Prothèse épaule -

+
Omar throse
et prothèse
d’épaule
Anatomique
Fracture
Inversée
Resurfaçage
Dr Alexandre KILINC
Chirurgien du membre supérieur
Institut de la Main
Clinique Jouvenet - Paris
+
FORMATION
DESTINEE AU
PERSONNEL DE
LA CLINIQUE
JOUVENET
Question?
Contacter le Dr Kilinc : [email protected]
ou 01.42.15.42.31
+
OMARTHROSE
Arthrose de l’épaule
Articulation gléno
humérale
2%des arthroses, moins
fréquente que l’arthrose
de la hanche ou genou
1,2 femmes pour 1 homme
16% à 65 ans
+
Radio
Normale
Arthrose
+
Arthrose de la tête de l’humérus
Normal
Arthrose
+
Omarthrose
Pourquoi?
! 
Fracture
! 
Pathologie de la coiffe
! 
Pathologies articulaires
( polyarthrite, lupus,
drepanocytose,
chimiothérapie,
corticothérapie prolongée,
alcool ....)
! 
Primitive
+
Omarthrose
2 grand types
Centrée
! 
Coiffe des rotateurs est
continente ( pas de rupture ou
lésion de petite taille)
Excentrée
! 
Large rupture de la coiffe des
rotateurs qui n’est plus
continente
+
Omarthroses - clinique
Patient 60 ans
Douleur
Mécanique
Raideur et " mobilités
Souvent bilatéral
+
Omarthrose - Examens
Radiographie
Scanner (arthro-scanner)
+
Les prothèses
Anatomique
Hemiarthroplastie
Resurfaçage
Prothèse totale
Inversée
+
Omarthrose
2 types... donc 2 types de prothèse
Anatomique
! 
Importance de la coiffe
! 
A tige ou resurfaçage
Inversée
! 
Importance du deltoide ( car il
n’y a plus de coiffe chez ces
patients)
Inversée
+
Anatomique
+ Omarthrose
La chirurgie
Hospitalisation ( 4 à 5j)
Sortie en centre ou à domicile
Intervention sous anesthésie générale +/- KT
Durée 1H à 1h30
Choix du type de prothèse : âge/ lésion coiffe/
résultat arthro-scanner...
+
+ Omarthrose
Post opératoire
Ablation du redon à J+2
Soins de cicatrice tous les 2 à 3 jours
Glaçage
Surveillance de la position dans l’attelle
Kiné précoce sauf consignes
Radiographie avant sortie
+ Omarthose
Questions fréquentes - 1
Durée de vie de la prothèse?
10 à 15 ans
Durée du séjour en centre de convalescence ?
2 à 4 semaines habituellement
En quel matériel est la prothèse?
La pièce humérale est toujours métallique
( titane, chrome-cobalt, inox) .
La piéce glénoidienne est en polyéthylène
parfois fixée sur une pièce en métal (metal-back).
Les pièces prothétiques peuvent être cimentées
ou non cimentées (press-fit).
+ Omarthose
Questions fréquentes - 2
Quelle est la taille de la cicatrice?
8 à 12 cm devant ou sur le côte de l’épaule
Peut on tout faire avec une prothèse d’épaule?
Le résultat dépend de nombreux facteurs
( âge, qualité des muscles, raideur initiale...)
Dans les situations favorables traitées
précocement, le résultat est très satisfaisant
sur la douleur mais aussi sur les mobilités.
Avec les prothèses inversées ou après une
fracture, la récupération des mobilités n’est
que partielle.
+ Omarthose
Questions fréquentes - 3
Combien de temps faut-il garder l’attelle?
Souvent 2 à 3 semaines
Combien de temps dure la rééducation?
Habituellement 3 à 4 mois
Quelles sont les complications?
Les complications théoriques sont
nombreuses surtout avec les prothèses
inversées : hématome, infection,
instabilité, descellement manque de
mobilité ou de force ...
+ Omarthose
Questions fréquentes - 4
Faut il faire un bilan avant l’intervention?
Oui
Comme pour toute prothèse il faudra réaliser un
bilan dentaire à la recherche de foyer infectieux,
un ECBU et éventuellement une consultation de
cardiologie. Le reste du bilan est fonction du
terrain et sera prescrit lors de la consultation
d’anesthésie
+
Omarthrose
Conclusion
2 grands type de prothèses
Chirurgie bien codifiée
Résultats très satisfaisants