La période des 1000 jours

La période des 1000 jours : c’est le moment
d’agir et c’est l’affaire de tous?
A. Radoui
Service de pneumologie et d’allergologie pédiatriques.
Hospital d’enfants. Canastel. Oran
[email protected]
1ère journée pédiatrique de la ville de Saida
Vendredi 27/01/2017
Institut de Santé Publique Saida
Explosion des maladies chroniques
non transmissibles
Bach JF. N Engl J Med 2002
Transition nutritionnelle
Transition des repas « familiaux» vers des repas « individuels»
Transition des marchés traditionnels vers des supermarchés modernes
Seulement 20% de notre santé
peut être expliquée par les
gènes dont nous héritons à la
naissance
Notre capital santé est influencé à
hauteur de 80% par notre
environnement (nutrition, stress,
pollution, tabac).
Et particulièrement pendant la petite
enfance
Modèles conceptuels : facteurs influençant l’alimentation
Changement des habitudes alimentaires
Faible taux d’allaitement maternel
Alimentation plus artificielle chez le nourrisson
Fruits et légumes très peu consommées
Boissons sucrées (soda)
Fast food,pizza = consommation sur place
,
Enfants de la télévision et de la playstation
L’Hypothèse de Barker (1989)
Le chercheur britannique David
Barker est le premier à établir un
lien entre la nutrition périnatale
et la survenue de maladies chroniques à
l’âge adulte.
Etude de la famine aux Pays-Bas (19441945)
Les enfants ayant subi une restriction
nutritionnelle au cours de leur vie intrautérine ont développé une plus grande
susceptibilité au diabète de type 2, à l’obésité,
l’hypertension artérielle et aux maladies
cardiovasculaires à l’âge adulte.
Roseboom T et al. Early Hum Dev 2006
Relations entre causes précoces et maladies survenant à
l’âge adulte décrites dans la littérature
Concept 1000 premiers jours?
- 9 mois
Conception
0
gestation
270 jours (grossesse)
naissance
+12 mois
6 mois
+ 365 jours (1 an)
= 1000 jours
+
1 an
+24 mois
2 ans
365 jours (2ans)
Les 1000 premiers jours…
Les 1000 premiers jours…
Une bonne nutrition au cours des
1000 premiers jours de vie peut
diminuer le risque de maladies
chroniques plus tard dans la vie
=
“Programmation nutritionnelle”
Ce que vous faites et ce que vous mangez au
cours des 1000 premiers jours font une
différence pour le reste de votre vie!
Importance de la nutrition pendant les 1000
premiers jours de vie
Améliorer la nutrition pendant les 1000 premiers jours de vie de l’enfant
présente un énorme impact sur:
– Développement cognitif et physique du nourrisson
– Formation normale des organes
– Habilité de l’enfant à grandir
– Bonne santé à l’âge adulte
– Prospérité et la stabilité au sein de la communauté
– Pourrait sauver des millions de vie et augmenter le PIB d'un pays d’au moins
2 à 3% annuellement
– Participation au développement du pays
Avant et pendant la grossesse
►Conseiller une alimentation variée, riche en
fruits et légumes
►Pas de restriction alimentaire de la mère pendant
la grossesse et l’allaitement
►Eviter les régimes végétaliens
►Eviter les grandes variations de poids juste avant et pendant la
grossesse, surveiller son IMC.
►Limiter au maximum le tabac, le stress, les polluants,
environnementaux(père et mère).
►Promotion de la prise de Fer‐ Acide Folique et prévention de
l’anémie chez les femmes
Premiers mois /allaitement
►Mettre le nouveau-né au sein exclusif dans la première demi-heure
de vie, en le gardant avec sa mère
►Accompagner la mère pour la poursuite de l’allaitement maternel,
le plus longtemps possible, idéalement jusqu’à l’âge de deux ans
Diversification alimentaire
►Introduire progressivement des aliments solides « adaptés » entre 4 et 6 mois
►Maintenir l’allaitement ou a minima 500 ml de lait Infantile
►Pas de restriction alimentaire, mais introduire 1 sorte d’aliment à la fois
►Prévenir la maladie coeliaque en introduisant le gluten entre 4 et 7 mois, en
petite quantité, et en parallèle de l’allaitement maternel si possible
►Stimuler l’apprentissage du goût en variant au maximum les saveurs et les
textures.
►
Jeune enfant
►Maintenir l’apport lacté (500 mL/jour)
►Veiller à la consommation de fruits et de légumes
►Veiller à éviter un excès de protéines
►Veiller notamment à un apport suffisant en fer, oméga 3, DHA, iode, et
poursuivre la supplémentation en vitamine D au moins jusqu’à 3 ans : Lait de
croissance +++
Enrichis en fer, en AGE, vitamine D, appauvris en protéines
Entre 1 et 3 ans : Lait de croissance au petit déjeuner et gouter
►Transmettre à l’enfant le plaisir de manger et les bonnes habitudes
alimentaires
►Encourager l’enfant à bouger et se dépenser au quotidien
Grand enfant
Les parents doivent donner l’exemple en
matière de bonnes habitudes alimentaires
►Faciliter l’accéssibilité aux fruits, légumes, céréales complètes, eau
►Limiter la disponibilité des boissons sucrées, aliments à forte densité
énergétique (fritures)
►Repas en famille ++ : Favorisent la consommation de fruits et légumes,
céréales, diminuent la prise de boissons sucrées
►Pas de télé dans la chambre