traumatismes du thorax chez l `enfant

TRAUMATISMES DU
TRAUMATISMES DU
THORAX CHEZ
THORAX CHEZ
L
L’ ’ENFANT ENFANT
Dr R. Dubois
Dr R. Dubois - -Lyon Lyon
Pr
Pr F.Varlet F.Varlet - -St Etienne St Etienne

Introduction
Introduction
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•Traumatismes du thorax (TT)
Traumatismes du thorax (TT)
=
= rares rares chez l chez l ’ ’enfant enfant
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-94 TT/15820 accident 94 TT/15820 accidenté és (Belfast 1979) s (Belfast 1979)
-
-85 TT/15718 accident 85 TT/15718 accidenté és (Lausanne 1990) s (Lausanne 1990)
•
•L
Lé ésions associ sions associé ées es fr fré équentes quentes
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•Mise en jeu du pronostic vital
Mise en jeu du pronostic vital

Circonstances du traumatisme
Circonstances du traumatisme
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•AVP
AVP +++ (environ 80%) +++ (environ 80%)
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•Ecrasement par v
Ecrasement par vé éhicule lent hicule lent
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•Chute
Chute
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•Maltraitance
Maltraitance
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•Difficult
Difficulté és d s d ’ ’intubation du nouveau intubation du nouveau- -n né é(pneumo (pneumo
m
mé édiastin) diastin)

L
Lé ésions sions
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•L
Lé ésions pari sions parié étales tales seules = 2/3 seules = 2/3
•
•L
Lé ésions intra thoraciques sions intra thoraciques (Lacheretz 1985) (Lacheretz 1985)
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•Pneumothorax ou
Pneumothorax ou h hé émopnT mopnT = 45 = 45
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•Contusion pulmonaire
Contusion pulmonaire = 40 = 40
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•H
Hé émothorax mothorax = 19 = 19
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•Rupture diaphragmatique
Rupture diaphragmatique = 2 = 2
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•Rupture aortique
Rupture aortique = 1 = 1
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•Rupture trach
Rupture traché éo o- -bronchique bronchique = 0 = 0

Clinique
Clinique
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•Etablir les circonstances de l
Etablir les circonstances de l ’ ’accident accident +++ +++
d
dé éc cé él lé ération brutale, ration brutale, é écrasement, hyperpression crasement, hyperpression à àglotte glotte
ferm
fermé ée, ph e, phé énom nomè ène de ne de « «blast blast » »… …
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•Examen clinique
Examen clinique : :
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•SF
SF = dyspn = dyspné ée, encombrement bronchique, d e, encombrement bronchique, dé étresse tresse
respiratoire, h
respiratoire, hé émoptysie moptysie … …
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•SG
SG = choc, = choc, é état de conscience tat de conscience… …
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•SP
SP = tympanisme, matit = tympanisme, matité é, murmure v , murmure vé ésiculaire, siculaire,
emphys
emphysè ème sous me sous- -cutan cutané é... ...