2.3.8 La dynamique de l’infection 31
2.3.9 Le réservoir viral 32
2.4 Variabilité génétique et ses conséquences 34
2.5 La réponse immunitaire 35
2.5.1 L’immunité innée 35
2.5.2 L’immunité acquise 36
2.6 Les conséquences biologiques 43
2.6.1 Troubles hématologiques 43
2.6.2 Troubles Immunitaires 50
3 LE DIAGNOSTIC 54
3.1 Chez l’adulte 54
3.1.1 Le test de dépistage 54
3.1.2 Le diagnostic précoce 58
3.1.2.2 Le moyen de dépistage précoce : l’antigénémie p24 58
3.2 Chez l’enfant. 59
3.2.1 Rappels 59
3.2.2 Les techniques utilisées 59
3.2.3 Les prélèvements 60
4 LE TRAITEMENT DE L’INFECTION VIH 62
4.1 Rappels 62
4.1.1 Inventaire des possibilités thérapeutiques 62
4.1.2 Les molécules médicamenteuses 64
4.1.3 Les résultats sur l’efficacité des antirétroviraux 66
4.1.4 Les perspectives thérapeutiques 67
4.2 Protocole thérapeutique : d’après le rapport Delfraissy 2004 68
4.2.1 Quand débuter un traitement ? 68
4.2.2 Quel traitement ? 69
4.2.3 L’observance des patients 70
4.2.4 Le traitement pendant et après la grossesse. 70
4.2.5 Les modifications thérapeutiques 70
4.2.6 Les pauses thérapeutiques 73
4.2.7 Les effets secondaires du traitement 73
4.2.8 Les vaccinations 74
4.3 Les co-infections VIH : Hépatite A, B, C 75
4.3.1 La co-infection avec l’hépatite B 75
4.3.2 La co-infection avec l’hépatite C 78
4.3.3 La co-infection avec l’hépatite A 80
4.4 Le traitement des infections opportunistes (IO) : 80
4.4.1 Les parasitoses 81
4.4.2 Les mycoses 82
4.4.3 Les viroses 83
4.4.4 Les infections bactériennes 86
4.5 Le vaccin 90
4.5.1 Rappels sur les vaccins et spécificité pour de du VIH 90
4.5.2 Les obstacles au développement d’un vaccin anti-VIH 91
4.5.3 Des essais en trois phases 92
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