Imagerie de la charnière cervico-occipitale dans la polyarthrite

IMAGERIE DE LA CHARNIÈRE
CERVICO-OCCIPITALE DANS LA
POLYARTHRITE RHUMATOÏDE
L.DRIDI, M.HEDHLI, L.BEN FARHAT, A.MANAMANI, L.HENDAOUI
Service d’Imagerie Médicale et Interventionnelle. Hôpital Mongi Slim. La Marsa.

INTRODUCTION
• L'atteinte rhumatoïde du rachis cervical est
fréquente (près de 70% des patients) et vient au
troisième rang après l’atteinte des mains et des pieds
• Elle porte essentiellement sur la charnière cervico-occipitale et sur le
rachis cervical moyen
•25 % des PR se compliquent de subluxation atloïdo axoïdienne (SAA)
•80% des SAA apparaissent au cours des deux premières années
d’évolution et toutes avant la 5ème année
•Il s’agit de l’étiologie la plus fréquente de SAA après les traumatismes
cervicaux

OBJECTIFS
1. Connaître la place de chaque moyen d’imagerie dans
l'exploration de l’atteinte rhumatoïde de la charnière
cervico-occipitale (CCO).
2. Connaître les incidences radiographiques et le protocole
IRM à utiliser et l'apport du scanner.
3. Connaître les aspects de l’atteinte rhumatoïde de la CCO et
leur sémiologie radiologique.

PHYSIOPATHOLOGIE:
RAPPEL ANATOMIQUE
•Le rachis cervical supérieur =
•Articulation atloïdo axoïdienne
•Articulation occipito atloïdienne
•Articulations interapophysaires
•Articulations uncovertébrales
•Stabilité assurée par des ligaments:
•Ligament transverse
•Ligaments alaires
•Ligaments en Y
•Ligament apical
•Permet la mobilité cervicale en rotation tandis que le rachis cervical
inférieur est responsable de la mobilité en flexion-extension

PHYSIOPATHOLOGIE:
RAPPEL ANATOMIQUE
Netter