Gastro –entérologie et nutrition de l`enfant Edition 2012-2023

Gastroentérologie et nutrition de l’enfant - 1 - - 1 -
Gastroentérologie et nutrition de l’enfant, Professeur Oreste Battisti, Page 1
ULG, faculté de médecine
Gastro –entérologie et nutrition de l’enfant
Edition 2012-2023
Professeur Oreste Battisti

Gastroentérologie et nutrition de l’enfant - 2 - - 2 -
Gastroentérologie et nutrition de l’enfant, Professeur Oreste Battisti, Page 2
Sommaire
Les Malformations viscérales graves du nouveau-né .............................................................................. 8
1 Fentes labio-palatines ...................................................................................................................... 8
2 Atrésie de l'oesophage .................................................................................................................... 8
3 Hernie congénitale de coupole diaphragmatique ........................................................................... 9
4 L'omphalocèle et le laparoschisis .................................................................................................. 10
5 Occlusions néonatales ................................................................................................................... 12
5.1 Signes révélateurs .................................................................................................................... 12
5.2 Principales étiologies ............................................................................................................... 13
5.3 En conclusion ........................................................................................................................... 14
6 Malformations anorectales ........................................................................................................... 15
7 Exstrophie vésicale ........................................................................................................................ 15
L’Invagination intestinale aiguë ............................................................................................................. 17
1 Anatomie ....................................................................................................................................... 17
2 Physiopathologie ........................................................................................................................... 19
3 Etiologie ......................................................................................................................................... 19
4 Epidémiologie ................................................................................................................................ 19
5 Clinique .......................................................................................................................................... 20
6 Examens complémentaires ............................................................................................................ 20
7 Formes cliniques ............................................................................................................................ 22
8 Traitement ..................................................................................................................................... 22
8.1 Le lavement thérapeutique ...................................................................................................... 23
8.2 Le traitement chirurgical : ....................................................................................................... 24
9 Conclusion ..................................................................................................................................... 25
Sténose hypertrophique du pylore ........................................................................................................ 26
1 Anatomie ....................................................................................................................................... 26
2 Etiologie ......................................................................................................................................... 26
3 Clinique .......................................................................................................................................... 27
4 Examens complémentaires ............................................................................................................ 27
5 Formes cliniques ............................................................................................................................ 28
6 Diagnostic différentiel ................................................................................................................... 28
7 Bilan et traitement ......................................................................................................................... 28
Hernie inguinale, hydrocèle et kyste du cordon chez l'enfant .............................................................. 30
1 Anatomie (Fig 1) ............................................................................................................................ 30

Gastroentérologie et nutrition de l’enfant - 3 - - 3 -
Gastroentérologie et nutrition de l’enfant, Professeur Oreste Battisti, Page 3
2 Epidémiologie ...................................................................................................................
31
3 Clinique ............................................................................................................................. 31
4 Le traitement .................................................................................................................... 35
4.1 Les méthodes.............................................................................................................. 35
4.2 Les indications .................................................................................................................. 35
Les formes d’Appendicites de l'enfant ................................................................................................. 37
1 Forme typique de l'enfant de plus de 4 ans ................................................................................ 37
1.1 Clinique ...................................................................................................................... 37
1.2 Examens complémentaires ............................................................................................... 37
2 L'appendicite de l'enfant de moins de 3 ans ............................................................................... 38
3 Formes anatomiques de l'appendicite .................................................................................... 38
4 Traitement ........................................................................................................................ 39
5 Complications des appendicites et des appendicectomies ......................................................... 39
Les maladies héréditaires du métabolisme .......................................................................................... 45
La phénylcétonurie (P.C.U.)........................................................................................................ 46
Examen de la dentition et de la cavité buccale caries et malpositions dentaires ................... 50
2 Carie dentaire................................................................................................... 52
Alimentation de l'enfant ..................................................................................................... 56
1 Besoins alimentaires ..................................................................................................... 56
2 Le lait maternel ............................................................................................................. 70
3 L'allaitement artificiel ......................................................................................................... 81
La diversification .............................................................................................................. 86
Le rachitisme......................................................................................................................................... 93
Définition ............................................................................................................................. 93
1 Rachitisme commun ou carentiel ............................................................................................ 93
1.1 Causes de la carence en vitamine D ...................................................................................... 93
1.2 Symptomatologie clinique ................................................................................................ 94
1.3 Aspects radiologiques ....................................................................................................... 95
1.4 Aspects biochimiques ....................................................................................................... 95
1.5 Evolution et complications ............................................................................................... 95
1.6 Formes particulières ........................................................................................................ 96
1.7 Traitement du rachitisme carentiel ...................................................................................... 96
1.8 Prévention du rachitisme carentiel ....................................................................................... 97
2 Rachitismes vitamino-résistants .............................................................................................. 97

Gastroentérologie et nutrition de l’enfant - 4 - - 4 -
Gastroentérologie et nutrition de l’enfant, Professeur Oreste Battisti, Page 4
1er groupe : rachitismes vitamino-résistants secondaires ........................................................... 97
2ème groupe : R.V.R. idiopathiques ............................................................................................. 98
Vomissements du nouveau-né et du nourrisson ............................................................................. 108
1 Définition ................................................................................................................................. 108
2 Physiopathologie ..................................................................................................................... 108
3 Conduite du diagnostic ............................................................................................................ 109
Reflux gastro-oesophagien de l'enfant ................................................................................................ 116
1 Données physiopathologiques .................................................................................................... 116
2 Clinique ........................................................................................................................................ 116
2.1 Etude analytique ................................................................................................................... 116
2.2 Regroupement symptomatique par période d'âge .............................................................. 118
3 Examens complémentaires .......................................................................................................... 120
3.1 Etude analytique ................................................................................................................... 120
3.2 Le choix des examens complémentaires .............................................................................. 122
4 Traitement ................................................................................................................................... 123
4.1 Traitement médical ............................................................................................................... 123
4.2 Traitement chirurgical .......................................................................................................... 125
Cliniques : LES DOULEURS ABDOMINALES DE L'ENFANT .................................................................... 127
1. RÉSULTATS .................................................................................................................................. 127
1.1. L'abdomen sans préparation (debout, couché)................................................................... 127
1.2. L'échographie....................................................................................................................... 128
2. ÉTIOLOGIES ................................................................................................................................. 128
2.1. Les douleurs aiguës d'origine mécanique ............................................................................ 128
2.2.Pathologies inflammatoires ou infectieuses ........................................................................ 129
2.3. Autres douleurs abdominales d'origine digestive ............................................................... 134
2.4. Les douleurs abdominales d'origine génito-urinaire ........................................................... 134
2.5. Les douleurs révélatrices d'une affection à distance .......................................................... 135
Diarrhées aiguës et déshydratations ................................................................................................... 136
1 Rappel physiologique ................................................................................................................... 136
1.1 Métabolisme de l'eau ........................................................................................................... 136
1.2 Les systèmes de défense du tube digestif ............................................................................ 136
2 Rappel physiopathologique et étiologies .................................................................................... 137
2.1 Les infections bactériennes entérotoxiniques ...................................................................... 137
2.2 les infections bactériennes invasives .................................................................................... 137

Gastroentérologie et nutrition de l’enfant - 5 - - 5 -
Gastroentérologie et nutrition de l’enfant, Professeur Oreste Battisti, Page 5
2.3 les infections virales .............................................................................................................. 137
2.4 Les infections parasitaires .................................................................................................... 137
2.5 enfin, les infections extradigestives...................................................................................... 138
3 Conduite à tenir devant une diarrhée aiguë du nourrisson ........................................................ 138
3.2 Les examens complémentaires ............................................................................................ 140
3.3 Le traitement diététique des diarrhées aiguës du nourrisson ............................................. 140
3.4 La réhydratation par voie veineuse ...................................................................................... 142
3.5 Le traitement médicamenteux ............................................................................................. 144
3.6 Le traitement préventif ........................................................................................................ 144
Conclusion ...................................................................................................................................... 145
Iono, urée, PS, pH / 4 h Si urée reste => apports liquidiens ........................................... 151
NOTES ......................................................................................................................................... 152
Diarrhées chroniques ........................................................................................................................... 165
1 Diagnostic positif de la diarrhée chronique ................................................................................. 165
1.1 S'agit-il d'une diarrhée ? ....................................................................................................... 165
1.2 La diarrhée est-elle chronique ? ........................................................................................... 165
2 Evaluation clinique du retentissement de la DC .......................................................................... 166
3 Diagnostic étiologique ................................................................................................................. 166
3.1 Le colon irritable ou colopathie fonctionnelle...................................................................... 167
3.2 Cause organique ................................................................................................................... 167
La mucoviscidose ................................................................................................................................. 182
1 Epidémiologie - Physiopathologie ............................................................................................... 183
2 Sémiologie clinique ...................................................................................................................... 184
2.1 Manifestations respiratoires ................................................................................................ 185
2.2 Manifestations digestives ..................................................................................................... 186
2.3 Manifestations hépatiques ................................................................................................... 186
2.4 Autres manifestations ........................................................................................................... 187
3 Diagnostic positif - Diagnostic anténatal ..................................................................................... 187
4 Evolution et pronostic ................................................................................................................. 188
5 Traitement ................................................................................................................................... 188
5.1 Prise en charge respiratoire .................................................................................................. 188
5.2 Prise en charge digestive et nutritionnelle ........................................................................... 190
Conclusion ...................................................................................................................................... 191
Diagnosis of inflammatory bowel disease in children and adolescents .............................................. 192