Equipes mobiles de gériatrie : l’hôpital ... séniors Lyon le 7 avril 2014

*Ces équipes dépendent des services
de gériatrie , de Hôpital de la Croix
Rousse pour le nord de
l’agglomération, du centre hospitalier
Lyon Sud pour le sud et pour l’Est de
l’hôpital Edouard Herriot
Lyon le 7 avril 2014
Equipes mobiles de gériatrie : l’hôpital toque à la porte des
séniors
Besoin d’une aide au diagnostic ? D’évaluer la possibilité d’un maintien à domicile ? De préparer une
hospitalisation ? Les 3 équipes mobiles de gériatrie se déplacent, à la demande des médecins
traitants, jusqu’au domicile des patients.
Bilan à 1 an d’existence
Les Hospices Civils de Lyon, grâce à un financement de l’ARS ont créés
trois équipes mobiles de gériatrie extrahospitalières*. Ces équipes se
rendent chez les personnes âgées à la demande de leur médecin traitant,
de leur EHPAD, des structures médico- sociales.
L’objectif est d’offrir une expertise pluri professionnelle gériatrique,
d’aider à maintenir la personne malade dans son lieu de vie, d’optimiser le
maintien à domicile, d’anticiper et/ou d’organiser les hospitalisations
mais aussi de consolider le retour à domicile dans les meilleures
conditions possibles.
Des experts qui consultent à domicile
Les équipes sont composées, selon les besoins de la visite, de gériatre,
d’infirmière spécialisée en gériatrie, d’assistante sociale,
d’ergothérapeute.
L’équipe a avant tout un rôle de conseil et d’expertise gériatrique :
prévention des chutes, plaies et escarres, prise en charge nutritionnelle,
aide à l’élaboration du projet de soins, troubles cognitifs, prévention de la
iatrogénie, adaptation environnementale. L’équipe ne se substitue pas à la
médecine de ville. Elle ne rédige pas d’ordonnance puisque la prise en
charge médicale du patient reste sous la responsabilité du médecin
traitant présent s’il le peut lors de la visite.
La visite concerne des patients soit déjà connus de l’hôpital soit trop
dépendants pour se déplacer soit qui refusent d’être hospitalisés et qui
n’ont pas immédiatement besoin d’examens techniques.
Des hot line pour des conseils en temps réel
Les équipes sont sollicitées via les hotlines gériatriques réservées aux
médecins et aux professionnels de santé. Ces numéros dédiés dont le
décroché est assuré par un médecin gériatre proposent également aux
praticiens une aide au diagnostic, des conseils thérapeutiques ou
d’orientation du patient dans la filière gériatrique ou une aide à
l’hospitalisation (2764 situations ont été analysées en 2014).
637 demandes d’intervention ont été enregistrées en 2014 pour les 3
équipes et 563 déplacements organisés. Il y a moins d’interventions que
de demandes dans la mesure où le médecin gériatre peut, en créant du
lien entre les différents intervenants, résoudre la situation sans se déplacer
effectivement.
Ce dispositif vient compléter l’équipe EMMA (troubles du comportement
dans la maladie d’Alzheimer) ainsi que les équipes mobiles de géronto
psychiatrie avec lesquelles elles collaborent.
Quelques données chiffrées
pour l’équipe mobile de
l’hôpital Edouard Herriot
qui est la première à avoir
été activée.
Montée en charge
progressive courant 2014,
238 demandes
d’interventions dont 181
déplacements à domicile
Profil des patients :
Patients très lourds avec
une dépendance importante
et souvent des troubles
cognitifs. Pour beaucoup de
ces patients l’hospitalisation
risque d’aggraver la
désorientation.Plus de
femmes que d’hommes. Une
moyenne d’âge de 85 ans
Délai d’intervention : 1
semaine. Important travail
de préparation en amont
pour chaque intervention
ainsi qu’un temps notable
de suivi après le
déplacement
Preuve de l’intérêt de la
consultation à domicile : à
deux mois de la visite, seuls
30 patients ont été
hospitalisés sur les 328
demandes initiales