medicament du systeme nerveux autonome (sna)

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MEDICAMENT DU SYSTEME NERVEUX AUTONOME
(SNA)
Les médicaments du système nerveux autonome ou système
nerveux végétatif reproduisent ou empêchent les effets de la
stimulation du système parasympathique et du système
sympathique.
1) parasympathomimétiques ou cholinergiques :
Le sna est en partie responsable des activités d'élimination, de
digestion, de rythme cardiaque.
Pour que l'impulsion nerveuse soit transmise jusqu'à l'organe
effecteur, un neurotransmetteur est nécessaire c'est :
L'ACETYLCHOLINE
Les substances parasympathomimétiques reproduisent les effets de la
stimulation du sn parasympathique:
Ø actions directes : elles agissent comme l'acétylcholine
Ø actions indirectes : elles inhibent la libération de
cholinestérase et augmente donc la teneur en acétylcholine.
D'un point de vue pharmacologique :
Ø Au niveau de l'œil : myosis (contraction de la pupille).
Ø Au niveau du cœur : accélération cardiaque
Augmentation de la force de contraction
Vasoconstriction périphérique
Hypertension
Ø Au niveau des bronches : bronchoconstriction
Ø Au niveau muscles lisses: augmentation du tonus

Augmentation contraction
Ø Au niveau glandes : augmentation des sécrétions
sudorales, Bronchiques et salivaires.
D'un point de vue indications thérapeutiques :
On les utilises dans le traitement de la tonicité musculaire (atonie
gastrique, intestinale, utérine), dans le traitement des glaucomes
(augmentation de la tension dans l'œil).
L'effet de l'acétylcholine est trop fugace pour être employé en
thérapeutique, on utilise donc des substances :
Actions directes :
Ø Pilocardine
Ø Cisapride
Ø Prepulsid
Actions indirectes :
Ø Esérine (génésérine Lii)
Ø Néostigmine (prostigmine)
Ø Tacrine (cognex)
Contres indications :
Ø Affections cardiaques
Ø Hta
Ø Asthme
Ø Ulcère gastro-duodénaux
2) PARASYMPATHOLYTIQUE OU ANTICHOLINERGIQUE :
les parasympatholytiques s'opposent au fonctionnement des glandes et
des muscles innervés par le système parasympathique. Comme la plupart
des organes ont une double innervation sympathique et
parasympathique, l'inhibition de l'innervation parasympathique fait
prédominer l'action sympathique.
Un grand nombre des effets parasympathomimétiques est caractérisé
par une contraction des sphincters et des muscles lisses. Dès lors, le
résultat de l'action d'un parasympatholytique est la levée du spasme.
(spasmolytique, antispasmodique, où l'action porte sur le

neuromédiateur acétylcholine).
Ø ATROPINE qui s'oppose à l'acétylcholine
Ø Œil : mydriase (dilatation de la pupille)
Ø Bronche : bronchodilatation et tarissement des sécrétions
bronchiques
Ø Tube digestif : baisse du tonus et des mouvements
péristaltiques du tractus gastro-intestinal et de la vésicule biliaire,
tarissement de la sécrétion salivaire
Ø Cœur : petite tachycardie
Indications thérapeutiques :
Ø Antispasmodique (colique néphrétique, biliaire)
Ø Toux d'irritation (type coqueluche)
Ø Mydriatique (examen du fond de l'œil)
Contre indications :
Ø Glaucome
Ø Adénome de la prostate
Substance utilisée :
- atropine
dérivés de synthèse :
- librax
- énurétine
3)SYMPATHOMIMETIQUE OU ADRENERGIQUE :

Le système sympathique agit sur les organes par l'intermédiaire de
médiateur chimique : les catécholamines qui sont l'adrénaline et la
noradrénaline.
Au sein des organes, l'action de l'adrénaline et de la noradrénaline
s'exerce sur des récepteurs spécifiques : les récepteurs adrénergiques.
Les médicaments sympathomimétiques reproduisent les effets similaires
liés à l'excitation du système nerveux sympathique en stimulant les
récepteurs adrénergiques alpha et bêta.
La stimulation des récepteurs alpha se traduit par :
Ø Sanguin : vasoconstriction et augmentation de la
pression sanguine
Ø Œil : mydriase
Ø Muscles lisses : contraction utérus, relâchement au niveau
de la vessie
La stimulation des récepteurs bêtas se traduit par :
Bêta 1:
Ø Cœur : augmentation de la force de contraction et du
rythme cardiaque
Ø Augmentation de l'excitabilité cardiaque
Ø fibres lisses : relâchement au niveau gastro-intestinal
Bêta 2::
Ø relaxation des muscles lisses bronchiques
Ø relaxation intestinale et utérine

INDICATIONS :
Troubles cardiovasculaires
Hypotension
Stimulant cardiovasculaires
Vasoconstriction
Bronchodilatation
Problème allergique aigu (réaction allergique ou choc
anaphylactique)
CONTRE INDICATIONS :
Hypertension
Certaines arythmies
glaucome
SUBSTANCES :
• adrénaline im
• isoprénaline (isuprel)
c'est la plus active des sympathomimétiques à action bêta adrénergique.
Elle se trouve à faible dose dans la médullosurrénale à coté de
l'adrénaline et de la noradrénaline.
Elle stimule spécifiquement les récepteurs bêtas et entraîne une
vasodilatation, une hypotension, une stimulation cardiaque, une
tachycardie, et un bronchodilatation.
C'est un médicament d'urgence de la bradycardie et de l'arrêt
cardiaque.
• Salbutamol (bêta2 mimétique)
Broncho-dilatateur
Utérus
4) SYMPATHOLYTIQUE OU ANTIADRENERGIQUE :