Tomographie par Emission de Positons (TEP) pour le cancer

Tomographie par Emission de Positons (TEP) pour le cancer
PRESENTATION
Nom de la technologie médicale : Tomographie par Emission de Positons (TEP) pour le cancer.
Quelques Fournisseurs (marque) : Philips Healthcare (GEMINI, C-PET), Siemens SA Medical solutions
(Biograph), GE Healthcare (Gamme Discovery™ ).
Indications étudiées :
- Cancer de l’ovaire
- Cancer du col de l’utérus
- Cancer du sein précoce/récurrent
- Cancer du cerveau
- Cancer du pancréas
- Cancer pulmonaires à petites cellules
- Cancer du côlon et du rectum
- Cancer du testicule
- Mélanome malin
- Tumeurs de la tête et du cou
- Lymphome malin
Type d'action : Diagnostique
Secteur d'activité : Positron Emission Tomography Systems (-5512) - UMDNS.
Date de dernière modification: 29/11/2016.
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DONNEES D'EVALUATION
REVUES SYSTEMATIQUES
PET/PET-CT Evidence for need based planning (in oncology indications)
01/01/2015 LBIHTA (Autriche) (116 pages)
Rapport complet
Positron emission tomography (PET) in the diagnosis and follow up of cancer
01/04/2012 NOKC (Norvège) (43 pages)
Rapport complet
Papel del PET/TAC con radiofármacos análogos de la colina en el diagnóstico y estadificación del cáncer
de próstata
01/03/2012 AVALIA-T (Espagne) (91 pages)
Rapport complet
Positron emission tomography (PET) in ovarian cancer
01/03/2012 IQWIG (Allemagne) (8 pages)
Rapport complet
Indications de la tomographie par émission de positrons (TEP) : mise à jour sommaire
01/09/2011 AETMIS (Canada) (55 pages)
Rapport complet
An economic evaluation of positron emission tomography (PET) and positron emission
tomography/computed tomography (PET/CT) for the diagnosis of breast cancer recurrence
01/05/2011 NCCHTA (Royaume-Uni) (54 pages)
Rapport complet
Positron emission tomography (PET) and PET/CT in malignant melanoma
01/05/2011 IQWIG (Allemagne) (6 pages)
Rapport complet
Positron emission tomography (PET) in head and neck tumours
01/04/2011 IQWIG (Allemagne) (8 pages)
Rapport complet
Positron emission tomography (PET) and magnetic resonance imaging (MRI) for the assessment of
axillary lymph node metastases in early breast cancer: systematic review and economic evaluation
01/02/2011 NCCHTA (Royaume-Uni) (152 pages)
Rapport complet
Positron emission tomography (PET) and PET/CT for recurrence diagnosis in high-grade malignant
glioma (grades III and IV)
01/11/2010 IQWIG (Allemagne)
Rapport complet
2/17

A systematic review of positron emission tomography (PET) and positron emission tomography/computed
tomography (PET/CT) for the diagnosis of breast cancer recurrence
01/11/2010 NCCHTA (Royaume-Uni) (120 pages)
Rapport complet
Positron Emission Tomography (PET) in Oncology: A Systematic Review of Clinical Effectiveness and
Indications for Use
01/05/2010 CADTH-ACMTS (Canada) (36 pages)
Rapport complet
La tomographie par émission de positrons en Belgique : une mise à jour
01/06/2009 KCE (Belgique) (262 pages)
Rapport complet
Positron emission tomography (PET and PET/CT) in malignant lymphoma
01/05/2009 IQWIG (Allemagne) (6 pages)
Rapport complet
Utilité de la TEP-FDG dans le bilan des lymphomes. Revue systématique des résultats après chimio et
immunothérapie
01/12/2006 AETSA (Espagne) (96 pages)
Rapport complet
Tomographie par Emission de Positrons en Belgique
01/06/2005 KCE (Belgique) (366 pages)
Rapport complet
Tomographie par émission de positons (TEP) pour 6 cancers (cancer du cerveau, cancer du col de
l'utérus, cancer pulmonaires à petites cellules, cancer de l'ovaire, cancer du pancréas et cancer du tes
01/02/2004 AHRQ (Etats-Unis) (221 pages)
Rapport complet
FDG positron emission tomography for evaluating breast cancer
01/11/2003 BCBS (Etats-Unis) (46 pages)
Rapport complet
AUTRES ETUDES
PET and PET/ TC in solitary pulmonary nodule and lung cancer
01/03/2014 IECS (Argentine)
Rapport complet
Positron Emission Tomography (PET) scan in breast cancer
01/03/2014 IECS (Argentine)
Rapport complet
3/17

Positron Emission Tomography for the Indication of Post-Treatment Surveillance of Cancer
01/11/2010 BCBS (Etats-Unis) (13 pages)
Rapport complet
USO DA TOMOGRAFIA POR EMISSÃO DE PÓSITRONS (PET) NO DIAGNÓSTICO, ESTADIAMENTO
E REESTADIAMENTO DOS CÂNCERES DE CÓLON E RETO
01/03/2010 REBRATS (Brésil) (14 pages)
Rapport complet
Tomographie par émission de positons au Canada - analyse prospective
01/10/2009 CADTH-ACMTS (Canada) (6 pages)
Rapport complet
New and emerging technologies for breast cancer detection
01/02/2009 AHTA (Australie) (103 pages)
Rapport complet
Efficacité des tests diagnostiques non-invasifs pour les anormalités du sein (étude non ciblée)
01/02/2006 AHRQ (Etats-Unis) (130 pages)
Rapport complet
Utilisation monitorée de la tomographie à émission de positons au 18FDG
01/11/2005 AETSA (Espagne) (116 pages)
Rapport complet
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TECHNOLOGIE ET APPLICATIONS
FONCTIONNEMENT
Description technique
La tomographie par émission de positrons (TEP)(1)
La tomographie par émission de positrons (TEP) est une technologie d’imagerie médicale tridimensionnelle
utilisée en médecine nucléaire. On administre au patient une substance radioactive. Le patient est ensuite
placé dans le champ d’une caméra qui permet d’imager la distribution de cette substance dans l’organisme.
La TÉP se distingue d’autres technologies d’imagerie médicale par le fait qu’elle permet d’observer l’activité
métabolique des tissus ainsi que leur flux sanguin.
Fonctionnement la TEP La TÉP fournit des images de la
répartition dans le corps d’une molécule particulière, appelée traceur. Pour les fins de la TÉP, le traceur est
marqué par un isotope émetteur de positrons. Chargé positivement, le positron est l’antiparticule de
l’électron, de charge négative. Le traceur est administré en infime quantité au patient. Cette injection ne
présente aucun danger pour le patient, et n’occasionne pas de douleur. Les isotopes contenus dans le
traceur libèrent des positrons. En quittant le noyau des isotopes, les positrons rencontrent des électrons.
Cette rencontre provoque l’annihilation des deux particules, et l’émission de deux photons, ou particules de
lumière, dans des directions opposées. La détection simultanée de ces photons par les caméras permet,
après traitement informatique, de constituer une image tridimensionnelle des tissus où le traceur est présent.
On choisit le traceur selon la fonction particulière de l’organisme qu’on désire observer. Par exemple, pour
identifier des cellules cancéreuses, on peut utiliser une molécule de glucose dont un des atomes d’oxygène a
été remplacé par un atome de fluor 18. De cette façon, on peut localiser les régions de l’organisme où le
glucose est en forte demande. C’est le cas des cellules cancéreuses, dont le métabolisme est plus élevé que
celui des cellules normales. Le fluor 18, incorporé au fluorodésoxyglucose (ou FDG), est l’isotope le plus
fréquemment utilisé pour des examens de TEP. On utilise aussi l’oxygène 15, l’azote 13 et le carbone 11.
Equipements nécessaires au fonctionnement de la TÉP
Un cyclotron
Lors des examens de TÉP, on doit injecter au patient un traceur marqué par un radio-isotope émetteur de
positrons. Ces radio-isotopes sont produits par un accélérateur de particules appelé cyclotron. Puisqu’il s’agit
d’une technologie basée sur l’énergie nucléaire, il est essentiel que le cyclotron soit blindé contre les
radiations. La plupart des isotopes utilisés en TÉP possèdent une très courte demi-vie, de 2 minutes pour
l’oxygène 15 à 110 minutes pour le fluor 18. Les installations de TÉP doivent donc être situées suffisamment
près d’un cyclotron pour permettre le transport des produits dans un court délai.
Un laboratoire de radiochimie Une fois les radio-isotopes produits par le cyclotron, ils sont incorporés au
traceur dans un laboratoire de radiochimie. Une caméra TÉP Après l’injection d’un traceur, le patient est
placé dans le champ d’une caméra TÉP. Cette caméra cylindrique, constituée de détecteurs en forme
d’anneaux, détecte le rayonnement produit par le traceur. Une installation de TÉP doit aussi être dotée
d’équipements de radioprotection, de même que de l’équipement informatique nécessaire au traitement des
données et à la production d’images tridimensionnelles. Le fonctionnement d’une installation de TÉP requiert
un personnel hautement qualifié : technicien, personnel infirmier radiopharmacien et spécialiste en médecine
nucléaire. Dans les cas d’installations avec cyclotron, il faut également prévoir l’intervention d’opérateurs de
cyclotron et de radiochimistes.
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