TRAITEMENT DES ESCARRES.23052008

TRAITEMENT DES
ESCARRES

INTRODUCTION
•1- DEFINITION
•Lésion cutanée d’origine ischémique liée à une
compression des tissus mous entre un plan dur et
des saillies osseuses.
•Plaie de dedans en dehors de forme conique à
base profonde d’origine multifactorielle.

1 -TYPES D’ESCARRE
1) erythème
L’escarre au stade d’érythème est en fait un érythème
persistant à la pression : contrairement à un érythème
inflammatoire qui blanchit sous la pression du doigt, l’escarre
au stade d’érythème reste rouge si l’on appuie dessus.
Cet érythème est parfois chaud, sa périphérie est
oedémateuse, souvent douloureuse.
Il correspond à une atteinte de l’épiderme, voire du derme.
Ce stade est rapidement réversible avec un traitement
(changement de position), d’où la nécessité d’une observation
régulière et attentive des zones d’appui chez les patients à
risque.

2) La désépidermisation
Elle se traduit par une érosion épidermique puis dermo-
épidermique.
Sa topographie est celle de la zone d’appui.
Elle est entourée par un bourrelet oedémateux. Le fond est
recouvert de petits épanchements hémorragiques et d’exsudat.
Elle peut
- succéder à une lésion de type phlyctène sur les régions à
épiderme épais et solide (talon notamment)
-se constituer d’emblée sur des régions de moindre résistance
(appui sacrococcygien par exemple).

3) La phlyctène
Elle correspond à un décollement de l’épiderme avec création
d’une poche de liquide séreux (phlyctène séreuse), qui peut
éventuellement contenir des éléments sanguins coagulés ou
non (phlyctène hématique).
Elle siège plus fréquemment sur les points d’appui où
l’épithélium est très kératinisé (talons).