Optimiser l`initiation du traitement ARV, pour mieux contrôler

Optimiser l’initiation du traitement ARV,
pour mieux contrôler l’épidémie ?
Symposium GILEAD
Congrès SFLS
Lille, le 24 octobre 2008
Dr Karine Lacombe

Agenda
•Quel est le bon moment pour initier un
traitement antirétroviral ?
•Quel(s) INTI(s) pour l’initiation ?
•Comment accompagner le patient dans
l’initiation du traitement ?

Agenda
•Quel est le bon moment pour initier un
traitement antirétroviral ?
•Quel(s) INTI(s) pour l’initiation ?
•Comment accompagner le patient dans
l’initiation du traitement ?

Traiter plus tôt :
impact sur la morbi-mortalité liée au SIDA
1/5
The Antiretroviral Therapy (ART) Cohort Collaboration. AIDS 2007, 21:1185–1197
Probabilité de SIDA ou décès
0-24
25-49
50-99
100-199
200-349
≥350
5 ans
0.40
- Collaboration inter-cohorte
- 16 167 patients (61 798
pts-années)
- analyse de survie jusqu’au
décès ou l’évènement sida
par strate de CD4 à
l’instauration des ARVs

Traiter plus tôt :
impact sur la morbi-mortalité non SIDA (1)
2/5
Essai SMART: 5472 patients randomisés soit en poursuite de traitement, soit en interruption
programmée de traitement selon le taux de CD4
Sous-analyse des patients jamais traités (n=249) ou traités moins de 6 mois (228)
Critère de jugement : délai jusqu’au décès ou 1er évènement clinique grave non classant
SIDA.
Epargne des ARVs
Poursuite des ARVs SMART Study Group. J Infect Dis 2008,197:1133-44