Master Santé Publique et Environnement - Année universitaire 2013-14
Proposition de sujet de Master pour
la rentrée universitaire 2014-2015
- 3 - Janvier 2014
Olivia Dialla, Tienhan Sandrine Dabakuyo, Sophie Marilier, Gentil J, Roignot P, Darut-Jouve
A, Poillot ML, Quipourt V, Arveux P. Population-based study of breast cancer in older
women: prognostic factors of relative survival and predictors of treatment. BMC Cancer.
2012 Oct 15;12(1):472.
Ouedraogo S, Dabakuyo TS, Poillot ML, Gentil J, Dancourt V, Arveux P. Population-based
study of breast cancer screening in Côte d’Or (France): clinical implications and factors
affecting screening round adequacy. Eur J Cancer Prev. 2011 Nov;20(6):462-74.
Sujet de Master proposé
Titre : Impact différentiel de la chimiothérapie sur la survenue de toxicité dans le cancer
du sein en fonction de l’âge.
Présentation synthétique du projet (1/2 page) :
Contexte : Le cancer du sein (CS) est l’affection tumorale la plus fréquente chez la femme en
France. Avec le vieillissement de la population (8 % des sujets âgés de 75 ans en France en
2005 – données INSEE 2006) et l’augmentation de l’espérance de vie à la naissance (en 2007,
84,4 ans chez la femme et 77,5 chez l’homme), les cancers des sujets âgés augmentent
inéluctablement et représentent en France un problème sanitaire majeur. Pour l’année 2005,
les estimations de taux d’incidence de cancers montrent des taux plus élevés après 75 ans. De
plus, il existe peu de référentiels de traitements propres aux sujets âgés. En effet, jusqu’à
récemment, peu d’essais se sont intéressés spécifiquement aux patients âgés, ceux-ci étant
exclus du seul fait de l’âge de la plupart des essais prospectifs. L’approche thérapeutique
actuelle des sujets âgés demeure le plus souvent empirique. La décision thérapeutique repose
sur les désirs de la patiente et de son entourage quand ils sont exprimés et sur l’impression du
clinicien. En Côte d’Or, environ 30% des patientes âgées atteintes de cancer du sein
bénéficient d’un traitement par chirurgie complétée d’un traitement adjuvant (chimiothérapie
et/ ou radiothérapie et/ou hormonothérapie) et moins de 10% sont traitées par chimiothérapie.
Objectifs : déterminer l’impact différentiel, en fonction de l’âge, de la chimiothérapie sur la
survenue de toxicité, chez les patientes atteintes d’un cancer du sein en Côte d’Or.
Méthodes : la base de données du registre spécialisé des cancers du sein de Côte d’Or sera
utilisée. Toutes les femmes ayant eu un cancer du sein diagnostiqué en Côte d’Or entre 2007
et 2011 et traitées par chimiothérapie constitueront notre population d’étude. Les données
médicales (stade de diagnostic, type et doses de chimiothérapie, comorbidités) seront issues
du registre. Un retour au dossier médical des patientes sera réalisé pour collecter les toxicités
aigües (délai d’apparition <6 mois) et tardives (délai d’apparition ≥ 6mois) survenues pendant
et après les cures de chimiothérapies. La population étudiée sera divisée en 2 groupes en
fonction de l’âge : <70 ans et ≥ 70 ans. Une analyse descriptive sera réalisée pour comparer
les caractéristiques cliniques et tumorales des patientes en fonction de l’âge. Les toxicités
aigües et tardives seront comparées entre les 2 groupes, en fonction du type de
chimiothérapie, de la dose de chimiothérapie et de la présence de comorbidités. Des
régressions logistiques seront ensuite réalisées pour déterminer l’impact de l’âge sur la
survenue des toxicités aigües et tardives.