lithiases_urinaires_CONSEILS DIETETIQUES EN CAS
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Docteur François Chapront De la faculté de médecine de Paris 50, avenue de Marbotte 21 000 Dijon Tél : 03-80-73-33-00 Fax : 03-80-71-27-47 CONSEILS DIETETIQUES EN CAS DE LITHIASES URINAIRES Diététique et lithiase rénale calcique Les habitudes alimentaires représentent une cause essentielle dans la formation des calculs calciques (particulièrement pour les calculs oxalo-calciques, maladie des sociétés d'abondance). Les mesures diététiques pour la prévention de la récidive lithiasique sont de deux ordres : Cure de diurèse Régime alimentaire 1- Cure de diurèse : La cure de diurèse représente l'augmentation du volume des urines par augmentation des apports hydriques (boissons). Elle permet de diluer les urines et ainsi de limiter les phénomènes de cristallisation. C'est la mesure la plus importante qui doit être respectée par tout patient lithiasique. Le volume des urines doit être supérieur à 2 litres chaque jour Combien faut-il boire ? La quantité de boissons doit être adaptée par chaque patient pour obtenir une diurèse de 2 litres. Généralement, il faut boire entre 2.5 et 3 litres par jour. Le recueil régulier des urines de 24 heures pour en mesurer le volume permet de contrôler la réalité de la cure de diurèse. Quand faut-il boire ? Les boissons doivent être régulièrement réparties toute la journée. Il faut boire le soir au coucher ou en cas de réveil nocturne (verre d'eau sur la table de nuit), car les urines sont particulièrement concentrées en substances lithogènes durant la nuit. Que faut-il boire ? La qualité des boissons est moins importante que la quantité. Les apports quotidiens en calcium ne devant pas excéder 800 à 1000 mg par jour, la nature de l'eau doit être adaptée à sa teneur en calcium et au goût du sujet pour les produits laitiers (fromage, lait, yaourts, crèmes glacées). Docteur François Chapront De la faculté de médecine de Paris 50, avenue de Marbotte 21 000 Dijon Tél : 03-80-73-33-00 Fax : 03-80-71-27-47 Nature de l’Eau VOLVIC® Eaux de source Teneur en calcium en mg/Litre 10 mg/ L 10 à 120 mg/ L Nature de l’Eau EVIAN® Eau de ville, VICHY CÉLESTINS® Teneur en calcium en mg/ L 78 mg / L 80 à 120 mg/ L 103 mg/L PERRIER® 147 mg/ L BADOIT® VITTEL® 190 mg/ L 202 mg/L CONTREXÉVILLE® 486 mg / L HÉPAR® 555 mg / L Les jus d'agrumes (orange, citron, pamplemousse) sont conseillés car ils sont riches en citrate, puissant inhibiteur de la cristallisation. On recommande la prise de deux verres de jus par jour (contenant 50 à 100 mg de vitamine C : apport quotidien recommandé). Quelles boissons faut-il éviter ? Le thé : en raison de sa richesse en oxalate. Boissons sucrées ou salées : favorisant l'excrétion urinaire du calcium. La bière : en raison de sa teneur en purines. 2- Régime alimentaire : Il ne s'agit pas d'un régime à proprement parler mais plutôt d'une ré-équilibration des habitudes alimentaires Apport en calcium : Il ne faut ni trop, ni trop peu de calcium. Les apports doivent être de l'ordre de 800 mg à 1 gramme par jour (apport quotidien physiologique recommandé chez l'adulte) et adaptés à la quantité de calcium contenue dans l'eau de boisson. Généralement, on recommande la prise de 2 à 3 produits laitiers par jour (1 verre de lait (15 cl) = 1 yaourt = 100 g de fromage blanc). Produit laitier Teneur en Produit laitier Teneur en Docteur François Chapront De la faculté de médecine de Paris 50, avenue de Marbotte 21 000 Dijon Tél : 03-80-73-33-00 Fax : 03-80-71-27-47 calcium en mg pour 100 g calcium en mg pour 100 g Lait entier ou demiécrémé 120 mg Chèvre sec, Munster, lait concentré, Coulommiers 200-250 Yaourts 150 mg Camembert, Bleu 450 mg Crèmes glacées 150 mg Roquefort, Cantal 600-700 mg Petits suisses 100 mg Gouda, Edam, Comté, Gruyère 900-1000 mg 120-160 mg Emmental, Parmesan 1200 mg Brie, Chèvre frais Fromage blanc Apport en sel : L'excès de sel alimentaire augmente la natriurèse (excrétion de sel dans les urines) qui augmente elle-même la calciurie (excrétion de calcium dans les urines). L'apport recommandé est de 3 à 5 grammes de sel par jour. Il faut éviter les aliments et les repas salés (charcuterie, restauration rapide, chinoise, mexicaine...) et ne jamais ajouter de sel à table. Apport en protéines animales : L'apport protéique doit être limité à 1 gramme par kilo de poids et par jour. Ce qui correspond à un apport de viande, poisson, volailles d'environ 150 g/j (120 à 180 g selon le poids du patient) = 2-3 oeufs. Apport en oxalate : Les aliments riches en oxalate doivent être évités. En France, le chocolat représente la plus grande source d'oxalate. La vitamine C prise en grande quantité (comprimés de 500 mg à 1 g) est déconseillée de même que les noix, les noisettes et les amandes. Aliments pauvres en oxalate Teneur en oxalate en mg/ 100 g Aliments riches en oxalate Teneur en oxalate en mg/ 100 g Buy Now to Create PDF without Trial Watermark!! Docteur François Chapront De la faculté de médecine de Paris 50, avenue de Marbotte 21 000 Dijon Tél : 03-80-73-33-00 Fax : 03-80-71-27-47 Viandes, poissons, volailles, oeufs < 2 mg Betteraves rouges cuites Figue, Persil, fruits secs 200 mg Produits laitiers < 2 mg Rhubarbe 460 mg Fruits, Légumes 1-10 Epinards, Poivre, Céleri 600 mg 750 mg Pain 20 Oseille, Thé Haricots verts 30 Chocolat noir, Cacao 500-900 mg Divers : Eviter les aliments riches en purinesqui augmentent l'uricurie (quantité d'acide urique dans les urines) à l'origine de calculs d'acide urique et oxalo-calciques. Aliments Teneur en purines en mg/ 100 g Cabillaud, Veau, Oie Chevreuil, Lièvre, Porc 110 mg 115-125 mg Aliments Teneur en purines en mg/ 100 g Hareng 205 mg Rognons, Bouillon cube, Thon 250 mg Pois secs Pois chiches 150 mg Foie boeuf-veau Truite 280-300 mg Lentilles 160 mg Sardines à l’huile Anchois 350 mg Poule 175 mg Ris de veau 990 mg Eviter les sucres d'absorption rapide (confiserie, sucres raffinés, pâtisserie), privilégier les sucres d'absorption lente (pâtes, riz). Augmenter l'apport en fibres alimentaires alimentaires qui réduisent l'absorption intestinale d'oxalate. En cas de surpoids, lutter contre l'excès calorique qui favorise l'hypercalciurie, l'hyperoxalurie et l'hyperuricurie ; Lutter contre la sédentarité. 3- En résumé : - Boissons : 2,5 à 3 litres par jour, réparties sur la journée Created by eDocPrinter PDF Pro!! Buy Now to Create PDF without Trial Watermark!! Docteur François Chapront De la faculté de médecine de Paris 50, avenue de Marbotte 21 000 Dijon Tél : 03-80-73-33-00 Fax : 03-80-71-27-47 - Calcium : - Protéines : - Sel : 800 à 1000 mg par jour 1 gramme par kg de poids et par jour 3 à 5 grammes par jour, ne jamais ajouter de sel - Oxalate : - Acide Urique : Eviter les aliments riches en oxalate : chocolat +++ Eviter les aliments riches en purines - Sucres : - Fibres : Eviter les sucres rapides, bonbons et pâtisserie Augmenter l’apport en fibres alimentaires - Ces règles diététiques doivent être simples et faciles à appliquer - Elles doivent être respectées à vie - Elles sont inutiles si la diurèse quotidienne de 2 lit. n’est pas obtenue BOIRE BEAUCOUP, MANGER MIEUX et MANGER MOINS sont les mesures indispensables pour la prévention de la récidive lithiasique Created by eDocPrinter PDF Pro!!
