Critères de gravité d`une fièvre

Maladie de Lyme
Délires et réalités
Ce qu’il faut faire et ne pas faire
Ce qu’il faut dire et ne pas dire
Pierre ABGUEGUEN
Service des Maladies Infectieuses et Tropicales
SMIT 2017

Conflits d’intérêts de l’orateur (en rapport
avec le thème de la conférence)

Chers collègues,
J'aimerai savoir si vous avez reçu ce jour, comme je l'imagine, le mail
suivant qui a été adressé à tous les médecins du service de maladies
Infectieuses d'Orléans via notre boite générique maladies.infectieuses@chr-
orleans.fr :
"A l'attention des médecins chargés de LYme et de ses co-infections,
Bonjour,
de nombreux malades s'interrogent sur la prise en charge des Maladies
Vectorielles à Tiques qui s'est mise en place dans votre service
,concernant le protocole de soins utilisé dans cette période de transition
avant la mise en place du nouveau PNDS annoncé par le Plan Lyme.
Le consensus de soins (de 2006) fondé sur les directives de l'IDSA,
aujourd'hui abandonnées aux USA et remplacées par celles de l'ILADS, est-
il suspendu ?
Le protocole de diagnostic en deux temps ( Elisa puis WB seulement si Elisa
revient négatif) est-il abandonné ? Faites-vous des recherches de co-
infections ?
Autrement dit , les malades en phase tardive, disséminée, devenus
chroniques sont-ils pris en charge et suivis dans la durée avec de nouveaux
protocoles , notamment ceux de l'ILADS ou ceux qui sont utilisés avec
succès en France par des médecins de CHRONIMED ?
La situation sur le terrain devient alarmante.
Je vous remercie par avance de l'attention que vous porterez à ces
questions de malades de plus en plus inquiets.
Bien cordialement
Marie-Claude Perrin, Présidente de LSF
www.associationlymesansfrontieres.com
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Comme par hasard, ce mail sort le jour où:
- Mr Christian Perronne sort son livre sur la vérité sur la maladie de Lyme
qui fait déjà la une des journaux
- La Présidente de la délégation régionale de l'association Lyme sans
frontière demande à me rencontrer (j'avais assisté à un de leur café débat
en novembre)
Comme vous le savez, le mail fait référence à la publication en 2014 dans
une obscure revue à l'habillage scientifique "Expert Review of anti-
infective therapy" intitulée "Evidence assessments and guideline
recommendations in Lyme disease: the clinical management of known tick
bites, erythema migrans rashes and persistent disease" où l'on apprend
qu'il convient de traiter la morsure de tique, en zone d'endémie par doxy
100 à 200 mg x2 jour pendant 20 jours...
Cette publication réalisée par l'ILADS (mais c'est une véritable Odyssée)
International Lyme and Associated diseases, est liée à l'IOM (Institute Of
Médicine) dont le QG se trouve à Kathmandu enseignant entre autre la
médecine traditionnelle
Pour beaucoup vous connaissez parfaitement tout cela
Ma question ECN à choix multiple est la suivante

Objectifs
Savoir ce qu’il faut faire et ne pas faire
Réalités épidémiologiques
Formes cliniques, nouvelle terminologie et
traitement selon les différentes situations
Quels sont les outils diagnostiques à notre
disposition et valeur de ces outils
Prévention et antibioprophylaxie
Conduite à tenir selon différentes situations
cliniques

Le cycle