La Cardiologie au CHPLT

La Cardiologie au CHPLT
n°27
Mai 2015
2 > Edito
Un pas en avant significatif dans la prise en charge
des patients coronariens au CHPLT
Le CHPLT a obtenu après plus de 20 années d’investissement de l’ensemble des acteurs médicaux et
de l’administration, l’agrément pour le B2 dans le cadre des pathologies cardiaques. Depuis le 18 mai
2015, cet agrément, couplé à la mise en service d’une 2ème salle d’angiographie, permet de réaliser
des procédures interventionnelles de dilatations et stenting coronaires 24h/24 et 7j/7.
Il permet également au CHPLT de se positionner comme centre hospitalier de référence dans l’Est de
la Belgique en offrant l’ensemble des prises en charge médicales non-universitaires à la population de
l’arrondissement de Verviers.
Ce positionnement se veut respectueux de l’ensemble des acteurs des soins de santé de la région, lesquels
ont été étroitement associés à la mise en place et au développement de ces activités.
Notre volonté est de pouvoir plus que jamais travailler en collaboration avec tous les acteurs concernés
de près ou de loin par la prise en charge des patients présentant une pathologie coronaire.
A cette évolution majeure s’ajoute également la rénovation complète de l’unité de Cardiologie qui
présente aujourd’hui un visage hautement qualitatif en termes de confort, d’esthétique, d’ergonomie
de travail et donc, de sécurité pour les patients.
Un autre élément positif est assurément l’obtention de la reconnaissance du CHPLT comme service de
Revalidation cardiaque. Nous sommes très fiers de pouvoir proposer à nos patients une structure unique
destinée à limiter au maximum les conséquences des pathologies ischémiques cardiaques.
Parallèlement aux aspects agréments et infrastructures, la population de notre grande région peut compter
sur l’expertise et la disponibilité d’une équipe médicale et soignante particulièrement efficace et motivée.
La santé des patients est l’affaire de tous et le fonctionnement en réseau tel qu’il est mis en place dans le
cadre de la Cardiologie est une belle illustration d’un mode de fonctionnement qui doit transcender les
intérêts « particuliers » au profit du patient, préoccupation centrale de tous les professionnels de la santé.
Dr Eric Brohon,
Directeur Médical.
3 > La Cardiologie au CHPLT
Un Centre de Référence
dans l’Est de la Belgique
==> une prise en charge
complète et performante!
Plus que jamais, le CHPLT se positionne comme
un Centre de Référence dans l’Est de la
Belgique en matière de prise en charge de
patients présentant des problèmes cardiaques.
Le CHPLT est en effet le seul Centre Hospitalier
agréé B2 et E.
Le Service de Cardiologie du CHPLT, c’est 14
cardiologues et 1 médecin consultant.
Site La Tourelle
Cardiologie générale
Coronarographie avec angioplastie coronaire (087/21.22.68 - 087/21.99.09)
Echographie cardiaque (repos, stress, transoesophagienne)
Echographie vasculaire (veineuse et artérielle)
Electrophysiologie diagnostique et thermo ablation, pacemaker, défibrillateur
(087/21.22.68 - 087/21.99.09)
Cardiologie sportive/revalidation cardiaque/ergospirométrie
Scintigraphie myocardique (repos/effort, dobutamine, persantine).
Rendez-vous : 087/21.22.36/66
Site Peltzer
Cardiologie générale
En consultation, le Service occupe 12
infirmier(ère)s.
Rendez-vous : 087/21.93.39
L’unité d’Hospitalisation (G5 – Route 51)
compte 24 lits. Cette Unité toute neuve occupe
15 infirmier(ère)s, 5 aides soignant(e)s et un
aide logistique.
Site La Kan
Cardiologie générale
Rendez-vous : 087/21.22.36/66
Chaque semaine, plus de 50 demi-journées de consultation sont effectuées sur les différents
sites, dont des consultations tous les jours sur le site La Tourelle, et près de 40 demi-journées
d’actes techniques sont réalisées par les différents cardiologues :
Echographie cardiaque de repos, de stress, ETO
Echographie vasculaire
Coronarographie sur le site La Tourelle et au CHU-Sart Tilman.
Electrophysiologie sur le site La Tourelle et au CHR La Citadelle
Scintigraphie cardiaque
Revalidation cardiaque
Le Service de Cardiologie collabore étroitement avec les autres services de l’Institution :
Les consultations sont réparties sur le site La
Tourelle– route 211 (Polyclinique rue Hauzeur
de Simony, D0 rue du Parc pour les examens
échographiques, le site Peltzer (P0), le site La
Kan (Aubel - rue de la Kan, 79) et actuellement
une collaboration avec La Clinique SaintJoseph de Saint-Vith.
L’Endocrinologie pour l’évaluation des artério-coronarographies des diabétiques ;
L’Oncologie pour le suivi des patients soumis à une chimiothérapie potentiellement
cardiotoxique ;
La Pneumologie pour l’appréciation des répercussions cardiaques des pathologies
respiratoires ;
La Neurologie pour la recherche de phénomènes thromboemboliques, dans les
pathologies cérébrovasculaires ;
La Néphrologie dans la mise au point de l’hypertension et dans l’appréciation de
l’état de compensation et de remplissage des patients dialysés ;
La Gériatrie où 2 cardiologues sont directement impliqués ;
La mise au point cardiaque préopératoire des patients notamment par échographie
de stress ;
La consultation de Tabacologie ;
…
4 > La Cardiologie au CHPLT
Afin de faciliter le contact pour des avis urgents,
il est proposé en premier lieu de contacter le
cardiologue qui suit habituellement le patient;
à cet effet, voici la liste des numéros d’appel
direct :
Dr Brogneaux C.
Dr Deleixhe M.
Dr Hanssen Ch.
Dr Hanssen M.
Dr Jastrzebska V.
Dr Laret V.
Dr Louis O.
Dr Lousberg Ph.
Dr Magnée M.
Dr Maréchal P.
Dr Michel Ph.
Dr Nellessen E. Dr Richardy M.
Dr Swalué J.L.
Dr Waucquez J.L.
087 21 25 14
087 21 28 72
087 21 28 08
087 21 93 48
087 21 28 40
087 21 93 47
087 21 28 01
087 21 29 10
087 21 28 29
087 21 28 90
087 21 28 07
087 21 99 10
087 21 25 86
087 21 28 22
087 21 22 68
Cardiologie pédiatrique :
Dr Daron B.
Dr Questiaux J.F.
087 21 94 39
087 21 95 41
Si le patient n’est pas connu du Service, un
cardiologue responsable pour les avis urgents a
été prévu par demi-journée.
Il est joignable au 087/21.22.54.
ANGIOLOGIE
Le département d’angiologie du CHPLT a pour mission d’assurer la prise en charge
(diagnostic, traitement et suivi) des patients hospitalisés et ambulatoires présentant une
pathologie vasculaire périphérique des veines, des artères, des vaisseaux lymphatiques
et de la microcirculation. L’angiologie propose, en termes de services, des prestations
médicales (consultations), techniques (examens vasculaires par échographie-Doppler),
l’orientation du patient vers différents examens complémentaires (imagerie, analyses de
laboratoire…) et le traitement (médical, interventionnel, prise en charge en médecine
physique…).
Le service a été initié il y a une vingtaine d’années par le Dr Swalué et offre actuellement
plusieurs consultations spécialisées et souvent interdisciplinaires :
Bilan cardio-vasculaire général tant en prévention primaire que secondaire:
dépistage précoce de l’athérosclérose des artères carotides (détection de plaques
et d’épaississements de l’intima-media), de l’aorte abdominale (athéromasie et
dilatations anévrismales) et des membres inférieurs avec l’appréciation de l’index
de pression systolique pour cibler les patients à risque cardio-vasculaire si le rapport
de pression est inférieur à 0,9.
Prise en charge de la maladie thromboembolique avec une grande disponibilité
pour toute suspicion de thrombose veineuse ou d’embolie pulmonaire. En dehors
de l’acte diagnostique, un bilan étiologique est proposé ainsi qu’un traitement et
un suivi thérapeutique en collaboration avec le Professeur Vanstraelen, le Docteur
Kalantari (hématologues) et Madame Huberty (biologiste) pour le bilan approfondi
de thrombophilie.
En matière d’accidents vasculaires cérébraux, une prise en charge est assurée dans
les plus brefs délais afin de mettre en œuvre, le plus rapidement possible, le traitement
le plus adéquat (fibrinolyse systémique, intervention chirurgicale, approche médicale,
etc). Ici, des interconnexions avec les services de Neurologie et de Chirurgie vasculaire
sont bien rodées.
Les Soins Intensifs font régulièrement appel au Doppler carotidien et transcrânien
(évaluation du polygone de Willis) à la recherche de spasmes vasculaires (hémorragie
méningée), voire diagnostic de mort cérébrale (don d’organes). Une étroite
collaboration neuro-angiologique est assurée par les Docteurs Delcour et Jastrzebska.
Le département d’angiologie travaille en étroite collaboration avec les ophtalmologues
sur le projet d’une prise en charge cardio-vasculaire des patients présentant une
amaurose fugace (équivalent d’AIT ou d’AVC), une occlusion d’artère centrale de
la rétine, de la veine centrale de la rétine ou un glaucome. Dans cette approche, on
peut, entre autres, apprécier la qualité de la circulation rétinienne par échographie
– duplex oculaire.
En cas d’hypertension artérielle réfractaire, de dysplasie fibro-musculaire voire
d’altération, la fonction rénale, le dépistage et le suivi des sténoses des artères rénales
sont proposés.
Des bilans phlébologiques préopératoires en vue du traitement des varices par laser
endo-veineux, phlébectomie voire sclérothérapie sont pratiqués.
Dans la prise en charge du lymphoedème, des liens privilégiés ont été développés
avec le CRF (pressothérapie) et le CHU Sart-Tilman (traitement mobilisateur par
Mobiderm).
Ainsi le département d’angiologie effectue annuellement environ 2.300 examens.
5 > La Cardiologie au CHPLT
ETO, STRESS, SCINTI
CARDIOLOGIE SPORTIVE
Le CHPLT dispose, au sein du CRF, d’un Centre de
Médecine Sportive. Cette Unité de médecine
du sport regroupe les différentes spécialités
médicales et paramédicales prenant en
charge le sujet sportif. L’axe central de cette
Unité est géré par l’équipe de physiothérapie.
En fonction des besoins, d’autres spécialistes
se sont formés en médecine sportive pour
offrir un service global aux patients : imagerie
médicale de haut niveau, expertise de l’équipe
de chirurgie orthopédique, optimalisation de
l’entrainement par un spécialiste en médecine
du sport, présence d’un psychologue et d’une
nutritionniste, mise à disposition de toutes
les infrastructures et des connaissances du
personnel du CRF ainsi que des consultations
de Cardiologie Sportive.
Le but de la cardiologie sportive est double :
d’une part, essayer de diminuer le risque de
mortalité des sportifs en général et des jeunes
en particulier ; d’autre part, proposer une
pratique sportive sécurisante et optimalisée
à l’ensemble de la population y compris aux
patients à risque cardio-vasculaire élevé.
La mort subite qui touche parfois un jeune sportif
apparemment en bonne santé est toujours un
événement particulièrement dramatique et
malheureusement imprévisible. L’on sait que
ce risque de mort subite pourrait être fortement
réduit par des mesures préventives adéquates.
Le Centre de Médecine Sportive du CHPLT
propose, après un interrogatoire ciblé et un
examen clinique, un bilan cardiologique
complet en fonction des besoins du patient.
Les examens pratiqués le plus fréquemment
sont les suivants :
==> L’électrocardiogramme de repos
qui permet d’exclure la grande majorité
des
cardiomyopathies
hypertrophiques
(épaississement pathologique du muscle
cardiaque), première cause de mort subite
chez le jeune sportif ;
==> L’étude fonctionnelle respiratoire qui
mesure la capacité pulmonaire ;
==> L’échocardiographie qui étudie la fonction
du cœur et la cycloergométrie à l’effort qui
évalue l’aptitude physique et l’état des artères
du cœur.
En fonction des résultats de ces différents
examens, des recommandations claires sont
données aux patients où il leur est proposé une
poursuite de la mise au point cardiologique.
Il faut noter que le CHPLT dispose du Centre de
Médecine et de Cardiologie Sportive le mieux
équipé de l’Est de la Belgique.
Echographie transoesophagienne,
échocardiographie transthoracique de stress
et scintigraphie cardiaque.
L’échocardiographie transoesophagienne
(ETO) permet une imagerie de qualité
complémentaire à l’échocardiographie
transthoracique d’une part par l’absence
d’interposition pulmonaire ou pariétale et,
d’autre part, par la haute résolution des sondes
utilisées. Les complications de cet examen sont
rarissimes, la principale complication étant une
déchirure de l’oesophage lors de l’introduction
de la sonde. Cet examen nécessite d’être à
jeun 4 heures avant et d’être accompagné par
prudence, vu l’injection de Dormicum (à faible
dose cependant) comme analgésie.
Les indications principales de cette technique
sont :
==> La dissection aortique, le chirurgien
pouvant intervenir sur base des données
de I’ETO qui a une sensibilité de 95 % et une
spécificité de99%.
==> Dans le diagnostic ou le suivi d’une
maladie aortique au sens large (anévrysme,
athérosclérose...).
==> L’endocardite aiguë.
==> Les accidents thrombo-emboliques : I’ETO
permet de visualiser un éventuel thrombus dans
l’oreillette ou dans l’auricule, une végétation ou
une tumeur valvulaire, d’éventuels débris intraaortiques ainsi que des tumeurs cardiaques.
==> Les anomalies de septum interauriculaire
(anévrysme, communication interauriculaire
et foramenovale perméable). L’épreuve
des bulles qui consiste à injecter du liquide
physiologique au niveau de l’oreillette droite
associée à la manœuvre de Valsalva peut
mettre en évidence de minimes shunts D-G.
À noter que cette épreuve des bulles peut
parfois être réalisée en échocardiographie
transthoracique chez les personnes
échogènes
associée
au
doppler
transuranien dans le bilan des migraines
(associée parfois à un shunt D-G) ou pour
mettre en évidence ce shunt sans passer
d’emblée par I’ETO.
==> Les cardiopathies valvulaires, principalement dans le cadre de la sténose aortique
et de l’insuffisancemitrale.
==> En préopératoire et en réanimation,
I’ETO a toute sa place.
L’échocardiographie de stress consiste
principalement à observer par voie
transthoracique la contractilité du ventricule
gauche au repos puis sous stress soit par
effort physique (en faisant pédaler le
patient sur une bicyclette spécialement
conçue à cet effet) ou pharmacologique
(principalement Dobutamine, parfois
Persantine). Le test est considéré comme
maximal lorsque la fréquence cardiaque
du patient atteint 85% de la fréquence
cardiaque théorique pour l’âge ([220-âge]
x85 %). L’examen se réalise non à jeun (il
est même préférable d’avoir mangé avant)
après sevrage éventuel des bêtabloquants
48 heures avant (demander au cardiologue
référent du patient). La fonction systolique
globale du VG ainsi que sa fonction
segmentaire est analysée en continu.
Les indications de cette technique sont :
==> Recherche d’une maladie coronarienne, la stratification du risque en préopératoire.
==> Évaluation d’une maladie coronarienne connue et de déterminer le seuil
ischémique, la stratification du risque après
infarctus myocardique.
==> L’étude de la viabilité.
==> L’évaluation à l’effort d’une valvulopathie (principalement la sténose aortique
et l’insuffisance mitrale) avec d’éventuels
critères ou non de chirurgie précoce.
En cas de mauvaise échogénicité, cette
épreuve de stress peut être réalisée en
médecine nucléaire selon les mêmes modalités (scintigraphie cardiaque d’effort, sous
Persantine et sous Dobutamine ou par IRM),
mais seule l’évaluation d’une éventuelle
maladie coronarienne est possible ainsi que
l’étude de la fonction cardiaque globale.
6 > La Coronarographie
ACTUALITÉ
LA CORONAROGRAPHIE : le CHPLT passe à la vitesse supérieure…
Une prise en charge complète!
La coronarographie est l’examen de référence
en cas de suspicion de maladie des artères
coronaires. Elle permet une visualisation
optimale de l’anatomie coronaire, mais
également une évaluation de la fonction
cardiaque et de certaines pathologies
valvulaires.
À côté du versant diagnostique, cette
technique a ouvert une série d’approches
thérapeutiques dont la revascularisation
coronaire par angioplastie
(avec mise
en place de stent) maintenant largement
répandue.
Ces procédures de revascularisation sont
réalisées « en routine », pour des angors stables
ou en urgence dans le cadre de syndromes
coronariens aigus.
Après plus de 20 ans de travail et d’efforts, le
Centre Hospitalier Peltzer-La Tourelle a obtenu
l’agrément B2 pour la Coronarographie et
l’Angioplastie Coronaire.
Cet agrément représente un vrai plus pour les
patients de l’Est de la Belgique qui peuvent
compter sur une prise en charge nettement
plus rapide de leur maladie coronarienne.
Pour travailler dans les conditions les plus
optimales possibles, une seconde salle de
cathétérisme et d’électrophysiologie est
7 > La Coronarographie
fonctionnelle depuis le 11 mai 2015.
La nouvelle salle est située au coeur du
plateau médico-technique de l’hôpital, en
liaison directe avec l’Unité de Soins Intensifs.
Le matériel de cette salle est complètement
L’investissement global est de 1 343 215
euros HTVA dont 517 336,944 euros HTVA
d’équipements. Soit 1 758 505,15 euros TVA
comprise.
Le CHPLT dispose d’une salle dernier cri en
termes de radioprotection.
Ce nouvel environnement est 100% adapté à
une prise en charge la plus optimale possible
des patients. Pour le personnel, la nouvelle
salle technique et les locaux y afférents sont
d’un grand confort et d’une très grande
ergonomie.
En matière de technologie, la salle dispose
d’un nouvel appareillage d’angioplastie
de marque SIEMENS (modèle ARTIS ZEE
Floor) produisant une qualité d’image
exceptionnelle. Une dernière génération
d’appareil qui permet de poser un meilleur
diagnostic !
Une solide équipe rompue au cathétérisme…
Le service de Cardiologie a constitué une
solide équipe de cinq coronarographistes
parmi lesquels les Docteurs Cédric Brogneaux,
Michel Hanssen, Olivier Louis, Marc Magnée
et Patrick Maréchal. Il s’agit d’une équipe
rompue au cathétérisme.
L’ensemble de ces médecins participe depuis
plusieurs années à l’activité de jour et de
garde du Centre Hospitalier Universitaire de
Liège (CHU Sart Tilman).
Un tour de garde 24h/24 est désormais assuré
au Centre Hospitalier Petlzer-La Tourelle.
Les angioplasties, pour les syndromes
coronariens aigus, sont donc à présent
réalisées au CHPLT, seule Institution de la
région à pouvoir proposer cet examen
diagnostique et thérapeutique… Il s’agit là
incontestablement d’une évolution majeure
qui assure une prise en charge la plus optimale
possible des patients coronariens de l’est de la
Belgique. A présent, on garantit aux patients
un précieux gain de temps pour les SCA,
avec un matériel dernier cri et une équipe
expérimentée.
L’angioplastie
coronaire
représente
actuellement 80% des revascularisations
coronaires contre 20% pour la chirurgie.
Depuis l’évolution du matériel et l’avènement
des stents, la chirurgie cardiaque n’est plus
nécessaire pour accompagner l’angioplastie
coronaire.
En cas de besoin, le transfert du patient vers
un centre cardiaque peut être réalisé en
toute sécurité, et si nécessaire, avec une
contre-pulsation intraortique.
8 > La Cardiologie au CHPLT
ELECTROPHYSIOLOGIE
CARDIAQUE
Le CHPLT est le seul hôpital de l’Est de la Belgique à
disposer d’un agrément spécifique de I’INAMI pour
le programme de soins« pathologie cardiaque
E », qui lui permet entre autres d’effectuer des
explorations électrophysiologiques. Conscient
de cette spécificité, le Service de Cardiologie
n’a cessé de développer son département de
« Rythmologie » au cours des dernières années.
Une vingtaine de patients implantés localement bénéficient pour l’instant de ce type
d’appareil.
Grâce aux compétences locales étendues et à ses interconnexions avec les grands
centres belges d’électrophysiologie, le CHPLT est aujourd’hui à même d’offrir une prise
en charge véritablement spécialisée et exhaustive des troubles du rythme cardiaque.
L’équipe de Cardiologie s’appuie sur les
compétences de spécialistes du domaine que
sont les docteurs Philippe Lousberg, Eric Nellessen
et Jean-Louis Waucquez.
L’activité, en croissance, représente actuellement
plus de 80 examens par an dont plus de la moitié
comportent une procédure ablative.
L’électrophysiologie intracardiaque (par l’enregistrement, la stimulation et la thermoablation
endocavitaires) permet d’élargir considérablement les champs diagnostique et thérapeutique
des différentes arythmies. En relançant cette
technique en 2008, le CHPLT s’est doté d’une
infrastructure moderne et d’une expertise qui
lui permettent désormais d’explorer et de traiter
localement la plupart des patients. L’activité,
en croissance, représente actuellement plus de
60 examens par an dont plus de la moitié comportent une procédure ablative.
Pour le traitement invasif de la fibrillation
auriculaire, réservé aux Centres disposant de la
chirurgie cardiaque, et de certaines pathologies
rares, l’hôpital collabore étroitement avec les
centres de référence liégeois et bruxellois, en
particulier avec le CHR de la Citadelle à Liège
et les Cliniques Universitaires Saint-Luc à Bruxelles.
L’activité rythmologique comprend également
le suivi régulier des patients appareillés d’un
défibrillateur implantable, dont le nombre
augmente constamment. Près de 50 personnes
bénéficient
ainsi
actuellement
d’une
permanence médicale à même de résoudre les
problèmes spécifiques liés à cette technologie.
Outre la stimulation cardiaque ordinaire, le
CHPLT dispose d’une équipe médico-chirurgicale
qui implante et contrôle les pacemakers
bi-ventriculaires utilisés dans le traitement de
l’insuffisance cardiaque.
L’agrément «E» autorise par ailleurs spécifiquement
la pose de moniteurs cardiaques sous-cutanés qui
aident à la mise au point de syncopes ou d’AVC
ischémiques inexpliqués.
LA REVALIDATION
CARDIAQUE
La revalidation cardiaque, introduite il y a plus de 30 ans dans le traitement des maladies
coronariennes, connaît un regain d’intérêt depuis le début de la dernière décennie.
Initialement, elle consistait essentiellement en une mobilisation précoce de patients
alités pour infarctus du myocarde et au réentrainement physique des convalescents.
Actuellement, elle se conçoit comme une réadaptation multidisciplinaire intéressant
non seulement les patients coronariens traités médicalement ou opérés, mais aussi les
malades qui ont subi une cure chirurgicale de valvulopathie, de malformation cardiaque
congénitale ou qui ont bénéficié d’une greffe cardiaque ou cardio-pulmonaire.
Bon à savoir :
La prise en charge multidisciplinaire de l’insuffisance cardiaque fait également partie
intégrante du service de Revalidation cardiaque, profitant notamment de l’expérience
scientifique du Dr Eric Nellessen.
Depuis 1980, la revalidation cardiaque du CHPLT prend en charge les patients cardiaques
venant de tout l’Est de la Belgique.
Toutes les pathologies coronariennes peuvent être améliorées par une réadaptation.
De nombreuses études ont montré de façon précise une réduction significative de la
mortalité et de la morbidité cardiaque et globale. On observe aussi une amélioration de
l’état psychologique et de la qualité de vie. Même la présence d’une mauvaise fonction
cardiaque et la présence d’un stimulateur-défibrillateur trouvent un avantage dans une
revalidation cardiaque. Les suites de la chirurgie coronaire occupent la première place
des indications de la Revalidation.
9 > La Cardiologie au CHPLT
Le développement du service ces dernières années a été marqué par l’accroissement et
une modernisation du matériel mis à disposition des patients.
Actuellement, sous la surveillance des kinésithérapeutes spécialisés en Revalidation cardiaque
et du Service de Cardiologie du CHPLT, la plupart des patients cardiaques aigus ou chroniques
d’une région très étendue d’Eupen à Saint-Vith, Stavelot, Malmedy, le plateau de Herve, sont
admis dans notre centre, envoyés parleur Cardiologue ou leur Médecin traitant.
Des méta-analyses démontrent une réduction de mortalité au long cours de l’ordre de 25%
en la frange des malades coronariens revalidés par rapport à ceux qui ne l’ont pas été.
La Revalidation cardiaque est un Service d’un apport capital à la Cardiologie de la région.
Bon à savoir :
Depuis mars 2015, le service de Revalidation Cardiaque est agréé par l’INAMI grâce à la
reconnaissance officielle du Dr Eric Nellessen dans ce domaine.
Consultations décentralisées.
L’équipe de Cardiologie assure des consultations de Cardiologie générale sur trois des sites
du CHPLT (Tourelle, Peltzer et Aubel).
Depuis le mois de juillet 2010, en réponse à une demande destinée à répondre en partie à
un besoin en Cardiologie de la part de la Clinique Saint-Joseph de Saint-Vith, le CHPLT assure
en moyenne deux demi-journées par semaine de consultations internes.
Cette activité permet par ailleurs de jeter des ponts entre le CHPLT et la Clinique de
Saint-Vith dans l’espoir de collaborations futures plus diversifiées encore.
D’autres projets d’extension de l’activité de Polyclinique sont à l’étude.
10 > La Cardiologie au CHPLT
COLLABORATIONS ...
Le Service de Chirurgie vasculaire a
naturellement beaucoup de connexions
avec le Service de Cardiologie. Le
patient cardiaque, lorsque la cause de
ses problèmes est une coronaropathie,
présente souvent une atteinte soit des
troncs supra-aortiques (carotides), soit des
artères périphériques (membres inférieurs,
artères rénales,…).
De même, quand un patient est vu en
consultation de chirurgie vasculaire, il est
envoyé en Cardiologie pour une évaluation
coronarienne, d’autant plus si une chirurgie
de revascularisation lourde (carrefour) est
programmée. Les stratégies de prise en
charge sont souvent discutées entre ces
deux spécialités.
Les indications de pacing sont posées par
les cardiologues et, au CHPLT, ce sont les
chirurgiens qui assurent leur mise en place.
Lors de la mise en place de pacemakers
resynchronisants, où une sonde doit être
placée en regard du ventricule gauche
en passant par la cathétérisation du sinus
coronaire, l’expertise d’un cardiologue est
une aide parfois indispensable.
Depuis 2013, des holters implantables sont
également placés au CHPLT.
Cardiologie et Néphrologie
En collaboration avec le Service de
Cardiologie, le Service de Néphrologie
s’occupe plus particulièrement de
I’HTA avec insuffisance rénale ou avec
protéinurie significative ou résistant à une
trithérapie.
Dans ce cadre, l’exploration vasculaire
est complétée par un angioscan (si la
clearance est > à 30 ml/min) ou une
angio-RMN avec utilisation de Gadolinium
tricyclique n’induisant pas de fibrose
néphrogénique. Si nécessaire, dans des
indications «ciblées», une angioplastie est
réalisée par le radiologue interventionnel
en collaboration avec un chirurgien
vasculaire.
Cardiologie et Imagerie
Médicale
L’acquisition récente d’un nouveau
scanner permet, quand l’indication est
posée, de réaliser des angioscanner
coronaires (coronaroscan) afin de définir
l’anatomie coronaire de manière non
invasive.
L’exploration du cœur en scanner et
en IRM doit faire face à de nombreuses
difficultés techniques, car on s’adresse à
des organes comportant des structures
mobiles:
battements
cardiaques,
mouvements respiratoires et flux sanguin.
Ces déplacements sont source d’artéfacts
et de multiples stratégies ont du être
développées pour s’en affranchir.
Les progrès techniques récents du
scanner et de l’lRM ont permis de rendre
l’exploration cardiaque dans ces 2
techniques, possible en pratique clinique
courante, avec des indications dans de
nombreuses pathologies : ischémique,
infectieuse, inflammatoire, congénitale,
valvulaire ...
Depuis plusieurs années, l’exploration
cardiaque en scanner et en IRM
s’est développée au sein du CHPLT
en collaboration avec le Service de
Cardiologie. L’acquisition d’un nouveau
scanner et le développement de nouvelles
techniques (IRM de stress/dobutamine),
passant par l’émergence de nouvelles
collaborations, ont contribué à accroître
le développement de ces techniques
porteuses de résultats positifs au bénéfice
des patients.
Cardiologie et Hématologie
L’ensemble des nouveaux diagnostics
oncologiques et onco-hématologiques
sont présentés dans le cadre de
la
consultation
multidisciplinaire
hebdomadaire regroupant les chirurgiens,
anatomopatogistes, gastro-entérologues,
pneumologues, urologues, cardiologues...
oncologues et hématologues ainsi
que les médecins traitants. La prise en
charge thérapeutique y est évaluée.
Les modifications thérapeutiques sont
également présentées.
Cardiologie en Pédiatrie
Spécialité à part entière, historiquement,
la cardiologie pédiatrique s’est d’abord
intéressée à la pathologie malformative,
le cœur étant le premier organe cible
d’anomalies congénitales.
De nombreux enfants ont été traités avec
succès durant les dernières décennies
grâce aux progrès considérables de la
prise en charge médico-chirurgicale
pédiatrique.
Cette population a maintenant atteint
l’âge adulte et les cardiologues sont
parfois peu à l’aise dans le suivi des adultes
porteurs de cardiopathies congénitales
complexes.
La collaboration est dès lors indispensable
entre les médecins d’adultes et d’enfants.
Par ailleurs, le dépistage intra-utérin et le
suivi échographique prénatal ont modifié
l’épidémiologie et la prise en charge des
cardiopathies complexes.
Les cardiologues pédiatres ont développé
au fil des années un intérêt croissant
pour le dépistage et l’étude des
troubles myocardites fonctionnels et des
dysrythmies.
La consultation de Pédiatrie du Centre
Hospitalier Peltzer-La Tourelle met à
la disposition de nos jeunes patients
un laboratoire complet d’épreuves
fonctionnelles : test d’effort sur bicyclette
ergométrique, test d’orthostase, Holter de
rythme ...
Pour l’exploration invasive et le traitement
chirurgical, le CHPLT travaille en étroite
collaboration avec les grands centres
universitaires du pays.
ACTUALITÉ
11 > La Cardiologie au CHPLT
Une nouvelle Unité d’hospitalisation
fonctionnelle et ergonomique !
Le service de Cardiologie a mis en service
une toute nouvelle unité d’Hospitalisation
au 5ème étage du site Tourelle (G5 – route
51).
souvent admis via les Urgences. D’autres
sont admis pour des examens programmés
en coronarographie ou EEP (hospitalisation
24-48h)
Cette nouvelle unité compte 24 lits (8
chambres seules et 8 chambres doubles).
Le Service fait appel aux compétences
toutes
particulières
d’une
équipe
d’infirmier(ère)s qui connaît particulièrement
bien les maladies cardiovasculaires. Une
équipe de professionnels expérimentée et
à l’écoute de ses patients.
Le service Hospitalisation accueille les
patients
décompensés
cardiaques,
coronariens, présentant des troubles du
rythme, … Autant de patients qui sont
Les conditions d’accueil des patients
sont à présent idéales (salles de bains
individuelles, TV,...).
Assurément, ce nouveau service apporte
au personnel et aux patients un confort
nettement accru.
Cette unité d’Hospitalisation du service de
Cardiologie occupe 15 infirmier(ère)s, 5
aides soignant(e)s et une aide logistique.
Les investissements ont été conséquents,
1 300 000 TVA comprise.
LES MÉDECINS
Le service de Cardiologie
Chef de Service
Dr Magnée M.
Consultation Peltzer
Dr Deleixhe M.
Dr Nellessen E.
Dr Hanssen M.
Dr Maréchal P.
Dr Magnée M.
Dr Hanssen M.
Dr Jastrzebska V.
Dr Laret V.
Dr Louis O.
Dr Lousberg P.
Dr Magnée M.
Dr Maréchal P.
Dr Michel P.
Dr Nellessen E.
Dr Richardy M.
Dr Swalué J.L.
Echocardiographie
Consultation Tourelle
Dr Brogneaux C.
Dr Deleixhe M.
Dr Hanssen C.
Dr Deleixhe M.
Dr Hanssen C.
Dr Laret V.
Dr Lousberg P.
Dr Richardy M.
Echo duplex vasculaire
Revalidation cardiaque
Consultation La Kan (Aubel)
Dr Deleixhe M.
Dr Jastrzebska V
Dr Laret V.
Dr Richardy M.
Dr Swalué J.L.
Dr Nellessen E.
Dr Swalué J.L.
Dr Hanssen C.
Dr Laret V.
Dr Magnée M.
Cardiologie sportive
Cardio Hospi. G1
Dr Richardy M.
Electrophysiologie
Coronarographie
Dr Lousberg Ph.
Dr Nellessen E.
Dr Waucquez J.L.
Réanimation
Dr Dufaye Ph.
Dr Michel P.
Dr. Brogneaux C.
Dr Hanssen M.
Dr Louis O.
Dr Magnée M.
Dr Maréchal P.
Dr Hanssen M.
Dr Richardy M.
Cardiologie pédiatrique
Dr Questiaux J.F.
Dr Baron B.
Site Tourelle (Verviers)
Site Peltzer (Verviers)
Site La Kan (Aubel) :
Hospitalisations classiques : 1430
Hospitalisations de jour : 378
Consultations : 1709
Actes techniques : 4256
452 consultations.
1157 actes techniques.
Consultations : 11092
Actes techniques : 56 560
→Ces chiffres, tous sites confondus, sont en augmentation constante !
La Cardiologie au CHPLT
Coordination : Service communication - Pascal François - [email protected]
Editeur responsable : Dr. Eric Brohon, Directeur Médical, Rue du Parc 29 - 4800 Verviers.
La cardiologie en chiffres clés (2014) :