que :
Paralysie du nerf fibulaire commun en suite opératoire, pathologie neurologique avec une
myélite, une hémiplégie, une polyneuropathie de POEMS, des accidents traumatiques et
une pathologie de Charcot-marie-Tooth.
 8 Patients ont relevé des gains en force musculaire après plusieurs mois de port de la
pneumaflex. 1 patient rapporte une amélioration de la consolidation osseuse qui semble être
due à l’augmentation de ses activités journalières.
 2 patients, quant à eux, ont remarqué des changements pour le moins interpellant : ils ont eu
d’après leurs propos, une régénération nerveuse après une paralysie d’une durée supérieure
à 2 ou 3 ans.
En notant par ailleurs, une augmentation de périmètre de marche avec un sentiment d’être plus en
sécurité et plus stable au cours des activités de la vie quotidienne et ceci pour tous les patients.
Nous joignons un tableau récapitulatif des différents patients (âge, sexe), de leurs pathologies
associées et des effets de la pneumaflex. Annexe 1