le chariot de soins

SOINS INFIRMIERS
LE PANSEMENT SIMPLE
I - LE CHARIOT DE SOINS
Le chariot de soins permet de rassembler dans un espace judicieusement conçu et restreint un
matériel d'usage courant.
Il ménage un espace libre pour permettre les nombreuses manipulations aseptiques ou non que
requièrent les soins.
Il s'oppose, par son organisation et l'usage qui en est fait, à la dispersion microbienne, et donc à la
contamination.
Il concourt à une pratique rationnelle : Économie de gestes, de temps, de fatigue.
1) CONCEPTION
a) L’étage supérieur
Doit rester le plus libre possible pour permettre les manipulations aseptiques.
Lieu d'entreposage des produits aseptiques : de plus en plus de conditionnements unidoses.
On jette les produits après chaque série de pansements.
Tiroir ou tablettes permettent de stocker du petit matériel en laissant libre le plateau supérieur.
b) Étage moyen
Il sert à déposer tout ce qui est stérile.
 Matériel de contention
 Matériel de protection.
c) Étage inférieur
On y entrepose le matériel sale.
 Boite à aiguilles
 Haricot
 Poubelle
2) ENTRETIEN
L’infirmière a la responsabilité de nettoyer le chariot entre chaque service.
II - LE PANSEMENT
C'est un acte infirmier sur prescription médicale.
Éventuellement sur protocole.
Il met en œuvre les connaissances et les capacités d'initiative et de choix de l'infirmière.
Il faut être attentif à :
 Créer une atmosphère calme, sereine, confortable, dans un environnement adapté.
 Installer le patient en fonction de son état et de la zone à panser.
 Dégager le site à panser en préservant la pudeur et en évitant le refroidissement.
 Informer le patient en lui expliquant ce qu'on fait.
 Respecter les règles d'asepsie.
1) DEFINITION DU PANSEMENT ASEPTIQUE
Ensemble d'actes qui concourent à protéger les plaies des agents infectieux et à les traiter.
Avant de commencer le soin, il faut se poser les questions :
a) Qui ?
 Évaluer l’état physique du patient et le prévenir
 Fixer des priorités en fonction de l'état des patients (chronologie des soins)
 Procéder en règle générale du plus propre au plus sale.
b) Quoi ?
 Type de plaie
 Matériel nécessaire
c) Où ?
 Rarement dans le poste de soins
 Le plus souvent dans la chambre du patient
d) Quand ?
 Respecter l'intimité du patient : toilette, repas, repos...
 Après le ménage
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e) Comment ?
Chambre propre
Température
Respect de la pudeur
Installation adéquate et confortable
3) TECHNIQUE
a) Lavage des mains
 Avant le soin et après
 On se lave les mains même quand on utilise les gants et les pinces
b) Nettoyage de la plaie
 Diminuer localement le nombre des germes
 Éliminer les matières organiques qui inactivent les antiseptiques
 Aller du plus propre au plus sale
Exemple :
La cavité d'une escarre est plus sale que la peau qui l’entoure.
On aborde donc toujours une plaie par le pourtour.
Prendre le pansement sale avec un gant Vilain.
On ne frotte jamais la plaie : on tamponne.
On renouvelle le tampon chaque fois que nécessaire : 1 passage de chaque côté au maximum.
On va de l’intérieur vers l’extérieur.
4) OBJECTIFS POUR LA MANIPULATION DU MATERIEL STERILE
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Connaître les grands principes de l’asepsie chirurgicale
Être capable d’ouvrir et de refermer des paquets stériles
Être capable d’installer un champ stérile
Savoir comment verser une solution stérile dans un contenant stérile
Savoir manipuler du matériel stérile avec une pince stérile
Être capable d’enfiler des gants stériles et de les retirer une fois contaminés
5) TEMPS DE CICATRISATION
a) Détersion
 Détersion naturelle : production d’éléments qui nettoient la plaie
 Détersion artificielle : ne fait qu’aider la détersion naturelle
b) Bourgeonnement
c) Épidermisation