La médecine nucléaire :

La température du Centre Hospitalier Peltzer - La Tourelle de Verviers
La médecine nucléaire :
la technologie au service de l’humain
Juin 2012 •n° 21

2Thermomètre 21
Les possibilités croissantes des sciences médicales imposent depuis quelques
années des réflexions éthiques. Ces réflexions ont lieu au sein de notre
Comité d’éthique qui regroupe des acteurs hospitaliers, mais également extra
hospitaliers, tant médicaux que non-médicaux.
En tant qu’Institution hospitalière de référence dans l’est de la Belgique, le
CHPLT prend en charge l’humain de la naissance (et même avant) à la fin de
vie. C’est dans ce cadre que nous avons le plaisir de mettre au service des
couples une consultation de fertilité.
La collaboration avec les autres institutions de l’est de la Belgique existe
depuis de nombreuses années, elle s’est vue renforcée par la mise en place
d’une Clinique du Sein commune avec Malmedy et Eupen, en attendant
Saint-Vith. Cette structure de collaboration met à la disposition des patientes
une prise en charge conciliant qualité irréprochable, conforme aux standards
scientifiques les plus exigeants, et réelle proximité.
Quel meilleur exemple de lien entre technologie et humanisme que la méde-
cine nucléaire ? La technologie fait appel à des produits radioactifs présentant
des normes de qualité très strictes et humanisme par le contact permanent
entre le corps médical et les patients, sans oublier le travail en équipe qui
associe médecins, technologues et secrétariat. La médecine nucléaire a aussi
cette particularité de proposer des outils diagnostics et une série de traite-
ments curatifs avec, là aussi, des normes de qualité d’un très haut niveau.
Le CHPLT, c’est aussi un service de Dermatologie qui propose maintenant,
grâce à la photothérapie et à la puvathérapie, des traitements uniques dans
l’arrondissement de Verviers.
La technologie dans une institution hospitalière, c’est encore le support de
la téléphonie dont les développements, tant qualitatif que quantitatif, ont été
impressionnants ces dernières années.
À côté de tous ces moyens techniques de
pointe, il reste des mesures simples, mais indis-
pensables, à mettre en oeuvre pour des soins
de qualité. L’hygiène des mains fait partie des
mesures de lutte contre les infections nosoco-
miales. Les campagnes de sensibilisation de
tous les acteurs de soins sont donc indispen-
sables et l’équipe d’hygiène du CHPLT oeuvre
depuis quelques années à une sensibilisation
de tous les acteurs de l’Institution, et ce, avec
des résultats concrets comme nous le verrons
dans ce numéro.
Au nom de toute l’équipe de rédaction, je vous
souhaite de bonnes vacances et peux vous
assurer que le CHPLT continuera à mettre, mal-
gré les difficultés financières actuelles, toute
son énergie au service des patients.
Edito
Ce numéro 21 de votre Thermomètre est à l’image de la
médecine du 21e siècle et de la vision médicale du CHPLT :
humanisme et haute technologie sont les deux valeurs
centrales qui garantissent des soins pour tous dans le res-
pect de chacun, en utilisant toute la technicité disponible
au service des soins.
Dr Eric Brohon,
Directeur
médical
du CHPLT

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Thermomètre 21
Le comité éthique est composé de méde-
cins, de membres du personnel de l’Insti-
tution non médecins et de juristes.
Le Comité éthique (CE) dans une Insti-
tution hospitalière comme le CHPLT a
différents rôles. Il est notamment solli-
cité dans la validation des études expé-
rimentales. En effet, dans le contexte
d’investigation clinique sur l’être humain,
l’éthique tente de concilier deux principes
fondamentaux : le droit et la liberté de
la recherche, d’une part, le respect et la
protection de l’autonomie de la personne,
d’autre part. Tout projet de recherche dans
le domaine des soins de santé doit être
soumis à l’évaluation d’un ou plusieurs
Comités d’éthique dont la mission essen-
tielle est la protection du patient.
Les progrès rapides des sciences médi-
cales et biologiques comme la transplan-
tation d’organes, la maîtrise de la repro-
duction ou encore la promesse d’une
maîtrise de l’hérédité ont imposé que
l’on s’interroge régulièrement sur les
implications éthiques de ces progrès. Le
besoin toujours croissant d’essais médica-
menteux, la nécessité de faire appel à de
plus en plus de volontaires pour des expé-
riences thérapeutiques ou physiologiques
nouvelles font courir le risque d’abus et
créent donc le besoin de règles faisant
l’objet du plus large consensus possible
selon la loi d’Helsinki.
Il y a un premier contrôle de l’entièreté
d’une étude une fois qu’elle est soumise
au CE, à savoir sur l’existence d’une assu-
rance, des consentements éclairés en
deux voire trois langues... Bien entendu,
chaque étude doit être soumise au CE
accompagnée d’un questionnaire sur
l’étude en question par son investigateur.
Ensuite, l’étude est soumise à deux lec-
teurs qui ne sont pas dans la même dis-
cipline que celle présentée (par exemple,
une étude en oncologie est soumise à un
médecin qui n’est pas oncologue) pour
ainsi vérifier la faisabilité de l’étude et le
contenu du consentement.
Il existe également une procédure de sou-
mission d’un dossier pour les travaux de
fin d’études (TFE).
Les séances des CE se font à «porte
ouverte» et sont également accessibles
à tous les membres de l’hôpital. Le CE
est à disposition des professionnels de
la santé et peut donc à ce titre recevoir
et débattre de toute question d’ordre
éthique ou de conscience professionnelle
vis-à-vis d’une situation vécue. Malheu-
reusement, jusqu’à ce jour, le CE n’a été
que trop rarement sollicité pour des sujets
épineux et délicats d’ordre éthique.
Le Comité d’éthique entend resté dispo-
nible pour tous les services hospitaliers.
Il peut recevoir, discuter et fournir une
réponse et/ou une suggestion en rapport
avec une situation délicate et/ou une prise
de conscience.
La présence d’un juriste dans le groupe,
Maître Dandenne, permet de répondre à
un grand nombre de questions et d’inter-
rogations légales et juridiques. L’Ordre
des médecins est sollicité pour certaines
questions spécifiques ne pouvant pas
être arbitrées par le Comité d’éthique de
l’Institution.
En moyenne par an, une vingtaine
d’études cliniques sont reçues et 4 à 5
TFE sont évalués.
Le Comité d’éthique se réunit tous les 2
mois. Le mandat des membres du Comité
d’éthique (CE) est de 4 ans. Le terme de
cette mandature est septembre 2015.
Par ailleurs, le Comité d’éthique peut être
convoqué en dehors de ses sessions habi-
tuelles pour toute question d’éthique qui
nécessiterait une réponse urgente.
Docteur Hassan REZAEI KALANTARI
Président, Oncologue
Docteur Anette BRETZ
Médecin spécialiste,
Radiothérapeute
Docteur Georges CORNET
Responsable investigations cliniques,
Néphrologue
Docteur Benoît DARON
Médecin spécialiste, Pédiatre
Docteur Bernard FEYTMANS
Médecin spécialiste,
Gastroentérologue
Docteur Muriel FROIDCOEUR
Médecin spécialiste, Pneumologue
Docteur Philippe LOUSBERG
Médecin spécialiste, Cardiologue
Docteur Gaëtan VANSTRAELEN
Médecin spécialiste, Hématologue
Docteur Murielle SCHREIDEN
Médecin généraliste externe - SMAV
Madame Véronique HUBERTY
Pharmacien Biologiste
Madame Mariannick BERNARD
Pharmacien hospitalier
Monsieur Michel COLSON
Infirmier, EMSP - Soins Palliatifs
Madame Sonia BAGGEN
Infirmière de référence, centre L’Olivier
Maître André DANDENNE
Juriste, Avocat
Madame Anne GOEBELS
Invitée, Assistante sociale
Madame Myriam WYZEN
Secrétaire administrative
Vous pouvez contacter le Comité d’éthique pour obtenir le guide dans le cadre de la constitution d’un dossier de soumission de
recherche clinique ou TFE en vue de son évaluation par le Comité d’éthique ou pour connaître la date des réunions au cours desquelles
vous pourrez leur soumettre vos questions.
Numéros utiles > Secrétariat : [email protected] - 087/21.26.10 - Président : [email protected] - 087/21.21.28
Enfin, merci de noter que le CE fait appel à toute personne intéressée par une collaboration à ses travaux.
Le Comité d’éthique du CHPLTEdito
L’éthique peut se définir comme discipline philosophique pratique (action) et normative (règles) dans
un milieu naturel et humain qui étudie les principes du bien et du mal dans la conduite de l’homme.
Elle se donne pour but d’indiquer comment les êtres humains doivent se comporter, agir et être,
entre eux et envers ce qui les entoure.
Le Comité d’éthique est composé de :

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Numéros utiles pour tout souhait de prise en charge de vos patientes atteintes d’un cancer du sein
Au CHPLT : Mme Zahra Bouami, infirmière coordinatrice de la Clinique du sein 087/21.92.59
A Eupen : Secrétariat Dr Baltus : 087/56.08.18 • Secrétariat Dr Jousten : 087/59. 93.13
A Malmédy : Secrétariat Dr Taziaux 080/79.33.48
Mmes Claudine Piront et Evelyne Goffard, Inrmières coordinatrices en Oncologie : 080/79.33.97
La Clinique du Sein du CHPLT s’élargit
La Clinique du Sein du CHPLT s’élargit : évolution vers une Clinique du Sein de l’Est, avec l’Hôpital d’Eupen.
L’arrondissement administratif de Verviers présente la particularité de couvrir deux
communautés : francophone et germanophone. Par ailleurs, l’arrondissement,
particulièrement étendu, offre un recrutement important de patients.
L’équipement
des institutions
hospitalières de
l’arrondissement
et ce haut recrute-
ment de patients ont permis l’apparition et
le maintien d’équipes médicales offrant
des soins complets en hémato-oncologie
et radiothérapie dans notre région, tout au
long du trajet de soins.
Depuis le début des années 90, des colla-
borations dans les domaines de l’oncologie
et de la radiothérapie se sont développées
entre le CHPLT et les hôpitaux d’Eupen, de
Malmédy et de Saint-Vith. Un oncologue
médical consulte de manière hebdoma-
daire à Malmédy et à Saint-Vith. Les radio-
thérapeutes du CHPLT consultent à Eupen
et Malmédy, et participent également aux
CMO dans ces hôpitaux.
Ce type de collaborations entre institutions
hospitalières, ayant parfois des cultures
et stratégies différentes, sont particuliè-
rement importantes sur un territoire dont
les spécificités démographiques et géo-
graphiques impliquent une stratégie parti-
culière en termes d’accessibilité des soins.
Sur cette base, et étant donné les normes
d’agrément actuellement requises pour
les Cliniques du Sein en Belgique, une
convention de collaboration concrète a vu
le jour, spécifiquement dédiée à la prise
en charge du cancer du sein dans l’Est de
la Belgique.
Le maintien de soins oncologiques com-
plets dans notre région de l’Est de la Bel-
gique, et le maintien de l’agrément de la
clinique du sein du CHPLT, passe par la
nécessité de renforcer les collaborations
avec certaines institutions de l’arrondis-
sement tels que les hôpitaux d’Eupen, de
Malmédy et de Saint-Vith, pour répondre
aux normes qualitatives et quantitatives
(minimum 150 cas par an) imposées aux
Cliniques du Sein belges et harmoniser la
prise en charge de nos patientes.
Le but de cette collaboration inter-hospi-
talière est de créer une Clinique du sein
selon les prescriptions légales en termes
de qualité précisées par l’AR du 26 avril
2007, fixant les normes d’agrément, et
selon les recommandations de la Société
Européenne de Mastologie (EUSOMA)
publiées le 25 mai 2000.
L’objectif est de créer une clinique du sein
multisite, tout en conservant une coordi-
nation centralisée.
L’agrément et la coordination de la Cli-
nique du Sein étant assurés par le CHPLT,
l’équipe médicale du CHPLT travaille en
étroite collaboration avec les collègues
d’Eupen depuis fin novembre 2011, pour
garantir aux patientes des soins en can-
cérologie mammaire de qualité et ce, si
nécessaire, en langue allemande.
Les hôpitaux de Malmedy et de Saint-
Vith pourraient également dans le futur
se joindre à cette collaboration concrète,
le but étant d’évoluer à terme vers une
«Clinique du Sein de l’Est» regroupant
quatre hôpitaux partenaires.
En pratique
Juste après le diagnostic sénologique, le
dossier de chaque patiente est présenté
en pré-opératoire à la CMO d’oncologie
sénologique, qui a lieu en salle de réunion
de radiothérapie au CHPLT chaque mardi
dès 12h.
Le médecin traitant de la patiente est
convié à cette réunion via le secrétariat
de l’hôpital d’origine de la patiente.
Les patientes sont traitées dans leur
hôpital d’origine, sauf exigence particu-
lière de la patiente ou participation à des
protocoles d’études cliniques validés par
les Institutions partenaires. Le but de la
collaboration est d’uniformiser la prise en
charge des patientes à tous niveaux.
Par ailleurs, le financement prévu par le
Plan Cancer permet l’engagement de
l’équipe paramédicale et psychosociale
qui entoure la patiente (infirmière coordi-
natrice, psychologue, assistante sociale,
data manager responsable des études
cliniques).
Ce financement est attribué à l’hôpital
ou au groupement hospitalier où a lieu le
premier traitement (soit la chirurgie dans
90% des cas).
Dans le cadre de l’accord, ce financement
est réparti de manière équitable entre les
deux Institutions partenaires, dans un
but d’uniformiser également l’accompa-
gnement infirmier et psychosocial des
patientes, tout en leur permettant d’être
suivies dans leur région culturelle et lin-
guistique.
L’idéal est donc que le médecin traitant
avertisse la patiente en préopératoire que
sa prise en charge oncologique globale
devra idéalement rester centralisée par le
réseau hospitalier dans lequel la patiente
a été opérée (en cas de chimiothérapie
post-opératoire par exemple).
Avec ce réel projet médical de mise en
commune des compétences, et la volonté
institutionnelle d’atteindre les objectifs de
proximité et de qualité des soins, il appar-
tiendra aux autorités politiques respectives
d’apporter leur soutien à ce projet avec une
demande de dérogation à l’AR sur la Cli-
nique du Sein pour un fonctionnement mul-
tisite avec coordination centralisée, basée
sur « l’exception culturelle », la notion de
fonctionnement dans le cadre d’un bassin
de soins, tout en garantissant l’expertise et
la formation continue des acteurs de cette
collaboration en termes de prise en charge
de la pathologie mammaire.

Evolution 5
Thermomètre 21
Numéros utiles > Rendez-vous : 087/21.22.36 ou 087/21.22.66.
L’âge est un facteur limitant puisque la
fertilité de la femme diminue à partir de
30 ans et cette diminution s’intensie
au-delà de 35 ans. D’autre part, la ferti-
lité d’un homme ou d’une femme nor-
malement constitué est variable d’un
moment à l’autre de leur vie (fatigue,
stress, consommation de tabac, poids
ou autres circonstances). Ceci explique
la durée variable d’obtention d’une gros-
sesse d’un couple à l’autre.
Un couple sur six en moyenne consulte
pour infertilité. L’équipe médicale du
Centre de Procréation Médicalement
Assitée (CPMA) de l’Université de Liège
prend en charge tous les problèmes de
reproduction : stérilités féminines et
masculines, fausses couches à répéti-
tion. Sa philosophie est d’accueillir les
patients, si possible en couple, et de
leur offrir une prise en charge intégrée
de l’ensemble des problèmes médicaux
(il y en a plusieurs dans 60 % des cas)
et émotionnels liés à la souffrance du
manque d’enfant.
Elle assure également la mise au point
des problèmes de stérilité (y compris
les aspects andrologiques) et effectue
l’ensemble des traitements nécessaires.
Depuis le 2 janvier 2012, le Dr Sophie
Lorquet a repris l’activité du Professeur
Dubois sur le site du CHPLT. Elle y assure
une consultation spécialisée en fertilité.
Cette consultation permet le plus sou-
vent d’établir un premier contact avec le
centre ainsi que de débuter l’exploration
du couple infertile sur le même site.
Dans le cas des couples déjà en traite-
ment au Centre de Procréation Médicale-
ment Assisté, cette consultation permet
d’effectuer le bilan au terme des traite-
ments, de les adapter en fonction des
résultats et de réorienter les techniques
utilisées si nécessaire.
En pratique
Cette consultation a lieu le vendredi
après-midi à la polyclinique du CHPLT.
La fertilité...
La fertilité naturelle de l’espèce humaine n’est pas de 100 %. En moyenne, un couple fertile
ayant des rapports sexuels réguliers et complets a une chance sur cinq de faire débuter une
grossesse lors de chaque cycle.