SOUTENANCE A CRETEIL

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SOUTENANCE A CRETEIL
UNIVERSITE PARIS VAL-DE-MARNE
FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL
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ANNEE 2005 N° :
THESE
POUR LE DIPLOME D’ETAT
DE
DOCTEUR EN MEDECINE
Discipline : Médecine Générale
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Présentée et soutenue publiquement le
A CRETEIL (PARIS XII)
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Par : LUCE Christelle
Née le :12.10.1970 à DRAVEIL (91210)
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TITRE : Description clinique et moyens de prise en charge actuels des
troubles du comportement alimentaire (TCA) chez l’adolescent : anorexie,
boulimie.
DIRECTEUR DE THESE : LE CONSERVATEUR DE LA
Dr. BIBAS Jean Pierre BIBLIOTHEQUE
UNIVERSITAIRE
Signature du Cachet de la bibliothèque

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Directeur de Thèse universitaire

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MOYENS DE PRISE EN CHARGE DES TCA ( anorexie et boulimie) CHEZ
L’ADOLESCENT.

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REMERCIEMENTS :
Je remercie :
Les membres du jury.
Les Enseignants de la Faculté de Médecine de Créteil.
Le Dr. Bibas Jean Pierre, médecin généraliste à La Queue en Brie
77, professeur de médecine générale à la Faculté de médecine de
Créteil H. Mondor.
Le Dr. Benvéniste Régine, psychiatre attaché à l’Hôpital Necker à
Paris.
Le Dr. Vindreau Christine, psychiatre, praticien hospitalier à
l’hôpital Paul Brousse Villejuif 94.
Le Dr. Rouer-Saporta Sylvie, psychiatre, praticien hospitalier à
l’hôpital Ste. Anne Paris.
Le Dr. Vidon Gille, psychiatre, chef de service à l’hopital Esquirol.
St. Maurice 94.
Mme. Lembach Béatrice, psychologue psychanalyste à Draveil 91.
M. Luce Claude, Mme Guillon Rolande.
Valérie Silvagnoli et Cécile Chanvril, infirmières en psychiatrie à
l’hôpital Esquirol de St. Maurice 94, et toute l’équipe soignante de
Royer-Collard.
Je dédie cette thèse à ma grand-mère Hélène.

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SOMMAIRE.
I- Connaissances actuelles sur les TCA chez l’adolescent.
A- L’ANOREXIE.
1°- Historique ------------------------------------------------------------ p 6
2°- Définition : classification DSM IV , CIM 10 ------------------- p 11
3°- Caractéristiques épidémiologiques ------------------------------- p 13
4°- Etiologie ------------------------------------------ p 14
5°- Diagnostic ----------------------------------------------------------- p 22
a- Présentation clinique de l’anorexie : forme typique de
l’adolescent. ---------------------------------------------------------- p 22
b- Latence du diagnostic de l’anorexie --------------------------- p 22
c- Troubles psychiatriques : anorexie névrose ou psychose --- p 23
d- Troubles somatiques rencontrés dans l’anorexie ------------- p 23
e- Troubles biologiques --------------------------------------------- p 23
f- Signes de gravité -------------------------------------------------- p 24
g- Formes cliniques.
6°- Diagnostic différentiel --------------------------------------------- p 24
7°- Evolution pronostic ----------------------------------------------- p 25
B- LA BOULIMIE.
1°- Historique ----------------------------------------------------- ------ p 28
2°- Définition : classification DSM IV et CIM10
3°-Caractéristiques épidémiologiques -------------------------------- p 35
4°- Modèles conceptuels p 36
a- Facteurs pré disposants -------------------------------------------- p 39
b- Facteurs déclenchants ----------------------------------------------- p 40