Association Familiale Catholique de Versailles et sa Région

AFC de BONNIÈRES-SUR-SEINE ET ENVIRONS
Membre de la Confédération nationale des AFC reconnue d'utilité publique
Courriel : [email protected]
81 rue des marronniers 78840 Freneuse
"Il faut que les familles aient une conscience toujours plus vive d'être les protagonistes de ce
que l'on appelle la politique familiale et qu'elles assument la responsabilité de transformer
la société " Jean-Paul II
COTISATION 201_
LA FAMILLE (NOM) :
Père prénom :
Mère Nom de jeune fille :
Date de naissance :
Profession :
Formation :
Courriel :
Téléphone :
Date de naissance :
Profession : Formation :
Courriel :
Téléphone :
Mère prénom :
Téléphone fixe:
Adresse :
Paroisse habituelle :
Situation de famille :
Fax :
Mariés 
Autre (préciser) :
Veuf (ve) 
Enfants mineurs (18 ans et moins au cours de l’année civile de cotisation, enfants qui seuls sont comptabilisés par l’UDAF)
et enfants handicapés majeurs à charge
Prénom
né / née le
Ecole
Handicapé
Oui 
Oui 
Oui 
Oui 
Oui 
Oui 
Oui 
Oui 
1
2
3
4
5
6
7
8
Nombre d’enfants majeurs :
Nombre d’enfants handicapés majeurs à charge :
 Verse une cotisation annuelle
*
**
Nombre d’enfants morts pour la France :
Nombre d’enfants total :
comprenant l'abonnement à la revue nationale La Vie des AFC :
normale *: 
de soutien** : 
réduite*** : 
30€
50 € et +
9€
Dont 1 € pour financer la représentation des Associations Familiales Catholiques d'Europe à Bruxelles.
Le versement d’une cotisation de soutien permet de prendre en charge une partie de la cotisation réduite destinée aux familles en difficulté.
*** La cotisation ne doit en aucun cas être un obstacle à l’adhésion de toute famille.
 Demande un reçu fiscal (réduction d'impôt de 66% de la somme versée) et joint une enveloppe timbrée à notre adresse pour le recevoir.
Déclare remettre à l’Association mon droit de vote à l’UDAF des Yvelines (Union Départementale des Associations Familiales). Ce
droit de vote ne peut être remis qu’à une seule association familiale.
 Joint un chèque de ………… €, à l’ordre de « AFC de Bonnières ».
Fait à……………………….…, le…………………
Signature :
Conformément à la loi informatique et libertés du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit d’accès, de suppression et de rectification aux données
personnelles, au siège de notre association. Si vous ne souhaitez pas que vos coordonnées soient communiquées à des tiers (hors mouvement AFC) à des
fins de publicité ou de mailing, veuillez cocher la case ci-contre 
BULLETIN D’ADHESION à envoyer à Trésorier de l’AFC de Bonnières/Seine – 22 av. Galliéni - 78270 Bonnières/Seine
AFC de Bonniè res /Seine 81 rue des ma rronniers 78840 F reneuse
Courriel : afc 78bonnie res@ afc -f rance .org - Site inte rnet : www .af c78.o rg