Le PET/CT dans la planification des traitements oncologique
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Le PET/CT dans la planification des traitements oncologique Roland HUSTINX Service de Médecine nucléaire CHU Liège PET/CT • FDG • Acquisition séquentielle rapide d’une étude PET et d’une étude CT • CT : low dose, ±C, etc. • en oncologie gynécologique, le bénéfice du CT+C est, au mieux, très limité Planification des traitements • Cancer du col utérin • extension ganglionnaire et à distance • évaluation de la réponse thérapeutique • Cancer de l’ovaire • détection et staging de la récidive Cancer du col: évaluation initiale • 72 publications • 5042 patientes Cancer du col : évaluation initiale Performances en fonction du stade PET/CT • Extension locale = 0 (IRM !) • Invasion ganglionnaire : paraaortique > pelvien • Sensibilité ↓↓↓ pour les micrométastases • VPN FIGO IB/II (gg paraaortiques) : 92% Boughanim et al. J Clin Oncol 26:2558-2561. Evaluation de la réponse thérapeutique PET/CT 3 mois après la fin du traitement 92 patientes (42 FIGO IIB) et al. JAMA 21, Radio-chimiothérapie Schwarz 2007—Vol 298, No. 19 PET/CT : évaluation post thérapeutique En analyse multivariée, le PET/CT post traitement est hautement prédictif PET/CT : évaluation précoce de la réponse • PET/CT pendant la radiothérapie • adaptation individuelle de la dose en fonction de la réponse • adaptation de la chimio. • Lymphomes (poumon, rectum,...) •? Cancer ovarien • Rôle très limité au diagnostic • Evaluation de la réponse thérapeutique : données encourageantes mais limitées • En post traitement : • Evaluation de la maladie résiduelle • Identification de la récidive (suivi biologique ou radiologique) Récidive : impact sur la prise en charge • Modification du plan thérapeutique dans 34 à 59 % des cas M.J. Fulham et al. / Gynecologic Oncology 112 (2009) 462–468 Localisation des lésions additionnelles décelées par le PET/CT Conclusions • Cancer du col utérin • avec l’IRM, standard dans l’évaluation préthérapeutique • évaluation après traitement : à confirmer • évaluation en cours de traitement : à investiguer • Cancer de l’ovaire • évaluation après traitement et suivi (sur base biologique et/ou radiologique)
