hepatite delta : quels tests en pratique

LIVRE DES RESUMES

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LIVRE DES RESUMES
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08h30 Accueil des participants
HEPATITE VIRALE C
Modérateurs : Lawrence SERFATY (Paris), Vincent THIBAULT (Paris)
09h00 Nouveaux modèles d’études des antiviraux - Philip MEULEMAN (Gand, Belgique)
09h30 Résultats de la trithérapie en 2012 - Lawrence SERFATY (Paris)
10h00 Diagnostic et prise en charge des résistances - Philippe HALFON (Marseille)
10h30 Peut-on envisager de traiter sans interféron ? Tarik ASSELAH (Clichy)
11h00 Discussion
11h15 Pause
COMMUNICATIONS ORALES BREVES (7 mn de présentation + 5 mn de discussion)
Modérateurs : Gilles DUVERLIE (Amiens), Jean-Pierre ZARSKI (Grenoble)
11h30 Efficacité virologique des trithérapies ANTI-VHC après 1 an d’utilisation au sein de
la cohorte nantaise
Elisabeth ANDRE-GARNIER (Nantes)
11h42 Application de la reprogrammation et de la différenciation cellulaire à l’étude du
VHC
Etienne BROCHOT (Amiens)
11h54 Performances de tests rapides AG HBS et AC ANTI-HBS réalisées sur sang total :
une étude prospective
Joël GOZLAN (Paris)
12h06 L’expérience de PTME VHB ciblée à Tokombere, extrême nord Cameroun
Françoise LUNEL-FABIANI (Angers)
12h18 Hépatite E autochtone en Bretagne occidentale :
études de cas et de Seroprevalence (hepE29 study)
Christopher PAYAN (Brest)
12h30 Détection de polymorphismes de l’IL28B au moyen d’un test endobuccal :
application à une étude nationale prospective multicentrique chez les patients
infectés par le VHC
Claire CAMUS (Marseille)

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CONFERENCE
Modérateurs : Gilles DUVERLIE (Amiens), Jean-Pierre ZARSKI (Grenoble)
12h40 Hépatite delta - quels tests en pratique ? Ségolène BRICHLER (Bobigny)
13h00 Déjeuner
SYMPOSIUM : LA TRITHERAPIE ANTI-VHC : QUOI DE NEUF ?
Modérateurs : Vincent LEROY (Grenoble), Christopher PAYAN (Brest)
14h00 Les tests génétiques sont-ils utiles ? Jean-Pierre ZARSKI (Grenoble)
14h15 Les interactions médicamenteuses : comment les gérer ?
Dominique LARREY (Montpellier)
14h30 La tri-thérapie chez les co-infectés VIH/VHC - Lionel PIROTH (Dijon)
14h45 Discussion
HEPATITE VIRALE B
Modérateurs : Philippe HALFON (Marseille), Françoise LUNEL-FABIANI (Angers)
15h00 Peut-on utiliser les tests non-invasifs ? Vincent LEROY (Grenoble)
15h30 Quantification de l’AgHBs - Michèle MARTINOT-PEIGNOUX (Clichy)
16h00 Nouvelles recommandations EASL 2012 - Patrick MARCELLIN (Clichy)
16h30 Discussion
16h45 Fin du congrès
Lieu du congrès
INTS
6 rue Alexandre Cabanel
75015 Paris
Metro ligne 6 : station Cambronne
Secrétariat d’organisation
Inscription
Tél. : [phone]
Fax : [phone]
[e-mail]

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PEUT-ON ENVISAGER DE TRAITER SANS
INTERFERON ?
YES, WE CAN
Tarik Asselah
Hôpital Beaujon, Univeristy Paris Diderot and INSERM U773
Points essentiels
1 - Dans le monde, environ 170 millions de personnes sont infectées par le virus de l’hépatite
C (VHC). Parmi les porteurs chroniques, une proportion importante est susceptible de
développer une fibrose pouvant évoluer vers une cirrhose, voire vers la survenue d’un
carcinome hépatocellulaire.
2 - Le traitement de référence pour les patients ayant une hépatite chronique C et un
génotype 1 (G1), consiste en une trithérapie avec une antiprotéase, le telaprevir (Incivo,
Janssen) ou le Bocéprévir (Victrelis, Merk), et l’interféron-pégylé (IFN-PEG) et la ribavirine.
Ces triples thérapies entrainent des taux de réponses virologiques prolongées (RVP) de l’ordre
de 70% chez les patients G1 naîfs ou rechuteurs. Pour les patients non répondeurs, la RVP est
inférieure à 50%.
3 - En cas de génotype 2 ou 3, le traitement de référence demeure la bithérapie IFN-PEG et
ribavirine pour une durée de 24 semaines avec une RVP de l'ordre de 80 %.
4 - En cas de génotype 4, le traitement de référence demeure la bithérapie IFN-PEG et
ribavirine pour une durée de 48 semaines avec une RVP de l'ordre de 60 %.
5 - Les facteurs pré-thérapeutiques prédictifs de l'efficacité du traitement sont principalement
liés au type de réponse antérieure (non répondeur) et à la présence d’une cirrhose. En effet,
chez les malades avec cirrhose compensée l'efficacité du traitement est moindre
comparativement aux malades sans cirrhose.
6 - Dans l’hépatite chronique C, la réponse virologique prolongée (RVP) est équivalente à
l’éradication virale.
7 - Malgré les progrès réalisés dans la conception et le développement de protocoles
thérapeutiques combinant l’interféron et différentes molécules antivirales, l’efficacité des
traitements proposés reste insuffisante, avec de nombreux effets secondaires et des coûts
importants.

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8 - Ces dernières années, on assiste à un développement spectaculaire de nouvelles molécules
appelées antiviraux d’action directe (direct-acting antivirals(DAAs)) bloquant des enzymes du
VHC (anti-protéases (NS3/4A), anti-polymérases(NS5B), et anti-NS5A). Les résultats de
nombreux essais cliniques permettent d’envisager un traitement sans interféron. Ces
traitements, en combinant des antiviraux d’action directe, augmentent les chances de RVP,
diminuent les risques de résistances, auraient une meilleure tolérance que les traitements à
base d’interféron, et seront administré par voie orale et sur une durée courte (de l’ordre de 12
semaines).
Références
Asselah T, Marcellin P. Direct acting antivirals for the treatment of chronic hepatitis C: one pill
a day for tomorrow. Liver Int 2012;32:88–102.
European Association of the Study of the Liver. HCV Clinical Practical Guideline. Liver Int. 2012
Feb;32 Suppl 1:2-8.
Jacobson IM, McHutchison JG, Dusheiko G, et al. Telaprevir for previously untreated chronic
hepatitis C virus infection. N Engl J Med 2011; 364: 2405–16.
Poordad F, McCone J Jr, Bacon BR, et al. Boceprevir for untreated chronic HCV genotype 1
infection. N Engl J Med 2011; 364: 1195–206.
Lok AS, Gardiner DF, Lawitz E, et al. Preliminary study of two antiviral agents
for hepatitis C genotype 1. N Engl J Med 2012;366:216–224.
Martinot-Peignoux M, Stern C, Maylin S, et al. Twelve weeks posttreatment follow-up is as
relevant as 24 weeks to determine the sustained virologic response in patients with hepatitis C
virus receiving pegylated interferon and ribavirin. Hepatology 2010;51: 1122–1126.
Asselah T, De Muynck S, Broet P, et al. IL28B polymorphism is associated with treatment
response in patients with genotype 4 chronic hepatitis C. J Hepatol 2011; 3: 527-32.
Zeuzem S, Asselah T, Angus P, et al. Efficacy of the protease inhibitor BI201335, polymerase
inhibitor BI 207127, and ribavirin in patients with chronic HCV infection. Gastroenterology
2011;141:2047–2055.