nutrition : bonnes pratiques

Dénutrition et Cancer
Quelles propositions ? Pour quels patients ?
Mardi 18 juin 2013 Vannes

DEFINITIONDEFINITION
 Difficultés alimentaires responsables d’une Difficultés alimentaires responsables d’une
perte de poids de 10%perte de poids de 10%
–– Ou de 5% en un moisOu de 5% en un mois
––
Ou de 2% en une semaineOu de 2% en une semaine
––
Ou de 2% en une semaineOu de 2% en une semaine
 IMC IMC (Indice de masse corporelle)(Indice de masse corporelle) =Poids/Taille² =Poids/Taille²
en kg/m² < 18,5 en kg/m² < 18,5 (21 chez la personne >70 ans)(21 chez la personne >70 ans)
 Jeûn présumé d’au moins une semaineJeûn présumé d’au moins une semaine

CAUSESCAUSES
 HypercatabolismeHypercatabolisme tumoraltumoral
 Anorexie (multifactorielle)Anorexie (multifactorielle)
 Problèmes buccoProblèmes bucco--dentairesdentaires
Obstruction digestiveObstruction digestive
Obstruction digestiveObstruction digestive
 Toutes les prises en charge nutritionnelles Toutes les prises en charge nutritionnelles
ont un impact d’efficacité inférieur en cas ont un impact d’efficacité inférieur en cas
de cancer que pour toute autre situation de cancer que pour toute autre situation
cliniqueclinique

COMPLICATIONSCOMPLICATIONS
 Fonte Fonte musculaire, inadaptation des musculaire, inadaptation des
prothèses dentaires prothèses dentaires et…impotence et…impotence
fonctionnelle, escarres, fonctionnelle, escarres, …… Cercle vicieux Cercle vicieux
/évolution de la maladie/évolution de la maladie
/évolution de la maladie/évolution de la maladie
 Modification physique/ identitéModification physique/ identité
 Contexte socioContexte socio--familial: importance de familial: importance de
l’alimentation, représentationsl’alimentation, représentations

PRISE EN CHARGE PRISE EN CHARGE
NUTRITIONELLENUTRITIONELLE
 Surveillance du poids 1 fois par semaineSurveillance du poids 1 fois par semaine
 Adaptation Adaptation des menus (contenus, texture)des menus (contenus, texture)
 SupplémentationSupplémentation oraleorale
 Alimentation Alimentation entéraleentérale
 Alimentation parentéraleAlimentation parentérale