•Patient marié, 3 enfants, admis en réanimation pour une détresse
respiratoire avec une décompensation oedémato-ascitique
•ATCD connu de cirrhose alcoolique sevrée depuis 2 ans
•A l’admission : fièvre, ictère, ascite
•Evolution dans le service :
–Rapidement mis sous ventilation mécanique
–Insuffisance rénale aigue oligurique
•Ascite réfractaire : Ponction d’ascite stérile
•Echographie cardiaque : normale
•Statut viral : AgHBs, Ac VHC, Ac VIH : négatifs
•A J7, apyrétique. Patient toujours ventilé sous 35 % FiO2, sous
faible dose de noradrénaline (dose rénale). Bilirubine 486 µmol/l,
TP 18%, Score de MELD : 40; Child-Pugh score : C11
Cas Clinique 3