Échanges en radiothérapie du cancer du sein
Mastectomie
Irradiation des aires ganglionnaires
Toxicité tardive
Dr. Céline Bourgier
Échanges en radiothérapie du
cancer du sein
Patiente de 62 ans
Atcd néo sein gauche traité en 1995 par MCA gauche pour CIC étendu.
Absence de traitement adjuvant
Adressée pour prise en charge
masse de 30mm (90B)
située à l‘UQE et rétro-aréolaire du sein droit avec rétraction du mamelon,
micro-calcifications étendues sur 50mm.
classée T2 N1
Cytoponction
- masse de l’UQE droit : aspect cytologique d’adénocarcinome
- ADP axillaire droite : Métastase gg d'un adénocarcinome.
Quelle prise en charge proposez-vous?
1- TCA
2- MCA
3- chimiothérapie néo-adjuvante suivie d’une MCA
Il a été décidé de réaliser une MCA droite.
L’histologie définitive retrouve :
CCI multifocal, nodule tumoral principal 30 x 30mm
grade II (différenciation : 2 ; anisonucléose : 3 ; index mitotique : 2)
envahissant le mamelon et la région rétro-mamelonnaire.
éxérèse complète (>10mm)
Nombreux embols tumoraux vasculaires et lymphatiques venant
au contact de la berge profonde de la pièce opératoire.
Curage axillaire : 16N+ 10R+ / 17N.
RE80%, RP100%
Her2+++
Quel est le risque de récidive loco-régionale (RLR)
à 10 ans après MT sans radiothérapie
chez les patientes 4N+ (pN2-3)?
1- <5%
2- 10-25%
3- 25-45%
4- >50%
Risque de RLR à 10 ans après MT
sans radiothérapie chez les patientes 4N+ (pN2-3)
25-45%
EBCTCG, Lancet 2005; 366: 2087–106
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