Pathologies mentales et dangerosités Jean-Pierre Bouchard Psychologue et criminologue, qualifié aux fonctions de professeur des universités, unité pour malades difficiles (UMD), unité de soins intensifs psychiatriques (USIP), directeur de l’institut psycho-judiciaire (IPJ), pôle de psychiatrie médico-légale, centre hospitalier de Cadillac-sur-Garonne, 33410. La problématique • Selon l’OMS « une personne sur quatre souffrira d’un trouble mental au cours de sa vie » • Certaines de ces pathologies peuvent induire des troubles du comportement pouvant déboucher sur des passages à l’acte dangereux • Ces données cliniques sur les violences pathologiques sont peu enseignées alors qu’il est important de les transmettre aux acteurs de santé afin d’en réaliser une 17/02/2016 Salon Infirmier 2016 Les pathologies lourdes et les passages à l’acte concernés . Les troubles graves de l’humeur (épisodes dépressifs importants et manie) . Les psychoses de l’adulte (paranoïa et schizophrénie) . Identifier et évaluer les symptômes pour prévenir les passages à l’acte 17/02/2016 Salon Infirmier 2016 Responsabilité ou irresponsabilité pénales ? • Les infractions pénales causées exclusivement par des pathologies mentales font l’objet de décisions d’irresponsabilité pénale après expertises mentales de leurs auteurs (1er alinéa de l’article 122-1 du code pénal) • Ces derniers relèvent alors de prises en charge sanitaires pour traiter leurs troubles mentaux. Bien qu’elles puissent être réalisées dans des services de psychiatrie générale les prises en charge de ces situations cliniques d’exception ont souvent lieu dans des structures sécurisées en fonction des décisions judiciaires et administratives : unités pour malades difficiles (UMD), unités de soins intensifs psychiatriques (USIP), services médico-psychologiques régionaux des prisons (SMPR), unités hospitalières spécialement aménagées pour accueillir des détenus présentant des troubles mentaux (UHSA) 17/02/2016 Salon Infirmier 2016 Identifier et évaluer les symptômes pour prévenir les rechutes et les récidives • L’évaluation singulière et pluri-professionnelle des personnes présentant des pathologies mentales ainsi que l’estimation de la situation dans laquelle elles se trouvent permettent d’augmenter la fiabilité du pronostic de risque de passage à l’acte dangereux contre les biens ou contre les personnes • Si besoin, ce diagnostic global régulier permet de mettre en place des stratégies préventives et curatives optimales ou d’actualiser celles qui existent déjà 17/02/2016 Salon Infirmier 2016 Quelques références • Bouchard J.-P. Pathologies mentales et passages à l’acte dangereux. Soins Psychiatrie, n° 296, 2015, 12-16. • Bouchard J.-P. Prévenir les passages à l’acte dangereux psychotiques. Soins Psychiatrie, n° 296, 2015, 22-27. • Bouchard J.-P. Schizophrénie, rencontres virtuelles, rapports sexuels et homicide. Sexologies : Revue européenne de sexologie et de santé sexuelle, 2014, Volume 23, Issue 3, 125-129. • Bouchard J.-P. Des mères tuées par leurs fils psychotiques. Actes du colloque Psy et Crimino « Violences aux personnes : Comprendre pour prévenir », Paris, 26 et 27 juin 2014, éditions Dunod 2014. • Bouchard J.-P. « C’était eux ou moi ! » : La fuite sans issue d’un futur auteur de double parricide psychotique. L’Encéphale 2013 ; 39 : 115-122. 17/02/2016 Salon Infirmier 2016 Merci de votre attention [email protected] 17/02/2016 Salon Infirmier 2016