Filière gériatrique
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FILIERES GERIATRIQUES Dr Marie Floccia Équipe Mobile de Gériatrie Hôpital Xavier Arnozan Et pour sa famille….. Patients âgés de plus de 75 ans Urgences Dans Monopathologie Mono 20% pathologie des cas Dans Polypathologies 80% des cas Polypathologies Sortie Gériatrie Conventionnelle UMMH Unités spécialisées Sortie EMG Médecine Chirurgie Patients âgés de plus de 75 ans Consultations Spécialisées Hôpital de Jour Suivi Social Filière gériatrique Sortie EQUIPE MOBILE DE GERIATRIE Objectifs de l’équipe Diminuer les hospitalisations inappropriées • Orienter les hospitalisations • Organiser les retours à domicile • Faciliter le parcours dans la filière gériatrique • Diffuser les bonnes pratiques gériatriques AVIS CONSULTATIF "Une équipe… Multidisciplinaire Assistante sociale Infirmière Secrétaire Ergothérapeute Gériatres …mobile… Hôpital St André (2003) Pôle de Gérontologie Clinique / Xavier Arnozan 6 demi journées par semaine -U32 + SAU -Différentes unités Hôpital Pellegrin (2007) 6 demi journées par semaine - Salle d’observation + SAU - Différentes unités … de gériatrie" Évaluation des PA > 75 ans À la demande des urgentistes Évaluation multidisciplinaire Gériatrique Gérontologique Sociale Travail multidisciplinaire Transmissions sans délai Evaluation gériatrique standardisée L’équipe conclut… Retour communauté (45%) Décisions Hospitalisation (55%) Les urgentistes, les soignants Le médecin traitant Le malade et sa famille les référents à domicile Consultations et Hôpital de jour gériatrique Interface entre médecine hospitalière et médecine de ville Prise en charge ambulatoire de prévention, de diagnostic, de traitement et d’évaluation HDJ à Bordeaux: 4 places/ jour Temps médecins (multiples spécialités), soignants, psychologue, assistante sociale, diététicienne, kinésithérapeute, ergothérapeute, secrétariat… Sur demande de consultation médicale Court séjour gériatrique Finalités: Si l’hospitalisation complète est nécessaire Prise en charge des pathologies aiguës Ou réalisation De procédures diagnostiques De séquences thérapeutiques D’évaluation multidimensionnelle En prévenant les pathologies nosocomiales des malades âgés Perte de repères Perte d’autonomie Confusion, dépression etc Soins de suites et de réadaptation gériatriques Finalités: Promouvoir l’amélioration de l’autonomie fonctionnelle et instrumentale à l’aide de procédures de rééducation et de réadaptation Poursuivre les soins entamés en court séjour En aucun cas le SSR Ne devrait jouer le rôle exclusif de zone d’attente d’une institution Ne devrait se substituer aux lits de court séjour gériatrique manquants Unités de Soins de Longue Durée Pour: Des malades requérants en permanence l ’outil technique hospitalier hébergement permanent ou temporaire quels que soient les besoins en nursing et la perte d ’autonomie Les malades bénéficient d ’une prise en charge par l ’assurance maladie, l ’hébergement est à la charge du patient ou par aide sociale (ex: environ 1600 Euros/mois) Besoins très élevés, peu d’offres (120 lits sur la CUB) EHPAD(I) Champ hétérogène: Fusion des établissements accueillant des personnes âgées Maison de retraite avec ou sans section de cure médicale, foyer logement avec section de cure médicale Partant du postulat que les résidents sont assez semblables, quelle que soit la structure… EHPAD (II) Organisation médicalisée Médecin coordonateur (formation personnel, projet de vie, coordination) Impératif de qualité Référentiel de qualité Bonnes pratiques cliniques Tarification liée à la personne Forfait hébergement à la charge de la personne âgée (de 1400 Euros à………….) Forfait dépendance modulé en fonction de la grille Aggir Forfait soins à la charge de l’assurance maladie Et le domicile? Nécessité d’une coordination CLIC Mairie, CCAS Médecin traitant Famille Aides humaines: IDE, SSIAD, Kiné, Orthophoniste, HAD PEC par la Sécurité sociale Aides ménagères, auxiliaire de vie, garde de nuit: problème du financement Et le domicile? Aides financières: Allocation personnalisée autonomie (APA) Aide au retour à l’hospitalisation (ARDH) Aide sociale Mutuelles Fonds spécifiques en cas de soins palliatifs Fonds pour l’achat de matériels, d’aides techniques Autofinancement+++++
