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Institut de Formation en Soins Infirmiers du CHU de
MONTPELLIER
Travail écrit de fin d’études Promotion 2001-2004
AUDREY VILELLA

SOMMAIRE
INTRODUCTION ...................................................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
I. RECHERCHE DOCUMENTAIRE.......................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
A. L’EUTHANASIE.................................................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
1. Mais l’euthanasie, qu’est-ce que c’est ?............................................Erreur ! Signet non défini.
3. Les Soins Palliatifs :..............................................................................Erreur ! Signet non défini.
4. La législation de l’euthanasie en Europe :........................................Erreur ! Signet non défini.
5. L’opinion des français sur l’euthanasie :..........................................Erreur ! Signet non défini.
B. LA RELATION SOIGNANT / SOIGNE.................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
1. Les sentiments dans la fonction du soignant :.................................Erreur ! Signet non défini.
2. Les attitudes fondamentales du soignant:..........................................Erreur ! Signet non défini.
3. L’accompagnement de la personne en fin de vie :...........................Erreur ! Signet non défini.
4. La relation d’aide :................................................................................Erreur ! Signet non défini.
5. Les aptitudes du soignant dans la relation d’aide :.........................Erreur ! Signet non défini.
II. LA PRE ENQUETE..................................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
A. LA METHODOLOGIE.........................................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
B. LES DIFFICULTES RENCONTREES...................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
C. PRESENTATION DES RESULTATS....................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
III. ANALYSE DES ENTRETIENS.........................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
IV. SYNTHESES DES ENTRETIENS INFIRMIERS............ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
V. CONFRONTATION DE LA RECHERCHE DOCUMENTAIRE ET DE LA PRE ENQUETE.
ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
VI. FORMULATION DES PROBLEMATIQUES...................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
VII. CADRE DE REFERENCE .................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
A. CADRE LEGISLATIF : LE DECRET DE COMPETENCE.....................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
B. CADRE CONCEPTUEL : LA FORMATION CONTINUE......................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
VIII. CONCLUSION.......................................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
IX. BIBLIOGRAPHIE.....................................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
A. LIVRES............................................................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
B. SUPPORTS ELECTRONIQUES ................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.

INTRODUCTION
C’est dans le cadre de ma troisième et dernière année à l’institut de formation en soins
infirmiers que je me lance dans l’élaboration d’un travail écrit de fin d’études dont l’objet est de
m’initier à la recherche infirmière.
J’ai choisi d’approfondir un sujet d’actualité et très médiatisé, à l’origine de multiples débats.
Choisir ce sujet n’est pas anodin, il a été l’objet d’une expérience vécue en stage qui m’a beaucoup
questionné.
A la fin de ma deuxième année, ayant trouvé le module d’hématologie cancérologie
intéressant j’ai décidé d’y effectuer mon stage optionnel.
Pendant celui-ci j’ai vécu une situation qui m’a fait réfléchir :
Quatre jours avant la fin de mon stage, alors que je changeais, sous le regard de l’infirmière,
une perfusion, le patient demanda à nous parler sérieusement.
Il était en phase terminale d’une leucémie. Il évoqua le fait qu’il savait la fin de sa vie proche
et qu’il ne supportait plus son état.
Il nous dit en ces termes : « Je souhaiterais que l’on m’aide à abréger mes jours. »
L’infirmière qui l’a écouté attentivement modifia peu à peu sa relation avec ce patient. Elle
était de plus en plus distante et fuyait son regard.
Cette situation de stage me donna envie de comprendre pourquoi l’infirmière avait eu cette
réaction et d’en faire l’objet de mon mémoire.
Suite à cette situation de stage ma première question de départ était :
² Quelle attitude le personnel soignant doit avoir face à un patient en fin de vie qui
demande l’euthanasie ?
Je me suis peu à peu aperçue qu’en fait cette question ne ferait l’objet que d’une description
d’actions ce qui n’était pas vraiment ce que je souhaitais approfondir.
En plus ma recherche documentaire m’a fait réaliser qu’un patient qui ne souffre plus
physiquement et qui est bien entouré ne fait pratiquement jamais l’objet d’une demande d’euthanasie
(Nous ne nous sommes pas dit au revoir de Marie de Hennezel).1
Je désirai plus approfondir le ressenti de l’infirmière face à cette situation donc ma deuxième
question était:
² Quel est le ressenti du personnel soignant face à un patient en fin de vie qui demande
l’euthanasie ?
Cette nouvelle question faisait également l’objet d’une description.
Après plusieurs réflexions sur ma situation de stage, je finis par me rendre compte que ce que
je souhaitais vraiment approfondir était le changement de la relation qu’avait eu l’infirmière avec le
patient lors de sa demande d’euthanasie.
Comme il fallait plus de précision sur le patient, j’ai ajouté « en stade terminal d’un cancer et
en service de médecine ».
Ma troisième question fut donc
1 M. DE HENNEZEL, Nous ne nous sommes pas dit au revoir, R.LAFFONT, MAI 2000

En quoi le ressenti de l’infirmière face à un patient adulte en fin de vie qui demande
l’euthanasie peut retentir sur la relation avec ce patient ?
Le terme de ressenti trop imprécis, ma question a du être reformulée et j’ai choisi cette
tournure définitive:
En quoi la première demande d’euthanasie d’un patient adulte en fin de vie d’un
cancer en service de médecine peut-elle modifier la relation instaurée par
l’infirmière ?
DEFINITION DES MOTS CLEFS
En quoi la première demande d’euthanasie d’un patient adulte en stade terminal d’un cancer
en service de médecine peut-elle modifier la relation instaurée par l’infirmière ?
D’après l’encyclopédie Larousse,
L’euthanasie signifie le fait de procurer une fin indolore, avec ou sans leur assentiment, à des sujets
frappés d’une maladie à évolution fatale et torturés par des douleurs physiques dont les moyens
thérapeutiques sont actuellement impuissants à atténuer le caractère intolérable.
D’après le dictionnaire Hachette encyclopédique,
La relation est un lien qui s’établit entre deux personnes (entrer, se mettre en relation avec
quelqu’un).
D’après Christian BEIR (psychologue),
« Le stade terminal correspond au moment ou l’état du malade se détériore à tel point et à
telle rapidité que la mort est visible, perceptible par l’environnement soignant et familial, et par le
malade lui-même. La vie s’éloigne de lui, il devient un mourant. »

I. RECHERCHE DOCUMENTAIRE
A. L’euthanasie
Ces temps-ci, que ce soit dans la presse (journaux, magazines) ou à la télévision, on entend de
plus en plus souvent parler « d’euthanasie ». Ce sujet est « trop banalisé ».
« On parle d’euthanasie comme si c’était la bonne façon de mourir… » 2
Tout d’abord il y a eu l’affaire Diane Pretty, cette Anglaise de 44 ans condamnée à mourir
dans d’atroces souffrances, d’une maladie dégénérative du système nerveux. Elle avait demandé au
gouvernement britannique que son époux soit autorisé à mettre fin à ses jours.
Ensuite, en France, il y a eu Vincent Humbert, 21 ans tétraplégique qui à la suite
d’un accident de voiture est devenu muet et presque aveugle. Il ne pouvait bouger que son pouce, qui
était devenu son seul moyen de communication. Il a demandé le droit de mourir par le biais d’un
courrier adressé au Président Jacques Chirac.
Peu avant sa mort, il a écrit un livre : « Je vous demande le droit de mourir » qui a porté
l’émotion des Français à son comble.
« Je veux mourir parce que cette vie de merde qu’on me fait vivre depuis mon accident, je
n’en peux plus, je n’en veux plus. Ce n’est pas une vie, ce n’est pas ma vie. » 3
1. Mais l’euthanasie, qu’est-ce que c’est ?
Le mot « euthanasie » a été créé par Roger Bacon, homme d’état et philosophe anglais, à partir
du grec « eu » (bien) et « thanatos » (mort).
Primitivement, il signifiait la mort heureuse ou la bonne mort, c’est à dire douce, sans
souffrance, sans même que l’on s’en aperçoive.
Aujourd’hui on pense plus volontiers à une mort accélérée ou provoquée par un tiers pour
mettre fin à des souffrances inhumaines ou inutiles.
D’après Marie de Hennezel, le mot euthanasie est un mot pollué car n’oublions pas qu’il a
servi à désigner les programmes d’élimination par l’Allemagne nazie de certains humains jugés
« indignes de vivre ».
Il existe différents types d’euthanasie : l’euthanasie active, l’aide au suicide, l’euthanasie
indirecte et l’euthanasie passive.
D’après le Professeur Le Gueut-Develay, l’euthanasie active suppose le geste d’un tiers qui
administre à un mourant une substance létale ou la lui fournit ou encore le tue par tous moyens.
D’après la même source, l’euthanasie passive est plutôt définie comme l’arrêt des traitements
de réanimation, ou celui du traitement de la maladie fatale, à partir du moment où l’on est convaincu
que le cas est désespéré.
D’après la Société Canadienne du Sida (SCS), l’aide au suicide est un acte par lequel on aide
une personne à s’enlever la vie lorsque cette personne a demandé cette aide et qu’elle lui est accordée
dans le but de la délivrer de ses souffrances.
L’euthanasie indirecte se définit pour la SCS par l’administration d’antalgiques dont la
conséquence seconde et non recherchée est la mort.
2 M. DE HENNEZEL, Nous ne nous sommes pas dit au revoir, R.LAFFONT, MAI 2000
3 VINCENT HUMBERT, Je vous demande le droit de mourir, MICHEL LAFON 2003