L`ESCARRE, une « plaie - e

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L’ESCARRE, une « plaie » …
un fléau pour tous !!!
Une démarche personnelle d’amélioration de la qualité des
soins (prévention, soins infirmiers)
Madame MASSERON Catherine
Infirmière en Dermatologie
Service du Professeur TAIEB avec la collaboration du Docteur
LABREZE (Praticien Hospitalier)
Mars 2008
PHYSIQUE
Douleurs Odeur
Confort
PSYCHOLOGIQUE
Image de soi
Perte de l’autonomie
Laisser aller :
tristesse, dégradation
SOCIO-FAMILIAL
Isolement, abandon
absence de contact physique
Odeur = MORT
PHASE TERMINALE
Soulager les douleurs, les
Souffrances, préserver la
dignité et la qualité de vie
Continuer les soins
ACTIONS
Prévention protocole
Education, information
Patient/famille
OBJECTIFS
Autre regard du personnel
soignant sur ces plaies dites
« LOURDES »
TRANSFERT D’APPRENTISSAGE
-Le personnel soignant
- Le patient –la famille
Médecin traitant –IDE à domicile
Retour au domicile
ou structure Le coût important
- Support location (lit)
-Pansements
-Soins dispensés
-Chirurgie reconstructrice
PROBLEMES DE GESTION DE LITS

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AVANT-PROPOS
Catherine Masseron - IDE
Service de Dermatologie du Professeur TAIEB
Octobre 2007
IDÉES « EN VRAC »
« vivre avec une plaie » de Bernard Kouchner
Exemple : épidermolyse bulleuse, plaie chronique
Motivation +++ : les plaies incommodent (vue, odeur)
Incommodent les patients, les familles, et NOUS
On ne fait pas un pansement pour faire un pansement :
il faut aimer…..comprendre
Le processus de cicatrisation est toujours identique, seule
l’étiologie change
Ne pas avoir la phobie de l’aseptie
Exemple : Je mets de la Béta…. Je suis tranquille !!
Le mot « PROTOCOLE » : Attention…
Les labos
NE PAS OUBLIER LA VACCINATION ANTI-TETANIQUE

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D’après la CONFÉRENCE DE
CONSENSUS SUR L’ESCARRE
Novembre 2001
10/10/2007
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Nécrose par compression du tissu cutané entre une
proéminence osseuse et un support
Ischémie prolongée Nécrose ou escarre
Hyperpression localisée
Définition de l’escarre

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On peut décrire 3 types d’escarres
selon la situation
L’escarre « accidentelle » liée à un trouble de
la motricité et/ou de la conscience
L’escarre « neurologique » conséquence
d’une pathologie chronique motrice et/ou
sensitive
L’escarre « plurifactorielle » du sujet
polypathologique confiné au lit et/ou au
fauteuil
Cf de consensus P 426
Localisations des escarres
Décubitus dorsal : Nuque, omoplates,
vertèbres, coudes, fesses, mollets.
Décubitus latéral : Oreilles, épaules, côtes,
trochanter, face interne des genoux, chevilles,
bords externes des pieds
Procubitus : Oreilles, épaules, seins, épines
iliaques, organes génitaux (hommes), orteils,
genoux
Autres : Provoqués par des « sondes » :
narines, méat urinaire et grandes lèvres chez la femme
+++
sacrum, hanches, talons
= zones d'appui ponctuelles

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