SOINS PALLIATIFS EN PSYCHIATRIE, au

SOINS PALLIATIFS EN PSYCHIATRIE, au-delà des
préjugés
LYON, 9 Octobre 2013
Djea SARAVANE, MSc, MD
Chef de Service-Directeur de l’Enseignement
Membre Associé CHUS Sherbrooke-Canada
CENTRE REGIONAL DOULEUR EN SANTE MENTALE

CONFLITS D’INTERETS
•JE N’AI AUCUN CONFLITS D’INTERETS

Maladie mentale et troubles
somatiques
•Diminution de l’espérance de vie de 25 ans des
patients souffrant de maladie mentale (Parks et al., 2008)
–40% par suicide et mort accidentelle
–60% par maladies physiques
•Le retentissement des comorbidités somatiques
participe à la diminution de l’espérance de vie de
20% des schizophrènes par rapport à la population
générale (Newman et al., 1991)

Maladie mentale et troubles somatiques
Etude de mortalité
Causes principales de décès de patients schizophrènes des secteurs de
psychiatrie adulte
Pathologie Observés Attendus
Maladies Infectieuses 5 1,0
Sida 10 2,0**
Tumeurs 38 29,9*
Maladies de l’appareil
circulatoire
35 12,1**
Maladies de l’appareil
respiratoire
14 2,4**
Fausses routes 9
*: p< 0,05 **: p<0,001
Casadebaig et Philippe, 2002

ETUDE RECENTE
•3470 patients schizophrènes, suivis pendant 11 ans
•14% de décès pendant ce suivi
•74 patients : décès par cancer, 2ième cause de décès après le
suicide, avec un Rapport standardisé de mortalité (RSM)
global de 1,5 (RSM= 1 pour la population générale)
•Pour l’ensemble des cancers, les RSM étaient de 1,4 chez les
hommes et de 1,9 chez les femmes
•Localisation : K du poumon chez les hommes, K du sein chez
les femmes
Tran E, Rouillon F, Loze Jy et al: Cancer (2009) 115, 3555-3562