1 materiel et methodes………………………………… 4 i

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INTRODUCTION……………………………………………… 1
MATERIEL ET METHODES………………………………… 4
I - ORIGINE DES INFORMATIONS RECUEILLIES……... 5
II - CRITERES D’INCLUSION………………………………. 5
III - ELEMENTS ETUDIES………………………..…………. 5
1-EPIDEMIOLOGIQUES……………………………..………..……. 5
2-CLINIQUES…………………………………………..….………… 5
3-PARACLINIQUES……………………………….………..……..… 5
4-PRONOSTICS………………………………………………..…..… 6
5-THERAPEUTIQUES………………………………………..……… 6
6-EVOLUTIFS………………………………..……………..…...…… 6
RESULTATS………………….………………………………… 7
OBSERVATION 1 ……………………………………………………… 8
OBSERVATION2 ……………………………………………………… 11
OBSERVATION3 ……………………………………………………… 15
OBSERVATION4 ……………………………………………………… 19
OBSERVATION5 …………………………………………………………22
PLAN

SYNTHESE DE RESULTATS……………..…………………. 28
DISCUSSION……………………………………..……...… 32
I-EPIDEMIOLOGIE……………………..………………..… 33
1-FREQUENCE………………….………………………… 33
1-1-PANCREATITES AIGUES POST TRAUMATIQUE/PANCREATITES
AIGUES(PAPT/PA)……………………………………………………….………….. 33
1-2)PAPT/TRAUMATISMESPANCREATIQUES(TP) :… …...……… 33
1-3) TP/TRAUMATISMES ABDOMINAUX…………………………. 34
2-AGE ET LE SEXE………………………………………………….34
II-ETIOPATHOGENIE DU TRAUMATISME DU
PANCREAS……………………………………………………….35
1-DONNEES ANATOMIQUES………………………...……………. 35
1-1-GENERALITE…………………………………………….…….. 35
1-2-PANCREAS GAUCHE………………………………………...… 35
1-3-L’ISTHME………………………………………………..………..36
1-4-PANCREAS DROIT……………………………………….…….. 36
1-5-LES CANAUX EXCRETEURS……………………………….… 37
1-6-UNE ENTITE ANATOMO-CHIRURGICALE PARTICULIERE : LE
DUODENOPANCREAS……………………...................................... 37
2-CIRCONSTANCES ET MECANISMES DES TRAUMATISMES DU
PANCREAS…………………………………………………….………… 42
PLAN

2-1- LES TRAUMATISMES FERMES…………..…..…….42
2-2- LES TRAUMATISMES OUVERTS……………..……43
3-DONNEES ANATOMOPATHOLOGIQUES :…… ………............43
3-1- CLASSIFICATION DES LESIONS PANCREATIQUE
TRAUMATIQUES……………………………………………………………..……...…. 43
3-2- LES LESIONS ASSOCIEES……………………………….....…………47
III-PHYSIOPATHOLOGIE…………………………….…...….49
1-RAPPEL PHYSIOLOGIQUE………………………………….……..49
1-1MORPHOLOGIE FONCTIONNELLE…………………………...……….49
a- ILOTS DE LANGERHANS…………………………..……….49
b- PANCREAS EXOCRINE………………………………..……49
1-2SECRETION PANCREATIQUE………………………………………...…50
a-GENERALITES……………………….………………….…….50
b-ELECTROLYTES…………………………..……………….….50
c- ENZYMES………………………………………………….…..50
1-3- CONTROLE DE LA SECRETION PANCREATIQUE………………....53
a- FACTEURS HORMONAUX…………………………..……….53
b- FACTEURS NERVEUX…………………………………….….54
C- MECANISMES DE CONTROL…………………………….…54
2-PHYSIOPATHOLOGIE DE LA REACTION PANCREATIQUE FACE
AUXTRAUMATISMES………………………………………………55
PLAN