Ann. Kinésithér., 1995, t. 22, nO 6, pp. 268-270
©Masson, Paris, 1995 NOTE DE TECHNIQUE
Attelle dynamique de récupération de l'extension de
l'articulation I.P.P.
ou «Attelle-Sandwich-Profil-Étroit (A.S.P.É) »
J.-N. THÉRON (1), H. BUREAU (2), R. LEGRÉ (3), R. COURBIER (4)
(1) MK., Centre marseillais de rééducation de la main, 83, bd Sakakini, F 13005 Marseille, (2) Professeur chef de service,
(3) Professeur agrégé, Service du Pr Bureau, CH. U. La Timone, avenue Jean-Moulin, F 13005 Marseille, (4) Chirurgien, hôpital
Saint-Joseph, avenue de Louvain, F 13008 Marseille.
Le flexum de l'articulation interphallan-
gienne distale (1P.P.) est une séquelle post-
traumatique fréquente. Une lésion de cette
articulation pouvant sembler anodine d'em-
blée, il est fréquent que le kinésithérapeute de
la main doive «récupérer »une articulation
présentant une extension de -45° ou pire. Les
résultats chirurgicaux étant décevant (Tu-
biana) (1) et la confection d'une orthèse type
Capener n'étant pas à la portée de tous
(Moutet) (2), nous avons développé une attelle
dynamique, facile à confectionner, à régler,
àposer (même par le patient) et d'une grande
efficacité. C'est l'Attelle Sandwich Profil Étroit
«A.S.P.É. »dont plus de cinquante exem-
plaires ont été réalisés au «Centre marseillais
de rééducation de la main »àce jour.
Description
Il s'agit d'une attelle dynamique bi-valve à
profil étroit (<< Narrow Profile ») confectionnée
en Orfit 2 mm, dont la partie postérieure couvre
toute la face dorsale du doigt long incriminé et
dont la partie antérieure recouvre la face
palmaire de P2 et P3.
Tirés à part: J.-N. THÉRON, àl'adresse ci-dessus.
Série
Il s'agit d'une série de 50 patients (50 patients, 50 doigts,
52 attelles: 1 attelle perdue par le patient, 1 attelle détruite
au soleil par négligence), sportifs ou non (fig. 1), hommes
et femmes (fig. 2) dont la moyenne d'âge était de 24 ans.
Il s'agit le plus souvent d'entorses latérales graves de
l'interphalangienne proximale, négligées ou traitées soit
par une immobilisation de mauvaise qualité soit, plus
fréquemment, par immobilisation en mauvaise position
(entorses latérales immobilisées en flexion comme des
ruptures de plaque palmaire) et dans un cas, une séquelle
de revascularisation du IV après avulsion par alliance.
Indications-posologie
Cette Attelle Sandwich est utilisée pour récupérer
l'extension d'une articulation I.P.P. après entorse négligée
ou maltraitée, pour séquelle de traumatisme de la plaque
palmaire avec déficit d'extension après port d'une attelle
de type Beasley etc. Dans notre série, le retard de
consultation était de 2 mois à 9 mois. Le port de notre
attelle a été souvent associé à une rééducation intensive
classique (fig. 3).
Description du kit nécessaire àla confection
d'une attelle
Nous avons besoin de deux bandelles d'Orfit non perforé
2 mm, l'une de 3 X 10 cm, l'autre de 3 X 5 cm et de
deux élastiques de petite taille.
Le matériel nécessaire comprend une paire de ciseaux
forts, une bombe à givrer, un pistolet décapeur thermique,
10 cm de sparadrap, un bain d'eau chaude à 65° (fig. 4).
Le temps de confection est de l'ordre de 6 à 8 mm selon
l'habitude de confection de cette orthèse. Elle peut être