Thèse de doctorat en médecine (pdf

UNIVERSITE DE BREST - BRETAGNE OCCIDENTALE
Faculté de Médecine
*******
Année 2013 N°
THESE de
DOCTORAT en MEDECINE
Diplôme d’Etat
Par
Melle STEPHAN Mylène
Née le 19 juillet 1983 à MORLAIX (29)
Présentée et soutenue publiquement le 29 octobre 2013
Place du séjour de rupture dans la prise en charge du
trouble des conduites à l’adolescence.
Président Monsieur le Professeur M. BOTBOL
Membres du jury Monsieur le Professeur M. WALTER
Monsieur le Professeur L. DE PARSCAU
Monsieur le Docteur H. THERENE
Monsieur le Docteur S. SAINT-ANDRE
UNIVERSITE DE BREST - BRETAGNE OCCIDENTALE

UNIVERSITE DE BREST - BRETAGNE OCCIDENTALE
Faculté de Médecine
*******
Année 2013 N°
THESE de
DOCTORAT en MEDECINE
Diplôme d’Etat
Par
Melle STEPHAN Mylène
Née le 19 juillet 1983 à MORLAIX (29)
Présentée et soutenue publiquement le 29 octobre 2013
Place du séjour de rupture dans la prise en charge du
trouble des conduites à l’adolescence.
Président Monsieur le Professeur M. BOTBOL
Membres du jury Monsieur le Professeur M. WALTER
Monsieur le Professeur L. DE PARSCAU
Monsieur le Docteur H. THERENE
Monsieur le Docteur S. SAINT-ANDRE
UNIVERSITE DE BREST - BRETAGNE OCCIDENTALE

REMERCIEMENTS
A monsieur le professeur BOTBOL,
Votre présence lors de nos stages et la vision clinique que vous avez partagée avec
nous nous a permis d’affiner notre perception de la clinique. Nos échanges nous ont
permis d’ouvrir nos recherches bibliographiques et d’approfondir avec un grand
plaisir ces courants théoriques. Vous avez accepté de présider ce jury et de co-diriger
ce travail de thèse.
Veuillez trouver ici le témoignage de notre reconnaissance la plus sincère et de notre
plus profond respect.
A monsieur le professeur WALTER,
Nous avons eu l’honneur de suivre vos enseignements sémiologiques et cliniques.
Votre ouverture aux différents courants épistémologiques nous a encouragé à
appréhender le sujet sous divers angles complémentaires.
Veuillez trouver ici l’expression de notre gratitude et notre plus profond respect.
A monsieur le professeur De PARSCAU,
Nous sommes honorée de vous compter parmi les membres de notre jury de thèse.
Nous vous remercions du temps que vous nous avez accordé.
Veuillez trouver ici le témoignage de notre gratitude et de notre plus profond respect.
A monsieur le docteur THERENE
Vous nous avez accompagné lors de notre premier stage en pédopsychiatrie.
Travaillez à vos côtés a été un enseignement précieux et nous sommes honorée de
pouvoir débuter notre future pratique dans votre service. Nous vous remercions pour
la confiance que vous nous avez témoigné.
Veuillez trouver ici le témoignage de notre gratitude et de notre plus profond respect

A monsieur le docteur SAINT-ANDRE
Depuis le début de notre cursus médical, au cours de nos stages en pédopsychiatrie,
tout d’abord comme externe, puis comme interne, vous avez toujours répondu avec
bienveillance et pertinence à nos sollicitations concernant l’abord clinique de l’enfant
et de l’adolescent. Votre disponibilité et votre pédagogie auprès des différents
professionnels est un exemple pour nous. Notre choix de la pédopsychiatre n’est bien
sûr pas étranger à la vision ouverte et passionnée de cette pratique que vous avez
partagé avec nous. Vous nous avez accompagné avec une grande patience et une
disponibilité tout au long de ce travail. Nous vous remercions de nous avoir fait
l’honneur d’accepter de diriger notre travail. Votre présence à nos côtés a été
précieuse.
Veuillez trouver ici le témoignage de notre gratitude et de notre plus profond respect.
A Monsieur Christophe Moreau et aux participants du groupe de travail
ONED sur les séjours de rupture. Nous vous remercions de nous avoir donné
l’opportunité de participer au groupe de travail sur les séjours de rupture que vous
dirigiez. Vos réflexions et la richesse des interventions des différents intervenants ont
nourri notre réflexion et ont été précieux dans ce travail.
A l’équipe de l’association RIBINAD sans qui ce travail n’aurait pas été
possible. Merci d’oser proposer des solutions alternatives et créatives dans cet esprit
d’ouverture. Ce n’était sûrement pas facile d’accepter un regard extérieur sur vos
pratiques. Je vous remercie d’autant plus sincèrement pour votre confiance, votre
intérêt pour ce travail, votre disponibilité et votre accueil.
A toutes les équipes de soignants avec lesquelles nous avons été amenée à
travailler. Mes remerciements vont tout particulièrement à l’équipe de l’HAD pour
son accueil bienveillant, son humour, et bien sûr son professionnalisme, à l’équipe du
secteur 13 de Landerneau pour leur accueil et le partage de leur précieuse expérience

de thérapie institutionnelle, à l’équipe d’addictologie de Morlaix qui aura été présente
à mes côtés durant ce travail.
A ma famille, à mes proches :
A Sébastien et Léonie, dont la présence à mes côtés me comble. Merci
Sébastien pour ton soutien, ta patience et la relecture attentive de ce travail. Merci
Léonie pour tous ces merveilleux moments où tu me rappelles que je suis surtout une
maman et qu’il faut parfois éteindre cet ordinateur pour profiter de la « vraie vie ».
Avec tout mon amour.
A mes parents, merci pour votre soutien sans faille et vos précieux
encouragements.
A ma tante Eliane, ma sœur Julie, mon frère Antoine, Christophe,
Stéphanie, Andréa et Margaux pour leur soutien et les moments passés à leurs
côtés. Avec toute mon affection.
A mon grand-père François, aujourd’hui décédé, je crois que tu aurais été
bien amusé et fier de lire ce travail.
A mes collègues internes, pour tous ces moments partagés durant ces années.
A mes amis pour les moments passés ensembles. Merci de votre fidélité et de
votre affection. Une pensée particulière à Margaux et Alban pour leurs conseils
avisés.
A toutes les personnes enfin, qui m’ont aidée directement ou indirectement
pour la réalisation de cette thèse. Veuillez croire ici en mes sincères remerciements.