Fiche repère Don d`organes et don du sang VF
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Don d’organes et don du sang Mots clés : donner, consentement, gratuité Durant le kfé communautaire du Mercredi 30 septembre 2015, nous avons partagé avec des professionnels du champ de la santé publique et des jeunes de l’école de la 2nde chance de la Réunion sur la thématique du don d’organes et du don du sang. 1/ Le don d’organes A la Réunion, le don d’organes est organisé uniquement au sein des établissements autorisés (le CHU avec ses 2 sites Nord et Sud). L’agence de la biomédecine à la Réunion travaille étroitement avec le CHU. Un binôme médecin et cadre infirmier a en charge la région de santé La Réunion/Mayotte, région qui est rattachée historiquement au Service de Régulation et d’Appui Sud Est/Océan Indien de l’ABM qui comprend la région Rhône-Alpes et PACA. Don d’organes et don du sang Fiche Repère 2015 1 Le don d’organes n’est pas un sujet dont on parle facilement, il est parfois tabou, c’est pourquoi il est nécessaire d’en parler pour mieux comprendre et ainsi se positionner et témoigner de sa position autour de soi. La définition du verbe donner : En effet avant de parler du don d’organes, de ce que c’est ? Qui peut recevoir ?, qui peut donner ? Comment ? Il est important de connaitre la définition de donner. Selon le Larousse 2015, donner c’est « Céder, offrir gratuitement à quelqu'un quelque chose qu'on possédait, lui en faire cadeau. » Cette définition nous permet de bien comprendre quelques notions importantes relatives au don, celle notamment de la gratuité et celle de l’irréversibilité Pourquoi : plusieurs raisons amènent une personne à donner ses organes, - Partage de valeurs morales (qui font le ciment d’une société): Solidarité Générosité Altruisme Bonté, Don de soi Espoir dans l’être humain, la vie… Pour que ça serve… (utilitarisme) Les lois de bioéthique : Principes fondamentaux qui encadrent le don d’organes: • Gratuité Il n’y a pas d’échange d’argent entre une personne qui donne et celle qui reçoit le don • Anonymat L’identité du donneur est tenue confidentielle et le receveur ne pourra jamais savoir qui lui a fait le don (sauf, bien sûr, dans le cas de don du vivant qui se déroule en intrafamilial) la famille du donneur ne connaîtra jamais l’identité du/des receveurs. • Sécurité sanitaire Le don d’organes est encadré par des mesures sanitaires strictes qui permettent de vérifier la qualité des greffons qui vont être prélevés. • Absence de publicité Il n’est pas possible de faire de la publicité sur le don d’organes, mais il est préconisé de faire de l’information/ sensibilisation au grand public • Consentement présumé Une personne qui n’a pas dit à ses proches son refus du don d’organes après sa mort est un donneur potentiel. En effet, le prélèvement d’organe sur une personne décédée est possible dans tous les cas (hormis les contre indications médicales ou juridiques) sauf si la personne a dit, de son vivant, son refus à un tel don 3 façons de signaler son souhait de ne pas donner : - Informer sa famille, ses proches - Avoir un document signé qui le précise - Etre inscrit au registre des refus national http://www.dondorganes.fr/046-comment-exprimer-son-refus Don d’organes et don du sang Fiche Repère 2015 2 Pour qui ? Les organes sont destinés aux - Patients avec défaillance d’organes vitaux: cœur, poumon, foie, moelle osseuse, peau… - Patients avec défaillance d’organes contraignant à une lourde prise en charge à l’hôpital: rein en remplacement de la dialyse Les équipes de greffe tiennent à jour les listes de patients ayant besoin d’un organe et acceptant d’être greffées : ces personnes sont inscrites sur la Liste Nationale d’Attente qui est gérée par l’Agence de la biomédecine. Comment ? On peut donner ses organes de son vivant: rein, moelle osseuse, une partie du foie… On peut donner ses organes après sa mort: cœur, foie, poumons, reins, pancréas, peau… Qui est concerné par le don d’organes de son VIVANT ? 1- toute personne compatible avec un malade au sein de sa famille (y compris le conjoint, le PACSé, « le bon ami (depuis plus de 2 ans)»): * majeure s’il s’agit d’un don d’organe * mineure ou majeure pour un don de moelle osseuse 2 - toute personne qui a entre 18 en 50 ans qui s’inscrit sur le fichier des donneurs volontaires de moelle osseuse: don anonyme Don d’organes et don du sang Fiche Repère 2015 3 Qui est concerné par le don d’organes après sa MORT ? Tout citoyen français: Qui meurt à l’hôpital (en réanimation) par la mort du cerveau: « mort encéphalique » Qui meurt « en bonne santé » Qui ne s’est pas inscrit sur le registre des refus / qui n’a pas dit qu’il était contre à ses proches Vidéo : 1minutepourenparler Les besoins à La Réunion En greffe de Moelle Osseuse : depuis le début 2015, 21 personnes ont eu besoin d’une allogreffe de moelle osseuse, En greffe d’organes = Reins = au 01/01/2015, 301 personnes sont inscrites en attente d’une greffe de rein à la Réunion. Vidéo sur les croyances à la réunion ( Cf : DVD ) 1/ La vidéo sur les religions apporte le témoignage des représentants des principales religions monothéistes pratiquées dans l’île : aucune d’entre elles ne s’oppose au don d’organes s’il s’agit de sauver des vies. 2/ La vidéo sur le macrotage révèle qu’il n’y a pas de trafic autour du don d’organes, à la Réunion comme en métropole. 3/ La vidéo sur la mort renseigne sur la mort encéphalique (mort du cerveau qui signe la mort de l’individu) qui est le principal état qui permette de donner ses organes après sa mort. 4/ La vidéo sur la greffe de rein révèle les contraintes liées à la dialyse et la liberté recouvrée que procure la greffe. 5/ La vidéo sur la greffe de cornée apporte le témoignage d’un enfant greffé dont la vie redevient normale après la greffe. Conclusion Le don d’organes sauve des vies • On est tous concernés: comme donneur mais peut être aussi comme receveur… • Les besoins à La Réunion sont très importants: o Plus de 300 personnes inscrites en attente d’une greffe au 1ier janvier 2015. o 28 personnes greffées à ce jour depuis le 01/01/2015 Vidéo : « il suffit de le dire » cliquez ici Information complémentaire : La journée annuelle de sensibilisation au don d’organes et de reconnaissance aux donneurs est le 22 juin de chaque année. Coordonnées : Agence de la biomédecine Direction du prélèvement et de la greffe, des organes et tissus (DPGOT) SRA Sud-Est/Océan Indien [email protected] tel: 06 92 34 99 83 Don d’organes et don du sang Fiche Repère 2015 4 2/Le don du sang Le don du sang est assuré à la Réunion par l’Établissement Français du sang, établissement public d’état. Le réseau national d’hémovigilance et de sécurité transfusionnelle fait le lien entre les différents acteurs des niveaux national, régional et local. Il est coordonné en région par une Cellule placée auprès de l’ARS. L’Etablissement Français du Sang de la Réunion a pour mission de - gérer les activités de prélèvement, de préparation, de qualification, de distribution et de délivrance des produits sanguins labiles. Il fournit ainsi les établissements de santé (hôpitaux et cliniques) des deux îles. Don d’organes et don du sang Fiche Repère 2015 5 La Cellule Régionale d'Hémovigilance et de sécurité transfusionnelle Réunion-Mayotte a pour mission de s’assurer du respect des règles de bonnes pratiques qui président à la sécurité, et des donneurs de sang et des receveurs de produits sanguins. Il se doit d’être en relation avec tous les acteurs de santé de l’EFS et des établissements de santé et assure auprès d’eux appui et accompagnement. Don d’organes et don du sang Fiche Repère 2015 6 Éthique du don de sang en France - Volontaire : Le prélèvement d’éléments du corps humain et la collecte de ses produits ne peuvent être pratiqués sans le consentement préalable du donneur, consentement révocable à tout moment • sanction en cas de non respect : prison = 5 ans + amende = 150.000 € - Sans publicité : La publicité en faveur d’un don d’éléments ou de produits du corps humain … est interdite, Ne fait pas obstacle à l’information du public en faveur du don - Gratuit : le don de sang ou de ses composants ne peut donner lieu à aucune rémunération, directe ou indirecte - Sans profit : les frais afférents au prélèvement ou à la collecte sont intégralement pris en charge par l’établissement chargé d’effectuer le prélèvement ou la collecte • sanction en cas de non respect : prison = 1 an + amende = 7.500 € - Anonyme : le donneur ne peut connaître l’identité du receveur, ni le receveur celle du donneur • sanction en cas de non respect : prison =10 an + amende = 7.500 € Nul ne peut être exclu du don de sang en dehors des contre-indications médicales Sécurité sanitaire des produits prélevés _ Les éléments et produits du corps humain ne peuvent être utilisés à des fins thérapeutiques si le risque mesurable des connaissances scientifiques et médicales couru par le receveur est supérieur à l’avantage escompté • sanction en cas de non respect : prison = 2 ans + Amende = 75.000 € _ Doivent donc être mis en œuvre des systèmes de « vigilance » portant sur les éléments et produits du corps humain • Hémovigilance : permet d’avoir la traçabilité de l’utilisation de chaque produit sanguin et oblige à signaler et déclarer tout événement indésirable, survenant chez les donneurs et chez les receveurs, ainsi que tout au long de la chaine transfusionnelle entre le don et la transfusion. Critères de sélection des donneurs Avoir entre 18 et 65 ans révolus Entre 65 et 70 ans, possibilité de don de sang total, sur appréciation médicale Intervalles et fréquence entre les dons - Dons de sang total / par aphérèse simple ou combinée de plasma, de plaquettes, de globules rouges Pour 12 mois Volume du prélèvement Fonction du type de don Fonction du donneur Don d’organes et don du sang Fiche Repère 2015 7 Sélection clinique des donneurs - Avant l’entretien préalable au don du sang, le candidat remplit un questionnaire - Au cours de l’entretien préalable au don, le médecin apprécie de la possibilité d’un don o Contre-indications quels risques pour le donneur ? quels risques pour le receveur ? o Compréhension des exigences de qualité et de sécurité pour les receveurs, notamment en reprenant le questionnaire pré-don Don d’organes et don du sang Fiche Repère 2015 8 Sélection biologique des donneurs Pour la qualité du produit sanguin labile final Don de sang total, de globules rouges et de plaquettes o taux d’hémoglobine o Plus, fonction du sexe et du type de don Don de plaquettes o numération plaquettaire o plus fonction du type de don Don de plaquettes et de plasma o taux de protides Aphérèse de globules rouges ⇒ ferritinémie Qualification biologique des dons Qualité du produit final - Groupe sanguin des globules rouges et anticorps contre les globules rouges - Minimum requis pour le taux d’hémoglobine dans les concentrés de globules rouges, le taux de plaquettes dans les concentrés plaquettaires et le taux de fibrinogène dans les plasmas thérapeutiques Sécurité du produit final, pour chaque don - Syphilis - Hépatites B et C - VIH - HTLV - Selon l’exposition au risque du donneur • Paludisme • Maladie de Chagas • … Observatoire des donneurs Objectifs - Améliorer la connaissance des donneurs - Identifier leurs motifs de satisfaction et d’insatisfaction - Repérer les axes de progression 2ème édition du 14 au 17 novembre 2014 - 13.925 personnes interrogées • satisfaction générale sur les derniers dons : 8,6 / 10 (versus 8,3 en 2013) • satisfaction sur la relation avec le personnel de l’EFS : 8,5 / 10 (versus 8,3 en 2013) niveau de confiance dans la collecte de sang en France : 8,4 / 10 (versus 8,2 en 2013) niveau de confiance dans la bonne gestion des réserves de produits sanguins : 8,1 / 10 (versus 7,8 en 2013) Journée mondiale des donneurs de sang - 14 juin de chaque année, depuis 2003 - 2014 = 11ème édition - 2015 : collecte événementielle à La Réunion à la NORDEV • Un grand moment d’information et de promotion • De nombreux nouveaux donneurs À fidéliser Don d’organes et don du sang Fiche Repère 2015 9 Le don de sang et la transfusion à La Réunion Les établissements sanitaires avec une activité transfusionnelle en 2014 et l'établissement français du sang Clinique St-Vincent Réunion Clinique Le Port Jeanne d'Arc Clinique les Orchidées CH Gabriel Martin EFS CHU Nord Société dialyse Jeanne d'Arc SainteSuzanne Mayotte CRF Ste-Clotilde Société dialyse Ste-Clotilde Mtsamboro Acoua Bandraboua Saint-André Koungou Mtsangamouji La Possession Bras Panon Tsingoni GHER Salazie Saint-Paul es ld s ta nt pi nfa E Clinique Ste-Clotilde Sainte-Marie Saint-Denis Hô Territoire de santé Nord-Est Territoire de santé Ouest Mamoudzou Territoire de santé Sud Dzaoudzi Chiconi Ouangani Trois Bassins Cilaos CHM Pamandzi Territoire de santé Mayotte Saint-Benoit Saint-Leu Plaine des Palmistes Dembéni Sada Sainte-Rose Entre Deux Le Tampon Les Avirons Saint-Louis Bandrélé Bouéni Clinique Durieux Etang Salé Saint-Pierre CHU Sud N 0 Saint-Joseph 5 10 Saint-Philippe EFS Chirongui Kani-Kéli Petite Ile N 20 km 0 Sources : Insee - ARS OI 3,75 7,5 15 km Réalisation : ARS OI - DSP/ES - juillet 2015 Activité donneur La Réunion vs France Don d’organes et don du sang Fiche Repère 2015 10 Activité transfusion La Réunion vs France Coordonnées : Cellule Régionale d'Hémovigilance et de sécurité transfusionnelle Agence de santé Océan Indien CRHst : Dr Marie-France ANGELINI TIBERT Téléphone : 0262 93 94 01 [email protected] Eléments favorables sur le territoire : Depuis la sortie de l’épidémie de chikungunya en 2006, l’EFS Réunion a pu rapidement redevenir autosuffisant afin de satisfaire les besoins en transfusions des patients réunionnais et mahorais. Le métissage réunionnais impose des particularités dans les groupes sanguins qui ne sont retrouvés qu’à La Réunion. Et cette autosuffisance est donc une aubaine. Les difficultés rencontrées : L’activité transfusionnelle dans les hôpitaux et cliniques ne cessent de croitre à La Réunion comme à Mayotte. L'autosuffisance est désormais mise en péril et la métropole n’est pas en capacité de se substituer à la hauteur des particularités de nos populations réunionnaise et mahoraise. La forte empreinte africaine des mahorais et le fort métissage des réunionnais font que nos groupes sanguins sont très différentes de ceux des métropolitains. De plus, l’absence de possibilité des dons de sang à Mayotte, pour des raisons de sécurité sanitaire (paludisme, …), complique la mise à disposition de produits sanguins entièrement adaptés aux mahorais. Don d’organes et don du sang Fiche Repère 2015 11
