Hypothyroïdie Sécrétion hormonale

23/02/2015
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Les manifestations
neurologiques de
l’hypothyroïdie
Dominique Paquette, DMV
Dipl. ACVIM (Neurologie)
24-25 février 2015
Centre DMV
Hypothyroïdie
Situation d'imprégnation insuffisante de
l'organisme en hormones thyroïdiennes
–déficience en hormones thyroïdiennes
actives (T3, T4)
Prévalence de l’hypothyroïdie chez le chien:
0.2-0.8%
Prévalence de l’hypothyroïdie chez l’humain: 2-
3%
Sécrétion hormonale
TRH ( thyrotropin-releasing hormone ): sécrété par
l’hypothalamus
TSH ( thyroid-stimulating hormone ): sécrété par la
glande pituitaire
T4 (thyroxine): sécrété à 100% par la glande thyroïde
T3 (triiodothyronine): sécrété à 80% par les tissus
non-thyroidiens

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Hypothyroïdie est due à un problème
au niveau de:
Glande thyroïde*
Glande pituitaire
Hypothalamus
Hypothyroïdie primaire
= Problème a/n glande thyroïde
50% des cas ont une thyroïdite lymphocytaire
(auto-immune)
–boxer, setter anglais, beagle
50% des cas ont une atrophie idiopathique de la
glande thyroïde
Symptômes non-neurologiques
associés à l’hypothyroïdie
Changements dermatologiques
Léthargie
Prise de poids
Bradycardie
Hypothermie/intolérance au froid
Anoestrus, atrophie testiculaire,gynécomastie, baisse
de libido,...

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Établir un diagnostic
Selon les signes cliniques…
Diminution de la T4 (T4 totale + libre)
Augmentation de la TSH (normale dans 40%)
Hypercholestérolémie (70% des cas)
Changements à l’hématologie et à la
biochimie
Anémie non-regénératrice
Hypercholestérolémie
Augmentation de la CK (20-30% des cas)
Syndrome euthyroïdien-malade
La T4 peut être basse avec une fonction thyroïdienne normale
Plusieurs conditions non reliées à l’hypothyroïdie peuvent
affecter le métabolisme des hormones thyroïdiennes
Adaptation physiologique ayant pour but de diminuer le
métabolisme cellulaire pendant une période de maladie
Analyse:
–T4 ↓↓
–T4 libre ↓(*moins affecté)
–TSH N ou ↑

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Médicaments pouvant affecter la
fonction thyroïdienne
Anticonvulsivants
–Phénobarbital
–(KBr)
Glucocorticoïdes
Opioïdes
AINS (Rimadyl)
TMS
Clomipramine
Furosemide
L’effet du Phénobarbital sur la T4
Le diagnostic d’hypothyroïdie peut être difficile chez un chien
recevant du Phénobarbital
–Signes cliniques similaires: léthargie, gain de poids, …
–Hypercholestérolémie présente
JVIM 2000: 12 chiens normaux traités avec du Phénobarbital x
27 semaines
–T4 totale et T4 libre ↓ (augmentation de la clairance
hépatique)
–TSH ↑ (à la semaine 27 p/r à la valeur de base)
–Les changements ont persisté x 4-6 semaines après la
discontinuation du Phénobarbital
Symptômes neurologiques associés
à l’hypothyroïdie
Surviennent dans 7.5% des chiens hypothyroïdiens
Système nerveux périphérique (SNP)**
–Nerf* (portion sensitive initialement)
–Muscle
–Jonction neuromusculaire
Système nerveux central (SNC)
–Système vestibulaire central
–Signes prosencéphaliques

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Lien entre l’hypothyroïdie et les
problèmes neuromusculaires
Pas parfaitement compris…
*Altération dans le transport axonal
–Diminution de l’activité ATPase
–Menant à une dégénération nerveuse/neuropathie
*Ischémie
–Athérosclérose/Hyperlipidémie
–Infarction secondaire/ischémie
Demyélinisation auto-immune secondaire
Compression des nerfs par dépôts myxemateux
L’hypothyroïdie et le système nerveux
périphérique (SNP)
Atteinte du système neuromusculaire
–Mono ou polyneuropathie
»Crâniale (nerfs crâniens)
»Appendiculaire (membres)
»Laryngée
–Myopathie
L’hypothyroïdie et le système nerveux
périphérique (SNP)
Examen neurologique:
–Faiblesse de type NMI (tétrapérésie)
–Réflexes diminués
–Tonus musculaire diminué
–Atrophie musculaire
–Crampes musculaires
–(Douleurs articulaires)