livret d`accueil de l`etudiant en soins infirmiers au centre

LIVRET D'ACCUEIL
DE L'ETUDIANT EN SOINS
INFIRMIERS
AU CENTRE ******
Stage de soin de longue durée
SOMMAIRE
1 – La filière gériatrique
2 – Le centre
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3 – Pathologies et concepts rencontrés
4 – Déroulement du stage
5 – Compétences pouvant être acquises
6 – Actes réalisés
1 - LA FILIERE GERIATRIQUE
Une filière gériatrique est un ensemble cohérent d'unités couvrant l'ensemble des besoins
de prise en charge de la personne âgée et labellisé par l'A.R.H. (Agence Régionale de
l'Hospitalisation). C'est un établissement « centre référent gériatrique », coordonnateur de
la filière, des établissements et structures de santé, partenaires de la filière.
La filière gériatrique et de soins de suite et réadaptation du C.H.***** est constitué de :
− les urgences gériatriques, assurées par la présence d'un médecin issu de la filière
gériatrique au sein du service des urgences ou disponible sur demande.
− l'unité de gérontologie clinique (court séjour) comprenant également l'unité
Alzheimer aigüe au pavillon *****. Ils sont particulièrement orientés vers la prise en
charge globale des malades âgés polypathologiques. La polypathologie est la
norme de la population âgée, les études épidémiologiques nationales indiquant que
les plus de 65ans souffrent en moyenne de presque 7 affections.
− l'équipe mobile de gériatrie assiste les différents services ou structures de soins
non gériatriques pour la prise en charge et l'orientation des malades âgés. Elle
contribue à l'établissement du projet gérontologique du malade, à réduire les
erreurs de filière et la durée globale d'hospitalisation.
− l'hôpital de jour, est une structure d'accueil à la journée qui permet d'assurer un
diagnostic, des soins médicaux, ou un suivi psychologique.
− la consultation gériatrie et mémoire, offre au malade âgé un diagnostic de
médecine spécialisée orientée en gériatrie, un avis ou une expertise médicale et
sociale, d'évaluation gérontologique.
− un service de Soins de Suite et Réadaptation au pavillon *****. Il a pour mission
d'assurer des soins orientés vers le retour à domicile. Les moyens
multidisciplinaires en soins médicaux, infirmiers et de rééducation convergent vers
la réduction de la dépendance et la reconstruction des liens sanitaires et sociaux.
− un service de Soins de Suite Lourds (moyen séjour de 12 lits)
− un service de Longue Durée sanitaire (long séjour) au pavillon *****. Les malades
qui y sont hébergés sont caractérisés par une polypathologie importante, une très
grande dépendance physique et psychique, un taux de mortalité important et sont
dits « hospitalo-requérants ».
− un service de Long Durée médico-social (long séjour) au centre ***** comprenant
également l'accueil de jour et l'hébergement temporaire. Il se diférencie du service
de Longue Durée sanitaire par des patients dits « non hospitalo-requérants ». Il a le
statut d'E.H.P.A.D. depuis 2009.
Le médecin chef de la filière est le docteur *****, la cadre supérieure est Mme *****.
2 - LE CENTRE *****
Le centre ***** se décompose en 5 maisonnées de 20 lits pour 19 chambres chacune. Il
possède également 2 unités C.A.N.T.O.U. (Centre d'Animation Naturel Tiré d'Occupations
Utiles) de 10 lits chacune.
L'équipe soignante est composée de 36 aides soignantes et 10 infirmières : une aide
soignante prend en charge 10 personnes en poste du matin et l'ensemble de la
maisonnée en poste d'après midi.
Une infirmière prend en charge un étage, soit 60 personnes, en poste du matin et d'après
midi. Elle est aidée en semaine par une infirmière présente à la journée. La continuité des
soins est assurée la nuit par 2 aides soignantes et une infirmière.
Une maitresse de maison est également présente de 10h30 à 19h pour assurer
l'hydratation, l'alimentation des personnes et aider l'aide soignante dans ses soins au
cours de l'après midi.
La cadre de santé est madame *****.
4 médecins, les docteurs *****, se relayent en journée la semaine.
Interviennent également au centre ***** : 2 animatrices et des bénévoles, une
psychologue, une équipe de rééducation (ergothérapeute, psychomotricienne, et STAPS
faisant fonction de kinésithérapeute) et un coiffeur.
La population accueillie est constituée de personnes âgées atteintes de plusieurs
pathologies évoluées donc particulièrement fragiles rendant les possibilités de traitements
restreintes, souvent dans un état grabataire et/ou atteint d'une des démences séniles à un
stade avancé.
Le centre ***** réalise également des hébergements temporaires afin de soulager les
familles et leur permettre de partir en vacances ou prendre le relais lorsque le conjoint est
hospitalisé. Le nombre de lits réservé à l'hébergement temporaire est variable en fonction
des demandes.
Enfin existe l'accueil de jour au sein des unités C.A.N.T.O.U., toujours dans le but de
soulager les familles tout en retardant l'entrée en institution. Il est réalisé par une
ergothérapeute et une aide médico-psychologique.
3 – PATHOLOGIES ET
CONCEPTS RENCONTRES
Vous serez amené au cours de votre stage a côtoyer certaines pathologies fréquentes
chez le sujet âgé en institution et certains concepts importants en gériatrie tel que :
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la maladie d'alzheimer
le syndrôme de Korsakoff
la démence sénile
le diabète
la prothèse totale de hanche
les chutes
l'hémiplégie
l'insuffisance respiratoire chronique
les pneumopathies
les bactéries multi résistantes
l'hyper tension artérielle
l'insuffisance veineuse
les ulcères
les escarres
l'altération de l'état général
la dénutrition
la déshydratation
l'incontinence
l'état grabataire
la prise en charge de la douleur
la fin de vie
Votre tuteur vous demandera d'approfondir par vous même certains de ces thèmes et de
mener des recherches personnelles que vous présenterez ensuite.
4 – DEROULEMENT
DU STAGE
Lors de la première semaine il vous revient avant tout d'observer, de démontrer votre
curiosité, de ne pas hésiter à vous étonner. Chaque chose, chaque acte en gériatrie a un
sens. On ne vous reprochera pas de ne rien savoir mais on peut vous reprocher votre
manque de curiosité. Par sécurité, vous évoluerez toujours accompagné soit de
l'infirmière, soit de l'aide soignante. Le point sera fait sur vos acquis lors du premier stage
et en cours. A la fin de la première semaine vous devrez rédiger vos objectifs de stage et
les présenterez à votre tuteur.
Lors de la deuxième semaine, vous choisirez avec votre tuteur plusieurs patients dont
vous approfondirez la situation. Vous les appréhenderez dans leur globalité (autonomie,
pathologies, social, psychologie, histoire et devenir, capacité et troubles intellectuels) en
utilisant les différents outils du service (dossier médical, dossier de soins, connaissances
des soignants, pictogramme de soins, prescriptions médicales, observations,
interrogatoire). A terme, le but est que vous soyez capable de les prendre en charge pour
chaque soin et que vous maitrisiez chaque geste.
A la fin de votre premier mois de stage, votre tuteur fera avec vous le bilan de vos
connaissances acquises et de la qualité de vos actes. Votre tuteur est bienveillant alors
retenez que toute critique est bonne à prendre et, si vous-même avez des critiques à
formuler, n'hésitez pas.
Durant votre stage, votre tuteur fixera également les échéances auxquelles vous lui
présenterez vos recherches personnelles sur les thèmes rencontrés ainsi que vos
démarches de soins. Il pourra vous être demandé de les rectifier et de les présenter à
nouveau.
Pendant la dernière semaine de stage, vous remplirez avec lui dans votre portfolio
l'acquisition des compétences, actes et techniques de soins.
5 – COMPETENCES
ACCESSIBLES
1 – évaluer une situation clinique et établir un diagnostic infirmier
-pertinence des informations recherchées au regard d'une situation donnée
-cohérence des informations recueillies et sélectionnées avec la situation de la personne
ou du groupe
2 – concevoir et conduire un projet de soins infirmiers
-(pertinence du projet et de la planification en soins infirmiers)
-justesse dans la recherche de participation et de consentement du patient au projet de
soins
-pertinence et cohérence dans les modalités de réalisation du soin
3 – accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
-adéquation des activités proposées avec les besoins et les souhaits de la personne
-cohérence des modalités de réalisation des soins avec les règles de bonnes pratiques
-pertinence dans l'identification des risques et adéquation des mesures de prévention
4 – mettre en oeuvre des actions à visée diagnostique ou thérapeutique
-(justesse dans les modalités de mise en oeuvre des thérapeutiques et de réalisation des
examens, et conformité aux règles de bonne pratiques)
-fiabilité et pertinence des données de traçabilité
6 – communiquer et conduire une relation dans un contexte de soin
-justesse dans la recherche de consentement du patient
7 – analyse la qualité et améliorer sa pratique professionnelle
-conformité de la désinfection, du nettoyage, du conditionnement et de la stérilisation
-complétude dans la vérification de la fonctionnalité des matériels, produits et dispositifs
utilisés
8 – rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques
-pertinence des données recherchées au regard d'une problématique posée
-pertinence dans la qualité du questionnement professionnel
6 – ACTES REALISES
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soins d'hygiène et de confort
examens cliniques et paramètres vitaux
prélèvements veineux
prélèvements capillaires
injections parentérales
pansement simple
pansement complexe
oxygénothérapie et aérosols
sondage vésical
soins de trachéotomie, aspiration bronchique
voire selon les circonstances exceptionnelles dans le service :
− perfusions périphériques avec calcul de dosage
− pose de sonde gastrique
− pose et surveillance de transfusion